康復護理管理范文

【摘要】

目的了解康復患者對康復?？谱o士核心能力的需求程度，為康復?？谱o士核心能力構成及培訓要素提供依據。方法采用自行設計的問卷，對256例康復患者進行抽樣調查。內容包括：①患者基本資料。②護士核心能力要素：職業道德和敬業精神、理論水平、技術水平、溝通協調能力、專業發展能力5個維度18個二級條目。結果康復患者認為職業道德和敬業精神、理論水平、技術水平、溝通協調能力、專業發展能力5個維度，差異有統計學意義(P＜0.05)；18個二級條目中康復?？谱o士核心能力的重要程度前5位依次為：協調溝通能力221例次(86.33%)、尊重愛護康復患者192例次(75.00%)、康復治療前后護理干預能力188例次(73.44%)、心理輔導能力173例次(67.58%)、病區管理能力154例次(60.16%)。結論康復患者認為專科護士核心能力重要程度依次為：協調溝通能力、尊重愛護康復患者、康復護理技能、心理護理技巧、病區管理能力；軍人康復患者對?？谱o士協調溝通能力、心理護理技巧和評判性思維能力的要求均高于地方康復患者；年齡越高對護士交流能力、心理護理技巧要求也高；高層次文化程度(本科以上)康復患者選擇病區管理、法律知識與倫理次數高于低層次文化程度康復患者。

【關鍵詞】

康復患者；?？谱o士；核心能力；期望

隨著康復醫學的不斷發展，對創傷康復?？谱o士在康復團隊中的能力要求也逐漸提高。了解康復患者對康復護士的核心能力評價及期望程度，對完善康復護士的核心能力體系，培訓康復?？谱o士提供依據。本研究于2013-10—2014-12在我院康復中心開展了康復患者對康復?？谱o士核心能力評價及期望度的調查研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象納入標準：年齡≥16歲，住院康復2周以上，意識清楚，能獨立或通過研究者幫助填寫問卷，愿意參加本研究。排除標準：年齡≥80歲，有語言及溝通障礙，認知異常，意識不清。共調查256例，其中男196例，女60例；年齡16～79歲；軍人34例，地方人員222例；來自城市172例，來自農村84例；生活自理(ADL)程度：部分自理104例(2級、3級)，不能自理152例(4級)。

1.2方法

[摘要]目的分析神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果。方法于2017年1月～2019年2月內篩選病例，回顧以上時段內本院神經內科收治的62例腦卒中患者臨床資料，根據不同的護理方法，將62例患者分為對照組與治療組，每組31例。對照組用常規護理，以此為切入點，治療組增加康復護理，對比2組臨床護理效果、康復效果。結果臨床護理效果與對照組相比，治療組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組日常生活能力評分明顯高于對照組，且神經功能缺損評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在神經內科護理中，給予對腦卒中患者康復護理干預措施，對提高臨床護理效果、康復效果具有積極作用。

[關鍵詞]神經內科；腦卒中；康復護理；護理效果

腦卒中又腦血管意外、腦中風等癥狀，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或是血管阻塞，引起血液不能流入大腦，致使腦組織出現缺氧、缺血所致[1]。腦卒中臨床以肢麻、吐字不清、半身不遂、頭暈頭痛等為主要表現，如治療不及時，會對患者生活質量產生嚴重影響。臨床實踐表明，在腦卒中患者臨床治療中，采用康復護理，對提高治療效果有積極作用[2]。本次研究針對神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果進行評價，取62例患者開展研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月～2019年2月為研究時段，抽取62例本院神內科收治的腦卒中患者作為研究對象，通過回顧分的，以不同的護理方案作為分組依據，將62例患者分為對照組、治療組，每組31例患者。對照組：男性、女性患者分別15例、16例，年齡在56～83歲之間，平均年齡（69.27±10.11）歲；腦梗死、腦出血分別19例、12例。治療組：男性、女性患者分別16例、15例，年齡在57～84歲之間，平均年齡（70.25±10.01）歲；腦梗死、腦出血分別20例、11例。采用統計學軟件對2組患者基本資料進行對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究本院倫理委員會已批準同意。且參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法

