仿真模擬教學(xué)范文

《中華護(hù)理教育雜志》2014年第五期

1對象與方法

1.1方法

1.1.1培訓(xùn)內(nèi)容本次培訓(xùn)兩組教學(xué)內(nèi)容相同，各20學(xué)時(shí)，其中教學(xué)要求講解2個(gè)學(xué)時(shí)，病例部分各18個(gè)學(xué)時(shí)。這些病例均是在臨床選取的典型病例，如：青霉素過敏性休克、急性心肌梗死等。由培訓(xùn)教師和臨床護(hù)士共同討論修訂，并根據(jù)病程變化設(shè)計(jì)3～4個(gè)場景。如針對“不穩(wěn)定型心絞痛伴心搏驟停患者的救護(hù)”設(shè)計(jì)了如下3個(gè)場景。場景一：患者男，70歲，主訴：間斷性胸痛1余年，加重10d入院。通過對患者進(jìn)行評估，請?zhí)岢鲎o(hù)理診斷，并對患者立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施。場景二：當(dāng)護(hù)士在巡視病房的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，面色蒼白，假如你是值班護(hù)士，你應(yīng)該怎么做？場景三：搶救成功后，經(jīng)過一段時(shí)間治療，患者病情得到控制，準(zhǔn)備出院，請你為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.1.2師資本次培訓(xùn)試驗(yàn)組有3名教師參與，其中學(xué)校教師兩名，均有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并定期到臨床實(shí)踐，教師甲將病例信息輸入計(jì)算機(jī)，使高級綜合模擬人（emer-gencycaresimulator，ECS）表現(xiàn)患者的生理變化，并在培訓(xùn)過程中控制計(jì)算機(jī)；教師乙模擬醫(yī)生的角色，并組織協(xié)調(diào)學(xué)生模擬各臨床場景；教師丙為醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，模擬患者、家屬角色，并組織學(xué)生模擬臨床場景。為避免不同教師教學(xué)帶來的偏差，對照組的兩名教師為試驗(yàn)組教師甲和乙，共同組織引導(dǎo)學(xué)生病例討論和護(hù)理技能訓(xùn)練。

1.1.3培訓(xùn)設(shè)施本研究中試驗(yàn)組培訓(xùn)在模擬ICU內(nèi)進(jìn)行，其環(huán)境設(shè)施與臨床基本一致，配備了中心吸氧和吸痰裝置，以及除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、搶救車、監(jiān)護(hù)儀等ICU必備用物。患者的病理生理體征由ECS展現(xiàn)，可表現(xiàn)呼吸、心血管、泌尿等系統(tǒng)的病理生理體征。患者心理由教師丙（標(biāo)準(zhǔn)化病人）展現(xiàn)。對照組案例討論在普通教室內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理技能訓(xùn)練在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。

1.1.4教學(xué)方法

1.1.4.1高仿真模擬教學(xué)實(shí)施方法教師乙先簡要介紹本次課程的主要內(nèi)容（大約5～10min），再引導(dǎo)各小組（6人為1組）按事先設(shè)定好的場景分別對患者進(jìn)行護(hù)理，如：入院評估、體格檢查、急救、健康教育等內(nèi)容。培訓(xùn)過程中，學(xué)生通過與教師丙交流，可了解患者的主觀情況；通過對ECS進(jìn)行體格檢查，可了解患者的客觀情況；教師乙和丙在學(xué)生不知道如何做或出錯(cuò)時(shí)以適當(dāng)?shù)姆绞教崾緦W(xué)生，使學(xué)生盡可能多地獲取患者信息，之后再讓學(xué)生執(zhí)行醫(yī)囑，以充分發(fā)揮學(xué)生獲取信息、分析和解決問題的能力。每個(gè)小組在其任務(wù)完成后，需匯報(bào)患者的狀況、采取的措施以及理由。最后3名教師組織學(xué)生對本組的表現(xiàn)進(jìn)行討論，其形式為自評、互評，最后教師點(diǎn)評。

