基層醫(yī)護人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查范文

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摘要:以南充地區(qū)為例，對基層醫(yī)護人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，分析了解基層醫(yī)護人員信息特點及其影響因素，探討如何開展基層醫(yī)護人員信息服務。

關鍵詞:基層醫(yī)護人員;信息素養(yǎng);調(diào)查分析

基層醫(yī)生護士是衛(wèi)生服務體系的主力軍，在臨床醫(yī)療衛(wèi)生工作中起著重要的作用。據(jù)報道，廣東、廣西兩省大部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有訂購醫(yī)學專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫，紙質(zhì)專業(yè)期刊也極少，缺乏醫(yī)學信息資源。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員少，工作繁忙，經(jīng)費不足，脫產(chǎn)學習較難，外出參加培訓、進修的機會少［1］。因此，基層醫(yī)護人員難以及時獲得醫(yī)療前沿信息和先進的新興醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)水平落后，嚴重限制了基層衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升。我國衛(wèi)生部制訂的《中國2001－2015年衛(wèi)生人才發(fā)展綱要》要求，全面提高衛(wèi)生人員整體素質(zhì)，加強社區(qū)衛(wèi)生人才和農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。除了引進人才，更重要的是對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓和繼續(xù)教育，提供學習條件，以全面提高基層醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。因此，筆者就目前基層醫(yī)護人員的信息素養(yǎng)狀況進行了問卷調(diào)查，了解基層醫(yī)護人員信息需求、信息來源、信息利用和信息評價情況，并分析其內(nèi)在的聯(lián)系，尋求解決對策。

1調(diào)查方法

通過查閱文獻和訪談，自行設計基層醫(yī)護人員信息行為調(diào)查問卷，對南充地區(qū)個體診所、社區(qū)醫(yī)院、縣市級醫(yī)院等10余家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生和護士進行隨機調(diào)查，發(fā)放問卷調(diào)查共200份，收回有效問卷146份(回收率達73%)。調(diào)查結(jié)果錄入SPSS17.0軟件，采用頻數(shù)、相關分析及皮爾遜卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。

2調(diào)查結(jié)果及分析

2.1被調(diào)查者基本情況

被調(diào)查者中，男性44人(占30.1%)，女性102人(占69.9%);年齡20歲以下5人(占3.4%)，20－29歲104人(占71.7%)，30－39歲25人(占17.2%)，40－49歲5人(占3.4%)，50歲以上6人(占4.1%);學歷專科以下9人(占6.3%)，專科82人(占56.9%)，本科44人(占30.6%)，研究生9人(占6.2%);初級職稱87人(占59.6%)，中級職稱20人(占13.7%)，高級職稱4人(占2.7%)，無職稱35人(占24%);個體診所7人(占4.8%)，社區(qū)醫(yī)院30人(占20.7%)，縣級醫(yī)院25人(占17.2%)，市級醫(yī)院83人(占57.2%)。

2.2頻數(shù)統(tǒng)計

2.2.1信息需求被調(diào)查者中，近期有業(yè)務提高計劃或愿望的127人(占87%)。對全文有需求122人(占83.6%);僅需要國外文獻有7人(占4.8%)，僅需要國內(nèi)文獻76人(占52.1%)，對國內(nèi)外文獻都有需求62人(占42.5%)。對醫(yī)學文獻類型需求依次是:圖書126人(86.3%)、期刊120人(82.2%)、報紙88人(60.3%)、專利標準文獻64人(43.8%)。

2.2.2信息來源信息主要來源于網(wǎng)絡的有130人(占89%)，圖書和報刊資料121人(占82.9%)，電視廣播56人(占38.4%);醫(yī)學文獻主要來源由高到低依次是:學術(shù)搜索引擎、醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學論壇微博;業(yè)務提高主要途徑由高到低排列:自學、進修培訓、學歷教育、學術(shù)會議。