到院后，以臨床體征為依據，行相關檢查，明確病情后，均實施針對性治療，同時，給予對照組患者常規護理，即為患者提供舒適、安靜的病房環境，做好相應的健康教育及注意事項講解，給予生活指導與用藥指導，完善常規檢查，解答患者與家屬疑問。基于此，治療組增加康復護理：①心理康復護理指導：患者因受疾病的影響，出現肢體、語言、器官功能等一系列神經功能損傷，如失語、偏癱等，生活中需要他人協助，甚至有部分患者喪失了生活自理能力，現加上失語的影響，易增加心理負擔，產生焦慮、恐懼、自卑等不良心態，影響康復效果。故護理人員需積極與患者交流，做好康復心理指導；鼓勵無失語癥狀者傾訴其心聲，將內心感受傾訴出來，以此為依據，給予針對性心理鼓勵與支持，安慰患者，向其講解良好心態對機體康復的影響；同時，及時將取得的康復效果告知患者，邀請治療成功者現身說教，提高患者治療信心，有效提高治療與護理依從性[3]。針對抑郁較嚴重者，播放患者喜歡聽的音樂，鼓勵家屬多與患者交流，給予家庭的關心，緩解不良情緒，提高治療信心；②肢體功能康復訓練指導：在康復護理中，以腦卒中患者實際病情為依據，幫助其做好床上訓練干預，即肢體被動訓練指導，緩慢過渡至主動訓練中；隨著康復時間的延長，逐漸增加患肢運動次數。對于有語言功能障礙者，指導其舌頭、張嘴、吞咽訓練；采用電刺激方式、按摩等方式，對患者開展康復干預，有效改善患者神經癥狀[4]；③并發癥預防：做好口腔衛生清潔護理，保持患者呼吸通暢，預防口腔感染等；做好輸液護理，預防靜脈炎；指導患者在身體狀況允許的情況下行下肢運動干預；④其他護理：強化病情管理，做好血糖與血壓監測，預防不事件發生概率；加強康復護理健康宣教，盡快讓患者掌握自身康復運動知識。

摘要：目的分析兒童康復科不安全因素及護理安全管理策略。方法選取2015年4月至2017年9月本院兒童康復科的145例患者，對患者臨床治療資料進行統計，分析不安全因素，并針對這些不安全因素進行臨床護理。采用隨機數表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70）。對照組采取常規康復護理，觀察組采取針對性康復護理，觀察護理效果，記錄兩組患者及家庭對護理方法的滿意度。結果兒童康復科不安全因素中患者因素占19.31%，社會環境因素占13.79%，護理人員因素占17.24%；對照組在常規護理下發生跌倒、燙傷概率為13.33%、12.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），誤吸、墜床、藥物中毒概率為2.67%、4.00%、1.33%，差異無統計學意義；觀察組康復護理下發生跌倒和燙傷的概率為1.43%、1.43%，未發生誤吸、墜床、藥物中毒，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度92.86%高于對照組50.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對兒童康復科患者采取可預見的護理措施，能避免不安全事故的發生，提高患兒及其家屬對護理服務的滿意度。

關鍵詞：兒童康復科；不安全因素；護理安全管理

近年來，康復醫學得到了極大發展，既可以評估患者傷情，還能恢復患者的運動機能[1]，受到越來越多的醫學者關注，但康復科大多為老年、殘疾患者，臨床護理就顯得更為重要，兒童患者在康復科尤為少見，患兒通常在臨床護理時會存在不配合治療的情況，一些潛在的不安全因素通常會影響患者的治療效果，因此，對患兒在康復期間的護理進行監測，分析影響康復護理的不安全因素，進一步采取護理安全管理措施成為了廣大護理人員的研究熱點[2-3]。現就本院收治的康復科兒童145例進行康復護理研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年4月至2017年9月本院兒童康復科收治的145例患兒為研究對象，其中男72例，女73例，月齡8～60月，平均年齡（2.77±1.80）歲，其中腦神經損傷36例、精神發育遲滯40例、語言發育遲緩32例、臂叢神經損傷29例及其他病8例。采用隨機數表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70），兩組患者在年齡、性別臨床資料方面差異無統計學意義，見表1。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患者自愿參與本項研究；②患者病情穩定，需進行康復治療。排除標準：①患者及家庭不愿參與本項研究；②不配合臨床治療。本研究征得倫理委員會批準。