1資料與方法

1.1運(yùn)行案例學(xué)生在模擬教學(xué)前需對案例相關(guān)知識進(jìn)行主動性學(xué)習(xí)，上課時(shí)先分組進(jìn)行案例討論，然后分配角色，準(zhǔn)備用物，角色包括患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)生、觀察員、記錄員。根據(jù)需要模擬醫(yī)院情景，如呼吸科病房、心內(nèi)科病房等，要求虛擬仿真環(huán)境逼真度高，高逼真度的環(huán)境可為學(xué)習(xí)者提供身臨其境的沉浸感，需要在視、觸、聽覺等感知通道提供真實(shí)感的體驗(yàn)，使學(xué)生在特定的臨床情景中運(yùn)用多媒體、實(shí)物等實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作。多媒體醫(yī)學(xué)模擬仿真系統(tǒng)由先進(jìn)的電腦技術(shù)驅(qū)動，通過皮膚接觸、錄音發(fā)聲，顯示人體器官功能，覆蓋人體各大系統(tǒng)的仿真技術(shù)。通過角色扮演、溝通練習(xí)和技能訓(xùn)練等融為一體的情景案例演練，使學(xué)生感受到醫(yī)院氛圍，體會到患者的痛苦，體驗(yàn)到護(hù)士的辛苦，提高了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，加快了角色的轉(zhuǎn)變。

1.2引導(dǎo)性反饋將演練過程全程錄象，完畢后給學(xué)生回放，針對學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)性反饋，讓學(xué)生對扮演的角色進(jìn)行點(diǎn)評，通過討論和溝通，了解學(xué)生的思路。如問學(xué)生：模擬訓(xùn)練中發(fā)生了什么？為什么發(fā)生？我很好奇你怎么看這件事情？你當(dāng)時(shí)的想法是什么？你從這次模擬練習(xí)中學(xué)到了什么？行動后反思，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

1.3評價(jià)效果最后由教師總結(jié)仿真教學(xué)效果，需客觀而溫和地指出每組學(xué)生演練的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足，提倡使用語句有：我發(fā)現(xiàn)……，我擔(dān)心……，強(qiáng)調(diào)做得好的部分，欣賞學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，并且說明其原因，對不足部分，提出解決方法。并向?qū)W生介紹相關(guān)護(hù)理新知識，以便學(xué)生自學(xué)。注意不要指責(zé)和批評學(xué)生，要讓學(xué)生感到自尊。

2結(jié)果

2.1完成仿真模擬教學(xué)24學(xué)時(shí)，大部分學(xué)生能積極爭取參與，結(jié)業(yè)考試內(nèi)科成績優(yōu)良率達(dá)55%，及格率達(dá)93%。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯提高。

2.2通過仿真模擬教學(xué)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯提高，護(hù)理技能得到明顯提升，開始演練時(shí)，部分學(xué)生緊張，說話不流暢，表達(dá)不清楚，操作頻繁出錯(cuò)，通過反復(fù)演練，學(xué)生自信心增加，表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)合作能力大大提高。學(xué)生對教學(xué)方法認(rèn)同度達(dá)89%。

3討論

摘要:

隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，人才的競爭激烈。在會計(jì)專業(yè)中，高校應(yīng)注重學(xué)生的綜合專業(yè)素質(zhì)，通過會計(jì)仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)際操作相結(jié)合的能力，使學(xué)生畢業(yè)之后能夠充分滿足社會對人才的需求。提出了構(gòu)建會計(jì)學(xué)專業(yè)相互融合的仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段等改革方案。

關(guān)鍵詞:

會計(jì);仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué);模式 

1構(gòu)建會計(jì)仿真模擬實(shí)驗(yàn)體系

根據(jù)學(xué)校實(shí)際條件構(gòu)建盡可能涵蓋會計(jì)專業(yè)主干課程的實(shí)驗(yàn)體系，考慮到不同專業(yè)、方向的發(fā)展需要，同時(shí)設(shè)置專業(yè)方向比較明確的模擬實(shí)驗(yàn)室。將會計(jì)課堂教學(xué)與仿真模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)融為一體，在進(jìn)行專業(yè)會計(jì)教學(xué)完成后，通過在模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬一個(gè)企業(yè)在一定期限內(nèi)的會計(jì)業(yè)務(wù)，例如證帳表的數(shù)字前后連貫，對具體業(yè)務(wù)內(nèi)容的實(shí)際操作將各種專業(yè)會計(jì)課程進(jìn)行鞏固，從而加深學(xué)生對企業(yè)會計(jì)核算過程的了解。構(gòu)建仿真模擬實(shí)驗(yàn)體系首先是仿真模擬實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建，仿真模擬實(shí)驗(yàn)室提供給學(xué)生實(shí)際操作的仿真訓(xùn)練環(huán)境，需要按照現(xiàn)代企業(yè)的會計(jì)部門形式設(shè)置，學(xué)生置身其中就如同進(jìn)入了真實(shí)的會計(jì)部門。仿真模擬實(shí)驗(yàn)室能夠讓學(xué)生進(jìn)行會計(jì)手工實(shí)訓(xùn)、會計(jì)電算化實(shí)訓(xùn)、手工電算一體化實(shí)訓(xùn)、審計(jì)實(shí)訓(xùn)、財(cái)務(wù)管理實(shí)訓(xùn)、ERP沙盤模擬實(shí)訓(xùn)等的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。其次是會計(jì)仿真模擬實(shí)訓(xùn)材料的設(shè)計(jì)，為學(xué)生設(shè)計(jì)虛擬的實(shí)訓(xùn)材料，能夠讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行的訓(xùn)練操作與企業(yè)實(shí)際操作相互結(jié)合。進(jìn)行教學(xué)的實(shí)訓(xùn)材料主要包括記載企業(yè)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展過程的原始憑證、記賬憑證以及各種帳表等，另外還包括能夠證明企業(yè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開展的各種章戳等。在實(shí)訓(xùn)材料的設(shè)計(jì)中，應(yīng)按照會計(jì)制度的基本原則，同時(shí)結(jié)合會計(jì)發(fā)展的實(shí)際情況，以確保其完整性與合理性，從而使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中增長技能。

2會計(jì)仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式實(shí)施前提

2．1對學(xué)生素質(zhì)的要求

課程內(nèi)容體系的更新

“模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)”課程需要在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)（理論教學(xué)64學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)）使學(xué)生獲得電子技術(shù)方面的基本理論、基本知識和基本技能。新修訂的課程內(nèi)容體系更加注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的銜接，在保證經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上重點(diǎn)講授集成運(yùn)放組成的各種信號運(yùn)算、信號處理和信號產(chǎn)生電路，并延伸到模擬集成電路和模數(shù)混合系統(tǒng)等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)級的分析與設(shè)計(jì)能力。理論教學(xué)應(yīng)簡化器件內(nèi)部機(jī)理的介紹，弱化缺乏工程背景的解題技巧及公式記憶，強(qiáng)化器件的組合應(yīng)用與接口擴(kuò)展機(jī)制，加強(qiáng)主流新技術(shù)的探討；實(shí)踐教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)引入研究型和設(shè)計(jì)型實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，為此出版了課程配套的“十一五”規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教材《電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)與模擬電子技術(shù)課程設(shè)計(jì)》。目前，多媒體教學(xué)和電子設(shè)計(jì)自動化（EDA）的發(fā)展使得教學(xué)輔助軟件能夠融入課堂，為學(xué)生豐富的探索和實(shí)踐提供了現(xiàn)代化手段。適用于該課程的研究型教學(xué)輔助軟件包括EDA仿真軟件Multisim、Proteus和工程計(jì)算軟件Matlab、MathCAD。在此基礎(chǔ)上，筆者將EDA仿真作為理論課的工具及學(xué)生進(jìn)行硬件實(shí)驗(yàn)的前提，建立了“理論•仿真•硬件”相互融合的教學(xué)模式，以保證研究型教學(xué)落到實(shí)處。

教學(xué)方法與教學(xué)手段的改進(jìn)