2.2.3信息利用熟悉醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫使用僅有12人(占8.2%)，部分熟悉的有101人(占69.2%)，不熟悉的有32人(占21.9%);會使用中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫有117人(80.1%)、會使用萬方醫(yī)學網(wǎng)有71人(48.6%)、會使用維普科技期刊有68人(46.6%)、會使用循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫有51人(34.9%)、會使用PUBMED數(shù)據(jù)庫有32人(21.9%);會運用邏輯檢索、智能檢索、同義詞檢索等檢索技巧的為87人(占59.6%);下載安裝有移動圖書館或手機閱讀軟件的為120人(占82.2%);只有19人了解和使用過本單位購買的數(shù)據(jù)庫資源(占13.0%)。

2.2.4信息評價被調(diào)查者認為，醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫提供的信息非常有用的有44人(占30.1%)、部分有用的有88人(占60.3%)、沒有用的有14人(占9.6%)。

2.3相關分析

控制基層醫(yī)護人員的年齡、學歷、職稱和單位，對其信息需求、信息能力、信息來源、信息評價等調(diào)查內(nèi)容進行相關分析。經(jīng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示:(1)被調(diào)查者的業(yè)務提高、全文需求、檢索技巧運用均與醫(yī)學數(shù)據(jù)庫使用的熟練程度呈正相關，并具有顯著性(P＜0.01)。(2)對萬方醫(yī)學網(wǎng)、維普期刊等醫(yī)學數(shù)據(jù)庫有效性的認可程度與不會使用醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫呈負相關，具有顯著性(P＜0.01)。

2.4皮爾遜卡方檢驗分析

被調(diào)查者的基本特征與信息需求、信息利用狀況之間的關系，結(jié)果顯示:(1)被調(diào)查者的性別與其利用循證醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的能力，存在相關性(P＜0.05)，女性利用循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫較少。(2)被調(diào)查者的年齡與醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫使用及熟練程度呈現(xiàn)相關性(P＜0.05)，年齡越大對書報刊資料利用越多，對PUBMED數(shù)據(jù)庫利用較少，但在40歲以下的被調(diào)查者中，仍有50%不會使用PUBMED數(shù)據(jù)庫。(3)被調(diào)查者的學歷與對文獻類型和文獻語種的需求，以及對醫(yī)學專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫利用和認可度，均存在相關性(P＜0.05)。學歷越高對國外文獻的需求越大，并且對醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的認可度更高。(4)被調(diào)查者的職稱與對國內(nèi)外文獻、學歷教育、專利標準文獻的需求，以及對萬方、維普、PUBMED等醫(yī)學專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫使用，存在相關性(P＜0.05)。中級以下職稱人員主要依靠學歷教育提高業(yè)務，高級職稱人員更依靠學術(shù)會議交流獲取信息，提升業(yè)務水平。(5)被調(diào)查者的單位與運用檢索技巧、業(yè)務提高途徑、信息來源渠道、文獻類型需求、醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫使用等存在相關性(P＜0.05)。市級醫(yī)院半數(shù)以上的人員更重視獲取醫(yī)學專利標準文獻和廣播電視信息，社區(qū)醫(yī)院和市級醫(yī)院較其他單位的人員對醫(yī)學期刊和報紙文獻的需求更大。

3結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果可見，接受調(diào)查的基層醫(yī)護人員中，女性較多(尤其是護士)，本科和專科學歷為主，初級和中級職稱居多。

3.1信息資源“供不應求”

在社會競爭壓力下，基層醫(yī)護人員須不斷提高業(yè)務水平，自學是基層醫(yī)護人員提高業(yè)務水平最主要的方式，學習需求和信息攝入量增加，尤其對醫(yī)學專業(yè)書刊和全文需求強烈。但各個醫(yī)療單位購置的醫(yī)學信息資源量均較少，大部分的基層醫(yī)護人員對其單位購置的醫(yī)學信息資源不夠了解，并且很少利用。網(wǎng)上能獲取的免費全文有限，形成了信息資源“供不應求”的局面。

3.2信息環(huán)境呈現(xiàn)“地域性”