摘要：目的探討康復護理專業學生的創業能力。方法從我?？祻妥o理專業大一至大三學生中，各年級隨機抽取45名學生，通過問卷調查評估其創業能力。結果康復護理專業學生創業能力調查得分前5位的條目分別為“我喜歡收看財經類節目”“我對康復護理工作的運作程序有較深的認識”“我的前瞻性判斷力比別人強”“我善于突破常規，大膽實施自己的設想并獲得成功”“我經常通過各種途徑了解國內外社會經濟動態”；康復護理專業學生創業能力調查得分后5位的條目分別為“如果做一件事情成功的可能性有50%，我認為這件事值得去做”“我精力充沛”“我對于外界的變化很敏感”“面對不利環境，我仍然能保持樂觀積極的心態”“我比別人更渴望信息，并愿意在信息搜索上花更多時間”；共有8個條目得分在不同年級康復護理專業學生間有差異，其中6個條目高年級得分高于低年級，2個條目低年級得分高于高年級，差異均有統計學差異（P＜0.05）。結論康復護理專業學生對于外界經濟動向、行業運作等具有一定了解，但欠缺對形勢變化的敏銳度和對新事物的接受度。學生初步具有一定的創業素養，但缺少克服苦難、勇于創新的能力。學?？苫诖四繕碎_設相關課程及活動，在校期間培養學生的創業能力。

關鍵詞：康復護理；學生；創業

受高校擴招的影響，大學生“就業難”的問題已備受關注[1，2]。尤其是醫學生就業形勢日趨嚴峻，就業問題較為突出[3]。然而，隨著經濟發展和生活水平提高，逐漸興起的健康產業卻為醫學生提供了一定的就業途徑[4]?？祻妥o理作為現今社會的朝陽產業，具有廣闊的行業前景和充分的創業空間。本研究旨在以我校為例，調查康復護理專業學生的創業能力情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

于2018年9月從杭州職業技術學院康復護理專業大一至大三學生135人參與調查，各年級隨機抽取45名學生開展調查。

1.2調查方法

采用王柳映[5]研制的大學生創業能力調查問卷進行調查。通過預實驗，將原問卷條目中的“我對公司的運作程序有較深的認識”修改為“我對康復護理工作的運作程序有較深的認識”。問卷共24個條目，采用Likert五級評分標準，將“非常不同意”“不同意”“一般”“同意”“非常同意”分別記為1分、2分、3分、4分、5分。問卷Cronbach'salpha系數為0.887。

【摘要】目的探討康復護理應用于骨科臨床護理中的效果。方法將于我院臨床收治的擇期手術股骨骨折患者中隨機抽出64例，將其平均分成觀察組和對照組。其中，對照組選擇傳統護理模式，觀察組采取康復護理，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組滿意度高于對照組對應值（96.88%＞78.13%）；觀察組并發癥發生率較對照組低（6.26%＜25.00%），且P＜0.05。結論對擇期手術股骨骨折患者采用康復護理模式進行干預，有效提高患者護理滿意度的同時有利于減少其并發癥發生次數，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】康復護理；骨科；護理效果

骨折指的是患者受外部嚴重沖擊或骨病影響而導致其骨頭完整性出現中斷，加上現今人們生活方式的轉變，是促使此類病癥患者發病率一直居高不下的和主要原因[1]。近年來，臨床上針對骨折患者均是主張實施手術治療來改善其臨床癥狀，雖有一定的確切療效，但其術后易引發一系列并發癥，對患者預后改善及健康恢復進度均會造成不利影響[2]。故針對此類現象患者臨床上均是主張加以合理的護理方法進行干預，對提高患者臨床療效和預后改善均能起到較好的輔助作用，目前已被臨床所認可[3]。本文現將于本院骨科臨床收治的骨折患者中抽出64例作為研究對象，以康復護理為主要探討方向行臨床分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

將2016年5月至2017年6月于我院臨床骨科收治的擇期手術股骨骨折患者中隨機抽出64例，并以每組32例分成觀察組和對照組。其中，對照組男性19例，女性13例；年齡15~69歲，平均年齡為（39.62±6.13）歲；文化程度：14例大專以上，6例中學，12例小學。觀察組男性18例，女性14例；年齡14~72歲，平均年齡為（40.12±5.98）歲；文化程度：12例大專以上，9例中學，11例小學。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2護理方法：

對照組以常規護理模式為患者護理方案，觀察組選擇康復護理進行干預，具體措施如下：

摘要：對腦卒中后肩手綜合征的預防性康復護理、康復治療、中藥治療、心理護理的研究進展進行綜述，指出研究者雖嘗試了多種康復護理手段并取得了良好的效果，但目前仍存在對病人的癥狀早期識別不到位、康復護理方法及具體實施方法不一、健康教育者及康復護理實施者的專業素質不一、缺乏系統的臨床指南等問題。

