提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理與服務(wù)能力范文

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【摘要】在醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工作體系中，醫(yī)保檔案管理是非常基礎(chǔ)的組成部分，卻能夠反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際管理水平及服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)基金與人民群眾的切身利益存在著緊密的關(guān)系，醫(yī)保檔案管理人員必須要意識(shí)到自身工作的重要性，并探索有效的管理與服務(wù)優(yōu)化策略。因此，本文主要針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平和服務(wù)能力的有效提升策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理；保險(xiǎn)基金；服務(wù)質(zhì)量

如今人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求正在不斷上升，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量也在不斷增加。新時(shí)期醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求采取了應(yīng)對(duì)措施，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門(mén)也要跟上腳步，加深自己的認(rèn)識(shí)，探尋提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與服務(wù)能力的重要路徑。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案與檔案管理的基本概述

醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償患病就診費(fèi)用的保險(xiǎn)，其涉及面比較廣，而且業(yè)務(wù)管理比較繁雜，后來(lái)產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案則是參保單位及參保人員的基本信息記錄，是人們享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)。而且醫(yī)保檔案凝結(jié)著醫(yī)療保險(xiǎn)工作者的智慧結(jié)晶與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其中蘊(yùn)含著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的客觀規(guī)律。而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理則是主要以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案為管理對(duì)象的一項(xiàng)基本管理工作，卻能夠在較大程度上影響著整體醫(yī)療檔案管理的質(zhì)量。因?yàn)獒t(yī)保檔案與患者和醫(yī)療系統(tǒng)之間存在較緊密的關(guān)系，與人民群眾的醫(yī)療保障方面的根本利益息息相關(guān)。如今在醫(yī)保改革的環(huán)境下，人們的醫(yī)療服務(wù)需求不斷上升，對(duì)于醫(yī)保檔案部門(mén)而言，其最重要的工作就是提高檔案管理水平和服務(wù)能力。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理與服務(wù)的現(xiàn)狀分析

在醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)保制度得到了推廣運(yùn)用。如今醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展規(guī)模愈來(lái)愈大，險(xiǎn)種的劃分也越來(lái)越詳細(xì)，服務(wù)范圍也日益擴(kuò)大，卻因此給醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理帶來(lái)了較大的困難。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量的增加給檔案管理加大了管理難度，降低了管理工作效率。這不利于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的有效利用。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度還不夠完善，沒(méi)有能夠很好地規(guī)范醫(yī)保檔案管理工作。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的服務(wù)意識(shí)還有待增強(qiáng)，同時(shí)服務(wù)能力也有待提升。歸根結(jié)底是管理人員的傳統(tǒng)管理觀念還沒(méi)有進(jìn)行徹底的轉(zhuǎn)變，而管理手段缺乏先進(jìn)性，限制著醫(yī)保檔案管理水平和服務(wù)能力的提升。多種問(wèn)題疊加起來(lái)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作呈現(xiàn)出復(fù)雜化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門(mén)亟待采取改進(jìn)措施，切實(shí)提高檔案管理水平，并提升檔案服務(wù)能力。

三、醫(yī)保檔案管理水平與服務(wù)能力提升的對(duì)策

（一）提高醫(yī)保檔案的信息化管理水平醫(yī)保檔案管理人員要提高檔案管理水平，應(yīng)該迎合信息時(shí)代的發(fā)展要求，推進(jìn)檔案管理的信息化建設(shè)，借助信息化技術(shù)來(lái)提高醫(yī)保檔案的信息化管理水平，并且為提高醫(yī)保檔案服務(wù)能力而提供便捷性的保障條件。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門(mén)的管理人員應(yīng)該積極推進(jìn)醫(yī)保檔案的網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)。根據(jù)自身部門(mén)的實(shí)際情況，管理人員可以建立起信息服務(wù)小組，承擔(dān)起計(jì)算機(jī)操作、信息技術(shù)安全等方面的責(zé)任，采用電子化的檔案管理模式來(lái)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行統(tǒng)一化、便捷化的管理。

（二）健全醫(yī)保檔案管理的規(guī)章制度醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況來(lái)構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化。在相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該做好有關(guān)監(jiān)督與檢查工作，保證醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化管理水平。尤其是醫(yī)保檔案的接收與歸檔這一工作環(huán)節(jié)，管理人員必須要遵循相關(guān)的規(guī)范要求來(lái)把好質(zhì)量關(guān)，對(duì)門(mén)類(lèi)和載體都不同的醫(yī)保檔案都根據(jù)規(guī)定來(lái)進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的統(tǒng)一規(guī)范化管理。同時(shí)，醫(yī)保檔案的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出和借閱等等環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的有序化開(kāi)展，切實(shí)提高醫(yī)保檔案管理水平。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)醫(yī)保檔案部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)水平，這是保障醫(yī)保檔案管理水平及服務(wù)能力的基礎(chǔ)性條件，要求管理人員能夠滿(mǎn)足高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高的要求。因此，醫(yī)保檔案部門(mén)要定期開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓在職和新進(jìn)的檔案管理人員都可以有效提高自身的素質(zhì)水平與專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)，參加培訓(xùn)的人員要注重學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)自身對(duì)于做好醫(yī)保檔案管理這項(xiàng)工作的責(zé)任感，既要懂得管理，又要具備一定的技術(shù)能力，成為一個(gè)綜合型醫(yī)保檔案管理人才，以提升醫(yī)保檔案管理水平與服務(wù)能力。（四）推進(jìn)醫(yī)保檔案服務(wù)能力建設(shè)工作首先，我們要提升醫(yī)保檔案服務(wù)能力，就應(yīng)該注重引入人本化理念，結(jié)合參保人員、參保單位的實(shí)際需求，采取與之相符合的新服務(wù)模式，為其提供高質(zhì)量又便捷的醫(yī)保檔案服務(wù)。而且在信息化管理的環(huán)境下，管理人員可以通過(guò)信息技術(shù)及設(shè)備，及時(shí)地查詢(xún)醫(yī)保信息，滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需要，提高服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度。其次，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同合作，建立起醫(yī)保網(wǎng)站，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的服務(wù)功能與利用價(jià)值。最后，構(gòu)建起科學(xué)合理的社會(huì)化服務(wù)體系。醫(yī)保檔案本身就具有服務(wù)職能，我們應(yīng)該加快其社會(huì)化發(fā)展，對(duì)其信息資源進(jìn)行有效的開(kāi)發(fā)與利用。而社會(huì)化服務(wù)體系可以為醫(yī)保檔案的社會(huì)化提供支持，要求醫(yī)保檔案部門(mén)能夠樹(shù)立起正確的服務(wù)理念，根據(jù)醫(yī)保檔案服務(wù)社會(huì)的基本要求及規(guī)律，加強(qiáng)醫(yī)保檔案的開(kāi)發(fā)與利用。同時(shí)，醫(yī)保檔案部門(mén)要與多個(gè)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行相互協(xié)作，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程。結(jié)束語(yǔ)總而言之，在醫(yī)保改革的背景下，提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平是不可避免的舉措，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)水平也要同步提升，為有需要的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案用戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的有效利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮麗.增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的探討[J].蘭臺(tái)世界,2018(S2):201.

作者：鄭海紅單位：河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心