產婦心理護理范文

摘要：目的分析積極心理學理論在產科護理中的效果及對產婦不良情緒的改善作用。方法選擇本院2018年3月至2019年3月收治的138位產婦按照隨機抽樣的方式分為觀察組和對照組，對照組69例產婦采用常規護理干預，觀察組69例產婦采用積極心理學理論護理干預，比較兩組產婦護理前后心理狀況評分和護理滿意度情況。統計兩組共計138位產婦的最終護理結果，將獲得的數據進行比較。結果觀察組產婦護理后的心理狀況評分明顯低于對照組產婦，說明產婦的焦慮、抑郁情緒得到明顯改善；觀察組產婦的護理滿意度（94.2%）明顯高于對照組產婦（78.3%），觀察組的其他指標也優于對照組。結論在產科護理中采用積極心理學理論配合產婦的護理可以顯著提升產婦的滿意度，產婦在經過護理后心理狀況得到明顯改善，護理效果具有明顯提升，對產婦的不良情緒的改善具有良好作用，與未接受積極心理學理論護理的產婦相比擁有較大優勢，護理效果獲得產婦及其家屬的認可，顯著提高了產婦的生活質量。

關鍵詞：積極心理學理論；產科護理；產婦；不良情緒

引言

產科護理與其他科室的護理相比具有明顯差異，產科護理的自主性更強，產婦的主觀能動性占據主要地位，醫療護理起到輔助作用，妊娠期女性具有巨大的生理變化，心理狀況也隨著生理的變化而不斷變化，所以產科護理是貫徹“以人為本”護理理念，積極心理學能夠給予產婦力量和心理動力，塑造產婦的積極心態[1]。本文通過在產科護理中采用積極心理學理論護理干預并進行研究，將產婦在積極心理學干預下的護理效果進行推廣，希望能夠有效提高產婦心理健康水平，結合產科護理人員的專業護理知識，為產婦提供更好的護理，提高護理效果，改善產婦家庭生活質量，研究證明其具有應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年3月至2019年3月收治的138位產婦按照隨機抽樣的方式分為觀察組和對照組，觀察組69位產婦中，初產婦42位，經產婦27位，年齡22-36歲，平均年齡（29.1±1.09）歲；對照組69位產婦中，初產婦42位，經產婦27位，年齡23-36歲，平均年齡（29.3±1.01）歲，將觀察組中69位產婦與對照組中69位產婦的一般情況進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1結果

1.1兩組產婦孕產知識的掌握情況比較研究組產婦孕產知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統計學意義(P<0.05),見表1。

1.2兩組產婦SDS、SAS評分情況比較護理后,研究組產婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05),見表2。

2討論

產科護理是醫院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產婦及其家庭生活質量造成影響,因此在圍生期對產婦予以科學合理的整體護理具有重要作用［3］。本研究可得護理后兩組產婦的SDS、SAS評分以及產婦對孕產知識掌握率兩項結果,其中分析兩組產婦對孕產知識掌握率情況,可知研究組產婦對孕產知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預可促進產婦對自身保健知識、母乳喂養知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預除對產婦進行常規護理外,其選擇受過專業培訓的護士進行護理,可有效為產婦提供更為專業的孕產信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學等形式對產婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養教育等產后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產婦產后的困惑和疑慮,進而實現提高產婦對孕產知識掌握率的目的。

同時進一步分析兩組產婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經護理后研究組產婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結果表明予以整體護理后產婦未出現焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結果與鄭巧玲等［5］的研究結果相似。分析其原因在于,產婦產后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產婦可能會出現產后憂郁癥,其不僅對產婦的身心健康造成影響,還會對產婦及其家庭生活質量造成影響。整體護理干預及時地對產婦進行心理評價,并針對產婦的性格特點、心理狀態等制定相應的護理方案,可以為產婦提供科學、合理的指導,進而對產婦的不良心理情緒進行調節。