關鍵詞：腦卒中；腦卒中后肩手綜合征；康復護理；預防性康復護理；運動訓練；鏡像訓練；心理護理

腦卒中（stroke）又稱中風或腦血管意外，是指供應腦部血液的血管疾病所致的一組神經系統疾病，主要包括腦血栓形成、腦梗死、腦出血（ICH）、蛛網膜下隙出血（SAH）［1］。據統計，我國每年發生腦卒中病人達200萬，發病率高達120／10萬，現幸存腦卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75％［2］。腦卒中會引發多種并發癥，其中肩手綜合征就是一種常見的并發癥，多見于腦卒中后上肢偏癱病人。肩手綜合征（shoulder－handsyndrome，SHS）又稱反射性交感神經營養不良（re－flexsympatheticdystrophy，RSD），于1994年被國際疼痛研究學會歸納為復雜性區域疼痛綜合征（complexregionalpainsyndrome，CRPS）Ⅰ型，即與交感神經介導性密切相關的疼痛［3－5］。肩手綜合征是指腦出血或腦梗死后患側上肢的肩胛帶和手的關節出現疼痛、活動受限、血管運動性改變，晚期皮膚和肌肉明顯萎縮等表現的臨床綜合征，常于腦卒中后1個月～3個月發生，但也有早至3d，最晚至6個月，約74．1％的病人發生3個月內［6－7］。肩手綜合征多見于癱瘓嚴重的上肢，以病人肩胛區持續性疼痛和運動受限為首發癥狀，患側上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關節攣縮畸形［8－11］。腦卒中后伴發肩手綜合征的危險因素包括肢體的長期固定、女性、害怕移動、吸煙、肩關節半脫位、延遲后肢體激活不動、神經損傷、年齡等因素［12］。肩手綜合征多為緩慢發病，在發病前期多不引起病人重視，導致錯過治療最佳時期，一旦發生很難治愈，并加重了腦卒中病人的病情嚴重程度，不僅給病人帶來身心上的巨大打擊，而且給醫務人員及病人家屬帶來負擔［13］。據文獻報道，防治肩手綜合征最有效的手段是早期預防［11］，早期治療可恢復功能，故早發現、早診斷、早治療能有助于防治肩手綜合征的發生及促進腦卒中的康復，并提高病人日常生活能力［14］。如何早期發現以及如何早期治療，給予病人康復，幫助病人提高生活質量是全社會共同關注的焦點?，F將腦卒中后肩手綜合征的康復護理進展綜述如下。

1預防性康復護理

目前，針對腦卒中偏癱病人多采取綜合性的預防措施，包括正確的良肢位擺放、禁止在患側肢體輸液、避免患肢過度牽拉、正確搬運病人、肢體早期活動等。早期預防不僅可以提高病人生活質量還可以降低肩手綜合征的發生率［15］。陳巧珊等［9］對200例腦卒中病人進行早期體位護理發現，早期體位護理對降低腦卒中病人偏癱肢體肩手綜合征并發癥發生率有顯著作用。秦娟汝［14］選取182例腦卒中后偏癱病人進行隨機對照試驗，給予實驗組早期護理干預，包括體位擺放及運動護理，結果表明早期護理干預可改善病人的運動功能、日常生活活動能力以及臨床癥狀，有效預防肩手綜合征的發生。白曉芬［8］研究發現對腦卒中病人進行早期預防性護理干預能顯著改善腦卒中病人的運動能力和日常生活能力，減少肩手綜合征等并發癥，提高病人生活質量，降低致殘率。預防性康復護理措施對于腦卒中后發生肩手綜合征病人具有良好的效果，是肩手綜合征的綜合性康復護理干預中的重要組成部分［16－17］。

2康復治療

2．1物理治療

物理治療被認為是重要的輔助治療方法［18］，是治療的基石［19］。肩手綜合征的主要治療目標是最大限度地減輕患肢疼痛感，使病人進行肢體鍛煉［20］以及減輕水腫［21］，包括向心性按摩、向心性加壓纏繞法、冰水浸泡法、冷－熱水交替浸泡法、經皮神經電刺激、體外沖擊波治療、漩渦浴等，多項研究表明物理治療可有效減輕肩手綜合征帶來的患肢疼痛及腫脹［22－23］。孫艷秋等［24］的研究結果證實向心性繞線法配合冰療對腦卒中后肩手綜合征手腫脹和活動度有較好的療效。庾慧敏等［25］研究結果表明早期實施康復護理干預的效果顯著，能夠提高病人的肢體功能，改善肩手疼痛、緩解腫脹，顯著提高病人的生活質量。李進福等［26］研究表明，體外沖擊波治療可以改善腦卒中病人肩手綜合征的相關癥狀，促進病人上肢功能恢復，且療效優于超聲波治療。

