中部地區農村醫療保險制度分析范文

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摘要：隨著市場經濟的發展，社會保障作為人民生活的安全網、經濟發展的助推器、社會矛盾的調節器、社會政治的穩定劑發揮著不可估量的作用，關系著國計民生，關系著國家的未來。而醫療保險作為社會保障體系中不可或缺的一部分，尤其農村醫療保險事關九億農民的身體健康，事關農村經濟的健康發展。以新鄉市的農村醫療保險模式為例，對中部地區農村醫療保險制度在運行中出現的如監督不力、醫生患者信息不對稱等一系列問題進行分析，并提出相應的對策建議。

關鍵詞：中部地區；農村醫療保險制度；新鄉模式；主要問題；完善對策

隨著市場經濟的發展，社會保障作為人民生活的安全網、經濟發展的助推器、社會矛盾的調節器、社會政治的穩定劑在國家經濟、社會的發展中發揮著不可估量的作用，關系著國計民生，關系著國家的未來。而醫療保險作為社會保障體系中不可或缺的一部分，事關九億農民的身體健康，事關農村經濟的健康發展。

一、新鄉市農村醫療保險制度在運行過程中存在的主要問題

（一）缺乏長期有效的監督機制新鄉市的新農合制度在運行的過程中存在著相關政府部門監督不力甚至出現政府部門的“越位”和“缺位”、監管不力、監管無效的現象。部分基層政府追求政績的沖動誘發了一些弄虛作假、變通執行上級政策的行為。其中最為典型的當屬“套資沖動”與“釣魚工程”[1]，這些都是政府監督不力所致。

（二）城鄉之間醫療資源分配不均約占中國總人口15%的城市人口享用著2/3的醫療保障服務，而約占85%的農村人口享用1/3的醫療保障服務[2]。據新鄉市地區的有關報道，新鄉市地區的鄉衛生院的醫療設備較差，醫療人員的專業知識及技能不足，醫護人員的服務態度較惡劣。一鄉（鎮）一院的布局已經不能適應社會的變化發展，農村地區的大部分的鄉鎮衛生院出現低業務量、生存危機、人員臃腫的現象，造成資源的浪費。農民首選到村衛生室去就醫，看病費用較低，病情無好轉他們才會選擇到縣醫院里去就醫，很少有人到鄉衛生院看病。

（三）信息不對稱新鄉市農村地區存在著明顯的醫患雙方信息不對稱，使醫療服務提供處于優勢地位，患者及政府處于劣勢地位。1.醫患雙方信息不對稱。從患者角度看，絕大部分患者沒有醫學方面的專業知識、對一些藥品的功效價格不了解，無法通過有效的選擇途徑對供方形成外在約束壓力；另一方面，患者對無法對醫生的治療方案及所開處方的合理性予以評價。從醫療服務的供給方角度來說，他們于自身的利益，誘導患者選擇高費用的治療方案和購買不必要的醫療服務。2.供給方與監督方的信息不對稱。醫院出于自利動機，醫院為了維護自身的優勢地位而刻意地隱瞞一些重要信息，使監督方不能實現有效、全方位的監督，從而削弱了政府的監管能力，致使供方誘導需求能夠從容實現。

二、完善我國中部地區農村醫療保險制度的對策建議

新鄉市正在實施的具有新鄉特色的新鄉模式的農村醫療保險制度在運行的過程中的經驗與教訓，對中部地區農村醫療保險制度的發展具有普遍借鑒意義。

（一）加強監督，完善信息公開制度完善各級監督管理體系，對新型農村合作醫療保險資金籌集和支付過程實現有效的控制和監督，能夠確保農村醫療保險制度的實施，自覺接受社會和廣大農民的監督。要規范信息的上報和信息的查詢制度，堅持并逐步完善信息的公開制度，基層合作醫療經辦機構要采取張榜公布、電視宣傳等措施，定期向社會公布農村合作醫療基金的具體收支、使用情況，保證全社會對合作醫療的知情和監督權[3]。同時，強化外部審計監管制度，由上級審計部門定期對下級政府執行政策的行為進行審計，對參保和受益農民進行不定期抽查[4]。發揮農民監督作用，同時實施公開、透明的政策以獲得農民的信任，并讓農民得到真正的實惠，從而調動他們的積極性。