綜上所述,科學、合理的整體護理可有效提升產婦在母乳喂養等孕產知識方面的掌握率,改善產婦的負性情緒,具有臨床推廣價值。

作者：張宇單位：河南省駐馬店市中心醫院

1主要風險及原因

1.1護理人員方面護理人員的責任心與專業人才的匱乏。產科急診多，工作量大，護理人員易出現精力不集中的情況，產科工作存在較大壓力、技術要求較強、夜班多、風險大，并且精力長期高度集中，使護士身心受到較大壓力，表現出行為和態度的負性情緒，產生易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業效能降低。部分護士未認真觀察產程，直接危及產婦的生命安全，助產士不按操作規范給新生兒洗澡，存在燙傷和水淹嬰兒的隱患。

1.2孕產婦方面孕產婦及其家屬對婦產科工作不了解，對分娩的危險性沒有足夠的認識和充分重視，認為分娩是正常現象，沒有必要擔心，到醫院就無需擔憂，認為有醫生和護士就什么問題都不怕，不考慮孕產婦自身疾病、身體素質等原因造成的危險因素。有些孕產婦和家屬對在入院時護理人員的指導和注意事項不重視，發生胎膜早破、胎心異常等不良后果，延誤搶救時機。

1.3護理技術方面護理技術在產科起到決定性的作用，其質量高低直接關系到搶救效果，同時護理經驗、對疾病的觀察、搶救時間的掌握、醫療設備的完好也至關重要。助產士在助產過程中配合不當，可造成會陰裂傷[2]。對產科護理人員的專業技能和心理以及職業素質水平都有較高的要求，同是護理人員要有耐心、細心、責任心面對孕產婦這一特殊群體。

1.4用藥因素在護理孕產婦時，產科護士要注意掌握用藥方面的知識，掌握用藥的適應證，在靜脈給藥時，特別是給催產素時，要準確用藥，認真調節速度，掌握劑量。如果劑量過大容易引起宮縮過強，宮頸堅硬，有可能引起子宮破裂，給產婦造成損傷而引起護理糾紛。

1.5在孕產婦的孕中、產中及產后醫護人員要做好相互配合，防止產婦出現不良后果，如：產中的臍帶脫垂和嬰兒窒息，如系重危妊娠者或胎兒宮內窘迫的嬰兒，在備好搶救儀器、藥品的同時，隨時配合好醫生進行有效的救治，做好搶救準備。

1.6監護設備失誤隱患胎心監護儀、血壓監測儀等出現設備故障，護理人員未及時發現，交接班未交接清，導致急診使用時出現失誤。

2對策

[關鍵詞]追蹤管理法；產科護理質量；持續改進；作用分析

在產婦入院后，時刻都能發生變化，因此在護理中，護理質量為極其重要的。常規的護理，拘泥于產婦情況，因此較為不注意護理質量[1]。而當從患者入院時起，將其定為追蹤對象，實施極具針對性的護理管理為追蹤管理法[2]。2018年1月該科開展追蹤管理法，應用于2018年1—12月收治的1711名產婦，效果較佳。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院產科（2017年1—12月）護理人員37名，收治1673名產科產婦，采取常規護理管理法，設置為對照組。2018年1月該科開展追蹤管理法，實施于（2018年1—12月），產科護理人員流失2名，同時補充2名，收治另1711例產婦，設置為實驗組。實施追蹤管理法持續護理質量改進前后護理人員及接診產婦的一般資料，比較差異無統計學意義（P＞0.05），可參與比較研究。

1.2方法

對照組常規護理管理：對產婦資料進行詳細分析研究，實施定期檢查，針對性的護理指導。實驗組則在此基礎上開展追蹤管理法：①分析追蹤對象：將責任孕產婦設為追蹤對象，分析是否存在相關分娩風險等，結合對象實際情況，制定護理管理重點。②實施：確定追蹤路線，從住院期間每一步流程為追蹤路線，完善好心理干預，給予信心。實施病房跟蹤，如出現并發癥狀，需立即向醫師匯報。詢問產婦感受，并根據心理狀態進行疏導。在此過程中，可以配合戴明環管理方法，隨時發現問題并解決問題，以此獲得更好的效果。