【摘要】目的探討責任制整體護理在腦癱患兒康復治療中的應用價值。方法2014-06—2016-06新入院治療的腦癱患兒151例,行責任制整體護理的康復治療。同時回顧分析2012-05—2014-05入院治療的腦癱患兒119例(行常規護理治療)。1a后隨訪,責任制整體康復護理組143例,常規護理組94例。結果2組患兒在入院時運動發育無明顯區別(P>0.05);所有患兒康復護理1a后,發育指數、精細動作、大動作等較入院時明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。責任制整體護理組的發育指數、精細動作、大動作等臨床指標顯著優于常規護理組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在腦癱患兒的康復治療中,責任制整體護理能夠提升護理質量,提高治療效果。

【關鍵詞】腦癱患兒;責任制整體護理;護理人員;康復;應用探索

腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)又稱腦癱,是諸如腦部發育異常、腦實質損傷、顱內出血、腦部缺氧引起的腦損傷[1]。常由于先天發育缺陷或后天獲得性(窒息缺氧、感染、早產、外傷、黃疸等)的非進行性腦損傷所致,表現為運動障礙,伴或不伴有感知覺和智力缺陷,主要發病率在0.2%~0.35%。影響患兒生活質量,危機家庭幸福,增加社會負擔[2-4]。我科在2011年對腦癱患兒探索開展責任制整體康復護理,經交流學習與經驗總結,2014年建立完備的腦癱患兒責任制整體康復護理制度并付諸實施[5]。

1臨床資料

2014-06—2016-06我科共新收治腦癱患兒并完成康復護理151例(符合小兒腦性癱瘓的診斷標準[6]),均行責任制整體康復護理,為責任制整體康復護理組(簡稱A組)。男86例,女65例,年齡0.17~6(2.5±0.6)歲。痙攣型四肢癱76例,痙攣型雙癱23例,痙攣型偏癱19例,不隨意運動型11例,共濟失調型13例,混合型9例。圍產期缺氧史63例,顱內出血9例,早產43例,新生兒感染7例,雙胞胎8例,妊高征21例。治療1a后共143例復查。回顧性分析2012-05—2014-05我科新收治腦癱患兒并完成康復護理119例,男62例,女47例,年齡0.17~8.17(3.4±0.9)歲。痙攣型四肢癱59例,痙攣型雙癱16例,痙攣型偏癱18例,不隨意運動型8例,共濟失調型(ataxia)12例,混合型6例。圍產期缺氧史67例,顱內出血18例,早產79例,新生兒感染11例,妊高征29例,為常規護理組(簡稱B組)(入選標準同實驗組)。治療1a后共94例來院復查。2組患者在年齡與分型等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

2結果

入院前2組患者動作質量比較無明顯差異(P>0.05)。1a后比較動作質量,個性化護理組明顯高于常規護理組(P<0.05)。見表2。A、B組患兒康復后1a動作質量評估明顯高于入院時(P<0.05)。

3責任制整體康復護理

【摘要】目的：探討中風康復護理中，實施中藥熏蒸聯合穴位盒灸的操作方法及應用效果。方法：選取我院接診中風住院患者42例，隨機均分為兩組，對照組行常規中醫護理，觀察組行中藥熏蒸聯合穴位盒灸康復護理，觀測兩組干預前后肢體功能改善效果。結果：觀察組上肢與下肢運動功能測評結果均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在中風患者康復護理中，中藥熏蒸聯合穴位盒灸可有效改善患者肢體功能，值得推廣。

【關鍵詞】中藥熏蒸；穴位盒灸；中風；肢體功能；康復護理

中風又被稱之為腦血管意外、腦卒中，主要是指因各種因素導致急性腦血流循環出現障礙，從而引起局限性、持續性或者彌漫性腦功能缺損。中風本身具有高病死率、患病率、高復發率以及高致殘的特點，即便是成功挽回患者的生命，但患者也多伴隨有不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響患者及其家屬的日常生活質量。為此，采取積極有效的康復護理措施，幫助患者改善肢體功能，是目前中醫康復研究非常重要的研究。我院在中風患者康復護理中，通過運用中藥熏蒸聯合穴位盒灸取得了較好的應用效果，現將有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自我院為2014年1月-2016年6月接診中風住院患者中選取42例，所有患者均根據《中風病診斷與療效評定標準》中相關要求確診。按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組21例，女性9例，男性12例，平均年齡為（64.28±2.57）歲；觀察組21例，女性8例，男性13例，平均年齡為（65.11±2.24）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為兩組患者提供相同的基礎護理，對照組在此基礎上給予其中醫常規護理，觀察組則在此基礎上給予其中藥熏蒸聯合穴位盒灸康復護理干預，具體操作方法：