1.通過網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺完善課程體系

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，世界各國高校都在大力開展網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)應(yīng)用，然而海量的數(shù)字化資源會使學(xué)生感到無所適從。為此，筆者通過網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺給學(xué)生提供少而精的數(shù)字化資源，與課堂教學(xué)相輔相成。除了教學(xué)大綱、教學(xué)日歷和教學(xué)課件，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺提供的數(shù)字化教學(xué)資源還包括教學(xué)輔助軟件、往屆試卷及答案詳解、國家級電子技術(shù)精品課程和國際一流大學(xué)電子技術(shù)課程的網(wǎng)址，方便學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺還提供與課程相關(guān)的在線輔導(dǎo)答疑，并通過微博、QQ群、飛信群等網(wǎng)絡(luò)互動方式開展憶阻器、在系統(tǒng)可編程模擬器件、新型傳感器等前沿技術(shù)的專題討論，并讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查模擬電子技術(shù)的相關(guān)專利與應(yīng)用，撰寫調(diào)研報(bào)告，促進(jìn)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。

2.將EDA仿真演示融入理論教學(xué)

EDA技術(shù)是電子設(shè)計(jì)領(lǐng)域的一場革命，改變了以變量估算和硬件實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的電路設(shè)計(jì)方法。在理論教學(xué)中引入重點(diǎn)內(nèi)容的EDA仿真演示，有利于快捷地將理論性和應(yīng)用性融于一體，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)的拓展，并為實(shí)踐教學(xué)打下基礎(chǔ)。由于學(xué)時(shí)與場所限制，教師需要在備課時(shí)充分考慮課堂投影演示與本機(jī)顯示的不同，精心設(shè)計(jì)演示范例與互動環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生思考，由學(xué)生得出結(jié)論，并事先做好演示范例的中間版本以便重點(diǎn)演示關(guān)鍵步驟。例如，筆者在課堂上利用EDA仿真軟件邊演示邊講解電路引入負(fù)反饋前后各種參數(shù)、輸入輸出信號波形、頻率響應(yīng)特性的異同，學(xué)生通過直觀的比較加深了對負(fù)反饋?zhàn)饔玫睦斫狻４送猓P者在布置書面作業(yè)時(shí)還鼓勵學(xué)生對作業(yè)中的疑難問題進(jìn)行仿真，并在作業(yè)本上寫出心得體會。

3.強(qiáng)化“系統(tǒng)化模擬電路”的定性思維

1普遍性

管理工作涉及我們生活中的各個(gè)方面，但對當(dāng)前大部分學(xué)生來講，他們對管理學(xué)方面的認(rèn)知性不清楚或者是認(rèn)知程度較為粗淺。對于當(dāng)前教育體制來說，首先需要教會學(xué)生如何去正確地認(rèn)知、學(xué)習(xí)及深刻的了解管理學(xué)的具體應(yīng)用原理，這就必須要將管理學(xué)中存在的普遍性原理和學(xué)生現(xiàn)實(shí)中的實(shí)際狀況相結(jié)合，以提升學(xué)生對管理學(xué)的認(rèn)知程度。

2高職院校中對管理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革

當(dāng)前教育領(lǐng)域不斷要求實(shí)施課程改革，這就說明目前的教學(xué)過程中存在著很多漏洞和缺陷。高職院校需要對當(dāng)前的教育體制和課程設(shè)置進(jìn)行科學(xué)分析，使管理學(xué)內(nèi)容真正被應(yīng)用到實(shí)際。當(dāng)前高職院校中的管理學(xué)教學(xué)主要存在以下幾個(gè)方面的問題。

2.1教學(xué)方式和方法較為落后盡管當(dāng)前的高職學(xué)校中正在積極實(shí)施教學(xué)體制革新，但受多方面條件的制約，很多高職院校的教學(xué)課堂上仍然采用傳統(tǒng)型的教學(xué)形式，這種教學(xué)性表現(xiàn)為教師單方面教授，學(xué)生被動接收，嚴(yán)重缺乏教師和學(xué)生之間相互交流與互動，缺乏深層次討論，老師缺乏引導(dǎo)，學(xué)生不主動思考。盡管一部分的高職學(xué)校已經(jīng)開始實(shí)施比較先進(jìn)的教學(xué)形式，但是也只是做到了表面上的工作，并沒有發(fā)揮真正意義上的作用，最終效果也不理想。

2.2師生之間缺少積極互動受我國傳統(tǒng)教育模式的影響，課程幾乎重復(fù)同一種教學(xué)模式。學(xué)生和教師之間嚴(yán)重缺乏溝通，這對學(xué)生的創(chuàng)新性意識和自主學(xué)習(xí)的能力都受到了較大的影響。管理學(xué)作為一種綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識比較抽象，并且受多方面因素影響，學(xué)習(xí)難度較大。高職院校需要不斷的提升管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生和教師共同進(jìn)步。