1.3評價標準

孕產時的整體護理實際是一個連續性的護理過程[1]。孕產期整體護理主要通過孕婦學校的授課指導，幫助孕婦掌握孕期保健育兒相關技巧及如何減輕分娩疼痛；與孕婦、家屬建立和諧護患關系，爭取他們的充分信任，并給予孕產婦心理上的鼓勵和安慰，直至產后胎兒分娩[2]。整體護理措施可針對產婦復雜的心理活動進行安慰、支持和疏導，穩定情緒，舒緩產婦分娩時的各種壓力，促使分娩順利進行，降低引產并發癥，滿足人們對健康知識的需求，提高自我保健能力[3]。孕產期整體護理一定程度上可提高產婦對疼痛的耐受性，增強了引產護理質量。回顧性分析了近年來于筆者所在醫院住院分娩的孕婦134例的資料，探討整體護理對引產質量與促進母嬰健康的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月-2011年8月住院分娩的產婦134例，均無妊娠合并癥和并發癥，年齡22~30歲，平均(24.5±1.3)歲，孕周36~41周，平均(39.2±2.9)周，學歷包括高中、大專、本科及研究生。剖宮產62例(46.3%)；自然分娩者72例(53.7%)。根據分娩方式分為兩組，對照組49例給予常規護理，觀察組85例在常規護理的基礎上行整體護理，對比兩組孕婦對相關知識及技能的掌握程度。兩組產婦年齡、文化程度、分娩方式等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組給予常規護理，進行相應的健康教育，發放健康教育手冊等；觀察組在常規護理的基礎上由受過培訓的護士進行整體護理，主要包括以下幾個方面：(1)對產婦進行心理評價，針對其不同的心理狀態進行護理[4]。孕產婦情緒變化多樣如低落、緊張、恐慌等，產前根據每位產婦家庭、教育狀況以及疾病程度制定相應護理計劃。在心理負擔重，且對家庭影響較大的個人進行單獨陪護安慰，幫助產婦樹立信心，并對產婦講解基本知識和相關自我保護方法，幫助其了解并發癥發展，實施相應有效的心理溝通，取得產婦的信任。強調放松心境，避免過大心理壓力造成的免疫功能異常及血壓升高。幫助其對心理問題及時自行調整，積極主動配合治療。滿足產婦的要求，允許1名家庭成員在助產士的指導下陪同分娩全程。對產程中配合能力差、情緒波動大的產婦，應當給予細致的解釋與安慰，不能訓斥，用語要得體，不能刺激產婦。產房內保持安靜，小心傳遞物品避免發出過多噪音，助產士盡量不與其他工作人員閑談，集中精力，密切觀察產婦情緒變化，進行合理的鼓勵、誘導產婦正確使用腹壓。(2)產程護理：護士定期監聽胎心，掌握宮縮及產程進展情況，宮縮時引導產婦調整呼吸、放松肌肉，誘導產婦應用自我暗示分散注意力，減輕生產疼痛。按時檢查，適時人工破膜和應用鎮靜劑，隨時用通俗易懂的語言告知產婦分娩的進程信息，堅定產婦順利分娩信心。專業助產士全程陪伴產婦分娩，提供系統的護理服務。如果產婦宮縮較強，疼痛難以忍受時，可酌情提供笑氣鎮痛、按摩腰部等鎮痛措施。迎合產婦的要求允許丈夫陪伴，提供精神心理的全面支持。宮口開全后，指導產婦保持正確體位，屏氣用力。助產士應該密切監測產程中分娩進展與母子情況，按常規處理產程、接生及處理新生兒，分娩結束后觀察2h產婦無異常情況可送回病房。根據孕婦需求實施合理的分娩鎮痛，可根據產婦的意向采用硬膜外鎮痛技術，幫助產婦采用舒適的分娩體位，盡量讓產婦采取自由體位。無痛分娩前，應向產婦及家屬告知手術的方法、風險等，以提高產婦配合手的積極性與主動性。(3)健康知識指導，采用宣講、書面教育的方式進行，內容包括產婦生產后注意事項：如何注意飲食、性生活、外陰衛生、避孕，自我保健以及母乳喂養的知識和技巧。(4)合理布置病房，努力營造和諧的氛圍。(5)護理人員加強與家屬溝通，使其明確自己的責任。