（二）完善城鄉醫療資源分配制度，優化農村醫療資源配置1.定向培養農村醫療實用人才。制定積極的政策，鼓勵醫學高校的畢業生和城鎮中身體條件允許并且有意愿的離退休醫生到鄉鎮醫院工作。同時，還可以通過對在職鄉村醫生采取各種途徑的全科醫學教育及相關的培訓，并鼓勵有條件的鄉村醫生接受相關的醫學學歷的教育。例如，政府可以采取積極的措施，委托各大醫學院校為農村醫療保險培養定向的全科醫生，定期組織農村衛生技術人員進行業務知識及工作技能的培訓。這樣可以在一定程度上提高鄉鎮醫院的醫療水平，緩解鄉鎮醫療機構人員短缺的現象。2.政府要加大對鄉鎮衛生院的財政投入。政府部門改變以往的“重城輕鄉”的失衡狀況，加大對農村的醫療設施建設的財政投入力度，提高農村的醫療水平，滿足農民基本的醫療需求。打破部門體系的限制，推動縣鄉資源的流動與重組從而緩解現有農村醫療衛生資源利用不合理的現象，從而緩解以往嚴重的城鄉醫療發展的兩極趨勢狀況。

（三）促進雙方地位平等，實現醫療資源的有效使用1.扭轉醫患雙方不公平的地位。政府有關部門通過給農民發放醫學手冊或者根據本地區的情況進行醫療知識的宣傳，增加農民的醫學知識，在一定程度上規避治療過程中醫生誘導患者過度醫療的情況，保護農民的切身的利益。通過農民為醫生填寫治療滿意度意見卡，意見卡作為醫生年度績效考核的標準，患者的意見卡作為醫院的年度評審的標準，在一定程度上緩解醫患雙方因地位不平等而造成的醫療資源過度使用的情況。2.實現政府的知情權。醫院定期向政府的有關部門報告，匯報醫院的經營情況與農民的滿意度情況和遇到的難題及改進的方法。政府也要對患者進行民意調查，到醫院明察暗訪了解醫院的實際情況，給予政策的支持，并為醫院提供建議幫助醫院克服困難更好更長久地經營下去，為農民提供更好的醫療服務。3.醫院服務透明化。定點醫療機構定期應加強對醫護人員的醫德教育，樹立以病人為中心的理念。醫護人員提供微笑服務，耐心細致地為病人講解病情及治療手段，加強醫患溝通，增加患者戰勝疾病的信心和力量及對醫生的信任感[5]。同時，醫院也必須加強信息的公開制度，例如治療何種病癥的用藥標準及費用標準。醫生必須如實告訴患者其病情狀況，有哪些藥可以治療及藥物價格，讓他們自己選擇，醫生只有建議權，病人才是真正的決定者。

三、結語

我國的醫療保險體系包括基本醫療保險、補充醫療險、社會醫療救助三個部分，農村醫療保險在基本醫療保險中占有重要的地位，它事關九億農民的基本人權，關系著人民對于幸福生活的追求，影響社會的安定，關系著中國現代化的進程。在社會、政治、經濟條件允許的情況下，逐步完善與經濟、社會發展相適應的醫療保險的制度，有助農村振興、農村精準扶貧政策的實施，有利于中部崛起戰略的實現。

參考文獻：

[1]楊紅燕.政府間博弈與新型農村合作醫療政策的推行[J].云南社會科學，2007，(1).

[2]桑潔.我國農村醫療保障模式研究[D].哈爾濱：哈爾濱工程大學，2008.

[3]孟雨，王曉燕.參合農民的監督參與權相關法律問題研究[J].中國初級衛生保健，2013，(11).

[4]李金清.“新農合”政府監管機制研究[D].青島：中國海洋大學，2010.

[5]閻寒梅，郭曉東，張慶君.基于農民就醫環境的新型農村合作醫療整體評價研究———基于遼寧省A縣抽樣調查數據的分析[J].人口與發展，2013，(9).

作者：張以恩 劉芳 單位：上海工程技術大學