2.3高職院校中管理學(xué)課程的教學(xué)改革為解決當(dāng)前高職院校的課程管理的所出現(xiàn)問題，結(jié)合管理學(xué)課程的特性和高職學(xué)生目標(biāo)的培養(yǎng)需求，對管理學(xué)課程的教學(xué)方式采用項(xiàng)目化教學(xué)法。結(jié)合實(shí)際教學(xué)課程，項(xiàng)目化教學(xué)的方式在實(shí)際的實(shí)施過程中可以分為模擬型、仿真模擬型和全真模擬型三個(gè)階段。

模擬階段：在課程過程中進(jìn)行模擬，讓學(xué)生去熟悉實(shí)際工作崗位的操作流程、工作思路及工作內(nèi)容與方法，掌握實(shí)際工作中所需要的理論知識。仿真模擬階段：在仿真模擬階段，針對課上的模擬項(xiàng)目，學(xué)生可以進(jìn)行仿真性練習(xí)，比如教師可以為學(xué)生設(shè)定一個(gè)仿真主題：作為班長應(yīng)當(dāng)怎樣有效地管理班級。

模擬電子技術(shù)是高職院校電類專業(yè)中非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，為電類專業(yè)其他課程的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的模擬電子技術(shù)教學(xué)過程中，主要是采用理論教學(xué)的方式，這種“灌輸式”的教學(xué)方式不利于學(xué)生對理論知識及基本原理的理解與記憶。本文選擇了負(fù)反饋對放大電路性能中的兩點(diǎn)影響進(jìn)行了分析，利用ProtelDXP仿真軟件對仿真原理圖進(jìn)行了設(shè)計(jì)與分析。在模擬電子技術(shù)教學(xué)中運(yùn)用ProtelDXP仿真軟件，能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容更加生動、形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，通過仿真實(shí)驗(yàn)得到相應(yīng)的結(jié)果與結(jié)論，強(qiáng)化學(xué)生對電路原理與知識的理解與記憶，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性。

1ProtelDXP仿真軟件進(jìn)行電路仿真

1.1進(jìn)行原理圖繪制ProtelDXP仿真軟件進(jìn)行運(yùn)行，在主窗口菜單中點(diǎn)擊【File】菜單選項(xiàng)，進(jìn)行項(xiàng)目文件與原理圖文件的建立與保存。在兩個(gè)圖建立之后，在元件庫中找到需要的元件，同時(shí)對相關(guān)元件的屬性進(jìn)行編輯，之后用連線工作進(jìn)行原理圖的繪制工作。原理圖如圖1所示。

1.2負(fù)反饋對電路的影響在圖1中的引入了電流串聯(lián)負(fù)反饋，其反饋電阻為R，對電路的影響主要包括兩個(gè)方面：第一，使電路放大電壓的放大倍數(shù)有所降低，引入負(fù)反饋之后，電壓放大倍數(shù)表示。其中，AuF代表未引入反饋的電壓放大倍數(shù)，Au代表引入反饋以后的電壓放大倍數(shù)，F(xiàn)代表反饋電路的反饋系數(shù)。第二，在引入負(fù)反饋之后，電路的通頻帶變得更寬。

2ProtelDXP仿真軟件仿真分析

2.1ProtelDXP仿真軟件瞬態(tài)分析對式（2）與式（3）進(jìn)行對比之后可以驗(yàn)證：引入負(fù)反饋之后，電路電壓放大倍數(shù)有所降低。

2.2ProtelDXP仿真軟件交流小信號分析對交流小信號進(jìn)行分析，可以得到電路的頻率響應(yīng)特性曲線。在仿真的過程中，假設(shè)三極管各級之間的電容與導(dǎo)線的電容忽略不計(jì)，得到電路的上限頻率fH為無窮大，fL值就是通頻帶寬度。通過計(jì)算可知，引入負(fù)反饋之后放大電路的通頻帶變寬。