1.2.2觀察指標記錄兩組產婦的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分；評價產婦對母乳喂養知識、自身保健知識及其他知識技能掌握的情況，并在出院時對產婦進行護理滿意度調查，結果分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，并計算住院滿意率，總結其對護理質量的評價。1.3統計學處理所有產婦所得數據均用SPSS15.0統計軟件進行統計分析。組間一般資料比較采用t檢驗，所有計量資料均采用均數±標準差(x-±s)表示，計數資料用百分率表示，組間比較采用字2檢驗，α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

【關鍵詞】產科護理新模式；剖宮產率；影響分析

作為非自然分娩過程，僅有部分合并異常情況的產婦需要接受剖宮產術。剖宮產存在麻醉以及并發癥等風險，術后母體患病率及死亡率均明顯升高，對母嬰健康均會產生一定的不良影響[1]。此研究旨在分析應用個體化產科護理模式對于降低剖宮產率所產生的影響，報告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2017年10月～2018年10月在我院住院分娩的初產婦，從中隨機抽取92例，納入標準如下：①單胎頭位初產婦，孕周37～41周；②符合WHO對低危孕婦的診斷標準；③滿足自然分娩條件；④入組產婦均簽署知情同意書。排除標準如下：①產道異常；②胎兒異常或胎位異常；③夫妻雙方有重大疾病病史或者遺傳疾病者[2]。通過隨機數字表法將入選產婦分為兩組，對照組（n=46）產婦年齡19-38周歲，平均（28.5±4.7）歲，孕周36～42周，平均（39.4±0.5）周，觀察組（n=46）產婦年齡20～39周歲，平均（29.1±4.5）歲，孕周36～42周，平均（39.3±0.6）周。入選孕婦經分組后對比其孕周、年齡等基本資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為所有產婦提供常規護理，主要包括胎心監測、飲食護理、心理護理、健康宣教等，為觀察組產婦提供個體化產科護理模式，如下：（1）產前護理：對產婦的體質狀況、心理狀態、性格特點以及受教育程度等進行充分評估，了解其個性化需求以便能夠制定針對性護理方案，以使其合理身心需求得到充分滿足，提高其護理配合度并堅定其自然分娩決心[3]。（2）加強人文關懷，責任護士向產婦與其家屬講解自然分娩的優點：糾正其錯誤和不當認知，幫助正確、全面地認識剖宮產和自然分娩。向產婦講解自然分娩必然會引發疼痛感，但是自然分娩風險明顯小于剖宮產且分娩后恢復更快，利于母乳喂養，有助于增強胎兒的抵抗力，而且子宮收縮還能夠鍛煉胎兒肺部，增加表面活性劑，可顯著降低出生后呼吸系統疾病發生率，還可使胎兒腦部呼吸中樞興奮性得到明顯提高，出生后可快速正常呼吸。（3）產時護理：確保產房溫度以及濕度適宜，有助于提高產婦的身心舒適度。入產房后，助產士全程一對一待產管理，提供生活護理、專科護理、心理護理及健康教育。指導產婦于宮縮間歇適量活動并補充熱量以及水分，確保有飽滿的精神和充足的體力進行分娩；教會產婦應用呼吸法減輕疼痛，鼓勵導樂人員陪伴產婦分娩，可增加其安全感，進而強化其自然分娩信心。密切觀察產婦產程進展，一旦發現異常需要立即反饋給醫生。

1.3評價指標

1資料與方法

1.1護理人員素質限制在產科護理過程中，護理質量的高低在很大程度上取決于護理人員，但很多護理人員由于年齡較小，缺乏系統培訓，在助產工作中的經驗不足，由此對于產婦的預計不準確，在生產過程中不能有效保護產婦的會陰部位，從而導致產婦及新生兒出現產傷。很多護理人員在護理過程中與患者的溝通較少，工作缺乏責任心，遇到事情時容易情緒化，不能夠耐心傾聽產婦的要求，而且在操作過程中不注意消毒處理，使得產婦發生感染情況，還有些護理人員甚至不按照要求檢查新生兒的性別，導致出現嬰兒報錯的情況。