差別不同單位人員所處地域環(huán)境不同，人員的信息需求和獲取行為有差異。個體診所人員趨向于利用紙質(zhì)文獻，缺乏進修培訓，業(yè)務水平提高主要依靠學歷教育獲得業(yè)務知識。縣級醫(yī)院人員側(cè)重利用網(wǎng)絡信息，依靠進修培訓提升業(yè)務水平。社區(qū)醫(yī)院主要利用網(wǎng)絡信息和紙質(zhì)文獻，依靠進修培訓更新知識。市級醫(yī)院人員可利用多種文獻類型，獲得學歷教育和進修培訓機會更多，信息獲取渠道更廣。

3.3移動網(wǎng)絡受“青睞”

網(wǎng)絡具備信息量大、更新信息及時、便于查找利用等優(yōu)點，現(xiàn)已超過傳統(tǒng)的圖書、報刊資料，成為基層醫(yī)護人員獲取信息最重要的途徑。學術(shù)搜索引擎可實現(xiàn)跨庫檢索，操作簡單、獲取信息量大，利用率高于醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫。移動終端便于隨身攜帶，讀者可以充分利用碎片時間進行移動閱讀。移動圖書館突破了實體圖書館的壁壘，受到讀者普遍歡迎。

3.4循證醫(yī)學、專利、標準文獻利用較少

除高級職稱人員重視專利、標準文獻利用外，大多數(shù)基層醫(yī)護人員不會使用循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，未利用專利標準文獻。循證醫(yī)學遵循科學證據(jù)，基層醫(yī)生在臨床實踐中，應運用最佳研究證據(jù)做出臨床決策［2］。專利是科學技術(shù)創(chuàng)新成果的重要表現(xiàn)和載體，專利成果應得到轉(zhuǎn)化，發(fā)揮專利的社會價值和經(jīng)濟價值。標準文獻是經(jīng)過權(quán)威機構(gòu)公認或國家行政主管部門審批，具有法定約束力的規(guī)范化文獻。醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作中，應按照各級標準、部門規(guī)范、技術(shù)規(guī)程嚴格執(zhí)行。

3.5信息素養(yǎng)受多重因素制約

信息素養(yǎng)是個體知識結(jié)構(gòu)、思維、認知、信息能力的綜合體現(xiàn)。基層醫(yī)護人員具有一定的信息能力，大部分人員能夠使用兩種或三種醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫檢索所需醫(yī)學信息，掌握檢索技巧，對醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫提供的信息持認可態(tài)度。但信息素養(yǎng)個體差異顯著。不同年齡、性別醫(yī)護人員信息能力存在差別，對信息的需求、利用和認知也存在較大差異。信息能力強的人員，熟練掌握信息檢索技巧，能夠靈活運用檢索策略，通過各種醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫獲得比較全面、準確的檢索結(jié)果，對醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的檢索效果評價更好。不同的職稱、學歷層次人員具備的外語水平不同，語言能力直接影響外文文獻需求和外文醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫利用。不同職稱人員獲得信息的渠道也存在差別。高級職稱人員參與學術(shù)交流機會更多，更易掌握前沿醫(yī)學信息。中級以下職稱的人更多通過網(wǎng)絡、電視廣播獲取信息，或者依靠進修培訓和學歷教育更新知識。因此，基層醫(yī)護人員的信息素養(yǎng)受內(nèi)部因素和外部條件多重制約。