3模擬電子技術(shù)教學(xué)體會

1仿真實(shí)驗(yàn)在分析化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

分析化學(xué)是關(guān)于研究物質(zhì)的組成、含量、結(jié)構(gòu)和形態(tài)等化學(xué)信息的分析方法及理論的一門科學(xué)。分析化學(xué)的主要任務(wù)是鑒定物質(zhì)的化學(xué)組成、測定物質(zhì)的有關(guān)組分的含量等，是藥學(xué)專業(yè)的一門重要課程。同時(shí)，分析實(shí)驗(yàn)技能也是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生需要掌握的一門重要技能。目前的化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本上是在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，該運(yùn)作方式存在著投入大、損耗大、效率低、周期長、維護(hù)困難等缺點(diǎn)。而且，分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)的多少也是制約學(xué)生熟練掌握該技能的一大因素。由此導(dǎo)致理論與實(shí)訓(xùn)課程不能及時(shí)有效地結(jié)合起來，學(xué)生練習(xí)時(shí)間少，缺乏創(chuàng)新和學(xué)以致用的能力。仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的使用，既解決了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備引發(fā)的問題，又可以增加學(xué)生實(shí)訓(xùn)的課時(shí)。將仿真技術(shù)引入到分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)當(dāng)中，使教學(xué)更為生動形象，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)更加靈活，既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造能力，又提高了教學(xué)質(zhì)量。該分析化學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺主要包括基本儀器、儀器的使用和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)三大板塊，包括了各種分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)中可能用到的量器及儀器的介紹和基本使用方法的介紹，還包括了6類經(jīng)典分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)，在每一類實(shí)驗(yàn)中，都分別篩選了一些重要的實(shí)驗(yàn)。每個(gè)代表性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟均配有文字及相應(yīng)的動畫演示，常用儀器也有相應(yīng)的視頻講解。通過虛擬演示實(shí)驗(yàn)不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題及實(shí)際操作的能力，還可以使學(xué)生在進(jìn)行實(shí)際動手操作前對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、步驟等方面有更為充分的認(rèn)識，獲得身臨其境的體驗(yàn)和感受。

2仿真實(shí)驗(yàn)在藥學(xué)其他專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用

藥學(xué)專業(yè)的很多課程都與化學(xué)相關(guān)，除了分析化學(xué)以外，還有眾多化學(xué)課程也已經(jīng)開始應(yīng)用仿真實(shí)驗(yàn)來輔助教學(xué)，如有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)等。信息技術(shù)深刻影響了高等教育，仿真實(shí)驗(yàn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。對于生物化學(xué)來說，仿真技術(shù)深入地展現(xiàn)了生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的微觀機(jī)制，加深了學(xué)生對該學(xué)科的了解，對生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展起到了推動作用。而對于物理化學(xué)來說，傳統(tǒng)物理化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在諸多弊病，將計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于物理化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中后，充分體現(xiàn)了仿真技術(shù)在化學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中的優(yōu)勢，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這種教學(xué)方式與實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作有機(jī)結(jié)合之后，能夠更好地構(gòu)建出一個(gè)合理、有效的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。實(shí)踐也已證明，通過進(jìn)入有機(jī)化學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了很大提高，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手能力和實(shí)踐能力也得到了加強(qiáng)，仿真實(shí)訓(xùn)有力地推動了有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。

3仿真實(shí)驗(yàn)在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用展望

隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展和教育理念的更新，仿真技術(shù)正一步一步地拓展著傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法通常是在學(xué)生自己動手操作前，教師花費(fèi)時(shí)間對實(shí)驗(yàn)原理及步驟進(jìn)行講解，然后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作示范，教學(xué)手段單調(diào)，實(shí)驗(yàn)操作過程的演示也不夠全面，有的學(xué)生甚至看不到教師的演示，對其理解整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程及掌握規(guī)范的分析操作技術(shù)有很大的影響，因而學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不夠理想。仿真模擬實(shí)驗(yàn)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，具有形象直觀、生動便捷、經(jīng)濟(jì)省時(shí)等多種優(yōu)點(diǎn)。目前，越來越多的專業(yè)課程已經(jīng)開始利用各種現(xiàn)代化技術(shù)來輔助教學(xué)，如中藥鑒定、藥物化學(xué)等。中藥鑒定的主要任務(wù)是研究和鑒定中藥的品種和質(zhì)量。中藥的品種繁多，我國現(xiàn)有中藥資源達(dá)12807種，在這些種類中，傳統(tǒng)中藥約1200種，其中常用中藥約500余種，就算是選擇一些常用的中藥來學(xué)習(xí)也是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，對教學(xué)資源來說更是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，建立豐富的仿真資源庫，利用仿真技術(shù)對各種中藥鑒別進(jìn)行剖析、模擬并應(yīng)用于教學(xué)將是未來教學(xué)發(fā)展的一大方向。而對于藥物化學(xué)來說，藥物的合成實(shí)驗(yàn)也是一項(xiàng)繁瑣的實(shí)踐，不同的合成工藝有不同的合成結(jié)果，目前，仿真技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于藥物化學(xué)中的合成工藝研究，相信不久的將來也能廣泛應(yīng)用于藥物化學(xué)的教學(xué)中去。