1.2產婦自身因素很多產婦在圍手術期容易產生心理障礙，如產前恐懼癥、產后憂郁癥等，甚至存在著自殺或者傷害嬰兒的行為，還有一些孕婦不聽從醫生囑咐，在住院期間不配合醫生治療，私自外出，在分娩期或手術后下床出現跌倒情況等，從而導致產科護理受到威脅，對于產婦產生了不良影響。

1.3強化安全管理策略

1.3.1建立健全安全管理制度

對于產科護理中的安全管理措施，首先應當建立健全完善的安全管理制度，如產科安全管理制度等，針對產婦進行有效管理和控制，針對產婦容易出現急癥的情況，護理人員要為產婦備齊各種急救藥品和急救措施，同時建立起明確的操作流程，將操作過中的每一個職責都明確到人，以確保護理工作有章可循，而且能夠強化護理人員的責任意識，從而加強產科護理，更好的滿足產婦需求。

1.3.2提高護理人員綜合素質

護理人員的專業技能在很大程度上代表了醫院的形象，因此，在產科護理過程中，醫院應當不斷強化護理人員的專業技能培訓，促使其熟練掌握護理流程，能夠鎮定處理產婦出現的各種急性病癥，同時還要強化護理人員的風險意識，落實各項安全管理制度，促使護理人員能夠及時發現護理中存在的不良因素并強化管理，以更好的促進產婦護理質量的提升。此外，護理人員還應當具備良好的職業道德，一切堅持以產婦為重，不能夠將情緒帶入到工作過程中，以免導致護患糾紛，從而影響到護理效果。

摘要：目的探討產科護理干預對胎膜早破產婦的應用效果。方法選取2015年10月-2016年9月期間在我院接受分娩的96例胎膜早破產婦，按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各48例。參照組予以常規性護理，實驗組則予以產科護理干預，對比兩組的母嬰情況及護理滿意度。結果實驗組產婦宮內感染率、新生兒窒息率均顯著低于參照組，實驗組產后出血量明顯少于參照組，新生兒Apgar評分優于參照組，護理滿意度對比參照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論為胎膜早破產婦實施產科護理干預，對降低產婦分娩風險、改善新生兒出生質量均有積極作用，還可提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：產科護理干預；胎膜早破；宮內感染；新生兒窒息

胎膜早破是指因骨盆狹窄、胎位異常、羊水過多、宮頸內口松弛或妊娠后性交等因素所導致的臨產前胎膜破裂，是女性分娩期的常見并發癥之一[1]。胎膜早破對母嬰均有不良影響，易出現宮內感染、新生兒窒息等不良事件。臨床中對于該類產婦的護理工作要加以重視，為探尋理想的護理方案，對近一年的部分胎膜早破產婦實施產科護理干預，護理效果已獲得了臨床的高度認可，現將研究成果做如下匯總。

1資料及方法

1.1一般資料數據

此次研究選取我院在2015年10月-2016年9月期間接收的胎膜早破產婦作為研究對象，共計96例；均為單胎頭位。產婦年齡20歲-39歲，中位年齡為（28.6±3.3）歲；初產婦75例，經產婦21例；孕周37周-40周。按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各48例。兩組產婦資料的數據比較無明顯差異（P>0.05）具有研究可比性。

1.2方法

對參照組產婦施以常規性護理，如生命體征監測、產前指導等；對實驗組產婦實施產科護理干預，具體如下。心理護理：為產婦及家屬講解誘發胎膜早破的因素，分析自然分娩與剖宮產的利弊，并強調注意事項。部分產婦對分娩具有恐懼心理，且擔心胎膜早破對胎兒健康產生不良影響，易出現驚慌、抑郁等不良情緒，護理人員要對產婦做好心理疏導及情緒安撫，使其保持平穩的心態接受分娩，叮囑產婦避免情緒波動過大，以確保分娩順利進行[2]。