4解決對策

4.1加強校地合作，構(gòu)建全面數(shù)字化學習環(huán)境

基層醫(yī)療機構(gòu)須加強醫(yī)學信息資源建設和宣傳，同時，與醫(yī)學院校圖書館開展密切合作，整合各種醫(yī)學信息資源，拓寬信息渠道，通過多種措施促進醫(yī)護人員利用醫(yī)學信息資源，提高醫(yī)療服務水平。醫(yī)學院校擁有豐富的信息資源、專業(yè)的信息服務和培訓師資隊伍，以“開放、協(xié)作”為宗旨，積極面向社會服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供文獻保障和決策參考。同時，應著力構(gòu)建一個全面數(shù)字化學習環(huán)境［3］，即終身學習環(huán)境。基層醫(yī)護人員可不受時空限制，隨時隨地、方便快捷、動態(tài)、無縫地獲得醫(yī)學信息和專業(yè)化服務［4］，縮小信息環(huán)境地域差別。通過智能手機等移動終端下載安裝圖書館APP［5］，提供圖書館醫(yī)學信息咨詢、課題檢索、科研課題查新、定題服務、學科服務、原文傳遞、外文翻譯等服務，提高醫(yī)學信息服務時效性，給基層醫(yī)護人員提供更多可利用的醫(yī)學信息資源。

4.2提升信息服務層次和效果

由于基層醫(yī)護人員自身能力限制，醫(yī)學院校圖書館可提供相應的服務支持，利用館藏資源和網(wǎng)絡開放獲取信息資源，以及各種信息技術(shù)進行醫(yī)學信息分析、整理，將國內(nèi)外醫(yī)護方面的可靠、實用、最新信息及相關的政策法規(guī)等，通過移動圖書館推送給基層醫(yī)護人員，為臨床醫(yī)護工作提供專業(yè)知識服務和決策支持。

4.3開展網(wǎng)絡信息素養(yǎng)個性化交互式培訓

醫(yī)療機構(gòu)應重視青年醫(yī)護人員信息素養(yǎng)培訓，通過繼續(xù)教育考核、科研獎勵等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員在職學習和研究，促進醫(yī)學信息資源充分利用，并適時轉(zhuǎn)化于醫(yī)療服務工作。基于基層醫(yī)生的元素養(yǎng)進行信息素養(yǎng)培訓［6］，提高基層醫(yī)護人員信息認知、信息分析、信息利用的能力，促進他們高效地獲取所需要的醫(yī)學信息。通過移動圖書館APP提供微課堂、慕課等網(wǎng)絡遠程交互式培訓，推廣循證醫(yī)學證據(jù)、專利、標準文獻數(shù)據(jù)庫，介紹檢索使用，提高基層醫(yī)護人員對循證醫(yī)學、專利、標準文獻的認知，促進特種文獻利用與轉(zhuǎn)化。同時，推薦可免費獲取原文的網(wǎng)址及信息篩選、評價的基本方法，拓寬并提升醫(yī)護人員的信息渠道和信息辨識能力，能夠根據(jù)自身需要及時補充和更新知識，更好地為患者服務。

5結(jié)語

目前基層醫(yī)護人員在強烈的信息需求推動下，有主動獲取信息的意識，具備一定的信息能力。但是，對醫(yī)學專業(yè)文獻檢索的熟練程度、原文獲取和信息篩選、鑒別的水準尚須提高。醫(yī)學院校圖書館應以《高等教育信息素養(yǎng)框架》［7］為藍本，基于用戶的元素養(yǎng)設計個性化交互式信息素養(yǎng)微課程［8］，培養(yǎng)信息知識技能，引導信息行為方式，構(gòu)建信息認知圖式，提高信息綜合能力。此外，圖書館須轉(zhuǎn)變信息服務模式，由信息檢索、傳遞服務向信息挖掘、學科分析等深層次服務轉(zhuǎn)化，通過移動網(wǎng)絡提高服務效率，適時對服務效果進行跟蹤回訪，將服務對象的滿意度、成果獎勵等納入服務效果評價指標體系，從主觀和客觀兩方面綜合考評服務質(zhì)量。同時加強校地合作，構(gòu)建全面數(shù)字化學習環(huán)境，縮小信息環(huán)境地域差別。以期達到提高基層醫(yī)生信息素養(yǎng)及醫(yī)療水平，促進地方基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標。

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作者：劉玥伶1a；李成帥1a；陳靜1b；王鴻健2；張渝3單位：1．川北醫(yī)學院a．圖書館;b．附屬醫(yī)院;2．南充市第六人民醫(yī)院;3．南充市第三人民醫(yī)院