4結(jié)語

計(jì)算機(jī)仿真模擬實(shí)驗(yàn)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。學(xué)生在仿真模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作，不僅可驗(yàn)證所學(xué)知識，而且可增加學(xué)習(xí)的趣味性和靈活性，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課后也可以再用仿真軟件進(jìn)行復(fù)習(xí)，加深對實(shí)驗(yàn)的理解以及對理論知識的鞏固。因此，仿真實(shí)驗(yàn)將會在藥學(xué)的專業(yè)教學(xué)中得到越來越多的應(yīng)用。

摘要：醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，更需要具有對醫(yī)學(xué)知識綜合分析及應(yīng)用的能力。由于醫(yī)學(xué)臨床工作的對象是人這一特殊性，使得醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)面臨種種困難。因此，無數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者不斷實(shí)踐，試圖通過模擬臨床工作的辦法，解決這一難題。文章介紹了國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展歷程，并分析各種模擬教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)及不足，提出一些建議并展望研究前景。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；模擬教學(xué)

近些年，臨床醫(yī)學(xué)教育背景正發(fā)生著明顯的變化。一方面，醫(yī)學(xué)高校擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生數(shù)量增多，典型臨床病例人均比例低，遠(yuǎn)不能滿足臨床教學(xué)需要。另一方面，隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的出臺，患者家屬權(quán)利意識的提高及當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境等因素，使得現(xiàn)行的見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)面臨著很多困難[1]。尤其在兒科，這種矛盾和沖突尤為明顯。與此同時(shí)，人工智能在近年來逐漸發(fā)展并深入人心。人工智能旨在研究和探討用機(jī)器模擬智能的一系列有關(guān)問題，是用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的一門新技術(shù)、新科學(xué)。隨著人工智能知識體系的不斷完善，人工智能知識體系在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用也越來越普遍[2-4]。國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育工作者對如何優(yōu)化和改進(jìn)臨床教學(xué)方法，提高臨床教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行了深入研究。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)發(fā)展也經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段。

1、問診模擬患者（simulatedpatient，SP）階段

1968年，有學(xué)者已經(jīng)提出了“醫(yī)學(xué)教育中模擬人”的概念[5]。模擬患者又稱標(biāo)準(zhǔn)化患者，是指從事非醫(yī)療工作的正常人或患者，經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演患者，可以根據(jù)自己感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評估醫(yī)生的操作技能，充當(dāng)評估者和教師。20世紀(jì)70年代初期，亞利桑那州大學(xué)的兒科實(shí)習(xí)生指導(dǎo)員PaulaStillman通過模擬母親回答醫(yī)學(xué)生的問題來提高學(xué)生的交流能力。之后，加拿大、法國、德國等國家都不同程度地采用此方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，美國125所醫(yī)學(xué)院有111所應(yīng)用SP作為教學(xué)和評估方法，其中53所醫(yī)學(xué)院有專人負(fù)責(zé)SP項(xiàng)目[6]。近年來，我國的北京協(xié)和醫(yī)院、沈陽醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)等多所院校開始在臨床綜合考試中使用標(biāo)準(zhǔn)化患者，并已證實(shí)其評價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效性和可靠性[7]。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的逐漸深入，SP以其在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育評估和研究方面的獨(dú)特優(yōu)勢，逐漸成為兒科臨床教學(xué)改革的熱點(diǎn)方向之一[8]。但是，SP教學(xué)的局限性也顯而易見，SP只能模擬患兒的主觀敘述部分，如主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等，對疾病客觀部分的模擬常較困難，比如咳嗽聲音特點(diǎn)，有痰音還是刺激性干咳，脫水的面貌，身體溫度的變化、體格檢查異常等情況。并且，SP的招募、培訓(xùn)及工資支出等費(fèi)用均較高，因此一直未被醫(yī)學(xué)院校普遍接受和使用。

2、電子標(biāo)準(zhǔn)化患者階段

隨著計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)及應(yīng)用的普及，為解決SP招募困難，培訓(xùn)及工作支出費(fèi)用高等難題，電子標(biāo)準(zhǔn)化患者出現(xiàn)并逐漸嘗試應(yīng)用于臨床教學(xué)[9]。電子標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)系統(tǒng)主要有多媒體教學(xué)軟件和電子仿真人體模型兩種形式。多媒體教學(xué)軟件中的標(biāo)準(zhǔn)化患者可以在電腦上形象生動的模擬患兒的主訴、病史資料，提供體格檢查特點(diǎn)，增加病例的客觀部分，比如提供脫水的面貌圖片，氣促、呼吸困難的視頻等，體溫、血壓等生命體征的視頻等，提供較完整的疾病資料，幫助學(xué)生全面的學(xué)習(xí)疾病的特點(diǎn)。2006年，馬歇爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)的交互患者系統(tǒng)就是一個(gè)設(shè)計(jì)精制的CAI課件，從模擬真實(shí)患者病史的采集、物理檢查，結(jié)合患者的化驗(yàn)結(jié)果、X線片檢查圖像等，作出臨床診斷，制訂治療計(jì)劃，且該系統(tǒng)還會作出評估。但是，多媒體教學(xué)軟件不能給學(xué)生提供與患者及家屬面對面的直接交流，缺少了醫(yī)學(xué)教育中最重要的親身體格檢查環(huán)境。并且，只能提供疾病某一階段的情況，缺乏疾病動態(tài)觀察和思考這一過程[10]。仿真人體模型的發(fā)展及應(yīng)用一直是醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中備受重視的部分。其最大的優(yōu)點(diǎn)是可以解決臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中反復(fù)的體格檢查及有創(chuàng)操作對患者帶來的傷害。仿真人體模型的發(fā)展經(jīng)歷了模擬形態(tài)、解剖參數(shù)的“幾何假人”，仿生材料制造的“物理假人”，具有一定人體反應(yīng)特征的“電子仿真假人”等幾個(gè)階段。電子仿真人體模型也不斷的更新?lián)Q代，力圖盡量真實(shí)模擬人體在各種情況下的反應(yīng)。自1997年以來，國際上陸續(xù)有學(xué)者使用智能化水平相對較高的生理驅(qū)動型高仿真模擬人（HSP）進(jìn)行教學(xué)，通過在心肺復(fù)蘇、靜脈給藥、心包穿刺、輸血輸液、氣管插管、麻醉、各種生命支持設(shè)備的運(yùn)用等醫(yī)療手段將HPS救活[11],考核學(xué)員操作技能、現(xiàn)場處置能力、團(tuán)隊(duì)配合意識[12]。在我國，首都醫(yī)科大學(xué)是亞洲最早引進(jìn)HSP的醫(yī)院院校，HSP屬于高端的生理驅(qū)動型模擬教學(xué)設(shè)備，建立在計(jì)算機(jī)控制的基礎(chǔ)上，具有模擬人類臟器或系統(tǒng)的功能，如模擬心血管系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。電子仿真人體模型提供了生動、立體形象“患者”，但是電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與人體畢竟還是有差異的，盡管可能采用了與人體組織相近似的合成材料，但缺乏真實(shí)病情臨床表現(xiàn)的多樣性，仍然不能代替真正的患者[13]。并且，電子仿真人體模型目前同樣不能與人交流，缺乏問診過程，也不能滿足學(xué)生身臨其境及人文培養(yǎng)的需要。

3、問診標(biāo)準(zhǔn)化患者、多媒體、電子標(biāo)準(zhǔn)化患者相組合階段