康復護理學范文

1模擬教學法在康復護理學中的應用

本研究以100名學生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學生，對照班48名學生;100名學生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學生31例、農村戶籍學生69例。兩個班學生的一般資料差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。對照班采用傳統的授課方式，試驗班采用模擬教學法進行授課。在模擬教學法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識，然后在臨床教學醫院選擇比較典型的病例，根據其病史設計“模擬病歷”，學生分別充當護士、患者(腦梗死偏癱臥床患者)及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當前的病情，經“護士”進行康復護理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時，要以學校的實際情況為基礎，盡量將學?，F有資源充分利用起來;扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學的學生擔任;課前1周可以進行床旁見習，并與教師的現場指導相結合;受訓者在角色扮演過程中要以病歷的內容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等;選擇2名學生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進行的體格檢查項目，再由其它學生進行補充，完善詢問。最后，教師對學生收集的病史進行最終的點評與總結，引導學生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現的護理問題，嘗試做出護理診斷，針對學生所做的護理診斷講授對應的護理措施。課程結束后對學生的綜合技能提高情況進行評估，試驗班與對照班采用統一的考核與評分標準，護生完成的技能操作共計5項，評分標準參考《護理技能綜合實訓教程》中相關標準，每項總分100分，每個操作步驟均再進一步細化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統計指標，共分3個級別:80～100分為優秀，65～79分為良好，＜65分為差。比較兩組的總優良率，總優良率=優秀率+良好率。采用SPSS17．0進行統計學分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2模擬教學法與傳統教學法的教學效果比較

試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學法，其綜合技能總優良率為90．38%，采用傳統教學方法的對照班優良率為68．75%，試驗班在不同場景下實施訓練后的綜合技能整體提高情況優于對照班，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3模擬教學的優勢與局限性

在康復護理教學中，模擬教學法的優勢體現在以下幾個方面:(1)改變了傳統“滿堂灌”的教學模式，以“導”帶教，學生在整個教學活動中充分體現了其主體性，教師作為主導者加以指引，師生互動，大大激發了學生的學習主動性與積極性。(2)多樣化的教學形式可以起到活躍課堂、營造良好氛圍的作用，在激發學生學習興趣的基礎上提高課堂教學的效果。(3)模擬教學法中引入了角色扮演的內容，其最大的意義在于將純理論性的知識感性化，與臨床實際更加貼近，通過角色扮演可有效地提高學生收集病史的能力，幫助學生提高其護理診斷的能力，從而提高其分析問題、解決問題的綜合能力，進而提高其綜合護理技能［3］。當然，模擬教學法還屬于一種新的教學方法，其在臨床教學的應用過程中難免存在一定的局限性，具體表現在以下幾個方面:(1)教師對傳統的講授模式比較得心應手，在接受一種新的教學模式時需要轉變思維和理念，而且要增強較多的工作量，比如典型病例的選擇、設計病歷、學生角色扮演的培訓等，會導致一些教師“望難生畏”，影響到模擬教學法的推廣、應用。(2)學生所模擬的患者畢竟只是“模擬”而非真實的病例，模擬過程中只能將主觀部分模擬出來，無法將疾病的客觀表現、體征模擬出來，比如肝癌的模擬患者只能夠陳述病史，卻無法將其典型的“惡液質”體征模擬出來。(3)學生所模擬的都是典型的患者，但實際臨床上的病例并非都是典型的，因此模擬教學的應用與作用難免存在一定的局限性。

4小結

模擬教學作為現代化教學的一種工具，在一定程度上可以提高教學效果，但畢竟只是在實踐教學中的一種輔助手段，還需以學生及課堂的實際情況為主，靈活調整教學方法，以提高學生的理解能力及操作能力，發揮出教學的最佳效果［4］。目前在許多學校、醫院的臨床教學活動中均不同程度地開展了模擬教學，但傳統教學方法仍是教學課堂的主流，同時傳統教學法的弊端也在不斷顯現，譬如在康復護理學教學中，學生針對模擬人不能很好的鍛煉溝通能力、不能形成良好的無菌觀念、無法體會患者的病痛等，因此臨床護理問題將不斷出現，同時也會打擊學生的自信心及職業榮譽感。而模擬教學法對比傳統教學法，學生在教學過程中，不斷模擬臨床護理環境，熟悉并掌握康復護理的理論及實踐技能。在模擬教學中，學生的理解能力及操作能力得到更好的鍛煉，實踐操作中的臨床護理原則及準則掌握準確，同時使教師和學生的教學配合效率提高，讓教、學雙方均受益匪淺，更能促進教與學的共同發展。

1康復護理教育列為護理學專業必修課

康復護理學的發展需要康復護理人才，人才的培養離不開教育。要使我國的康復護理事業持續健康地發展，就必須提供優質的康復護理教育。我國現有8000萬殘疾人，加上人口老齡化，據測到2020年，老年人口將達2.48億，占總人口比重6%左右。這些人大約有50%需要康復醫療服務。同時當今社會一方面工業和交通意外、生活意外及疾病腦卒中造成神經損傷，影響大腦各方面功能及導致肢體癱瘓；另一方面社會和患者的需求提高了，人們的要求不再停留于生命的延續，更注重生活的能力、生存的質量[5]。這些都需要具有康復護理專業知識和技能的人員來滿足廣大群眾對康復護理服務的需求，否則殘疾群體將成為社會、家庭的巨大負擔。因此，各高校護理專業應該開設康復護理學這門課程，并列為必修課，制定教學計劃，安排好課時?；纠碚摵突炯寄苋缤蛔课莸牡鼗鼘窈髮？频陌l展起到舉足輕重的作用。通過康復護理基本理論知識及?？萍寄軐W習，護生會對康復護理有初步認識，為今后在臨床運用打下堅實的基礎。

2加大康復護理學專業師資培養力度

師資培養是提高教育教學質量的基本保證。我國康復護理學專業的教師數量相當貧乏。許多醫學院校從事康復護理教學的教師來自其他臨床科室或教研組。他們當中部分人只是經過一個短時期的康復護理學培訓或進修而已，缺乏對康復護理知識全面系統地掌握,這樣會嚴重影響康復護理教學質量。所以，應盡快開展康復護理學專業教師的繼續教育，堅持“以人為本”的指導思想，致力于教師隊伍專業化建設，全面開展教師繼續教育工作。加強專業培訓或進修學習，鼓勵教師參加學術交流，從中學習新的康復護理理論知識與康復護理技術，為學科的發展注入新的血脈。另外，盡快從高等醫學院?？祻妥o理學專業畢業生中吸收一些高素質人才來補充教師隊伍。通過培訓，教師能熟悉教材的具體目標、課程標準、教學結構、教學內容、教學方法、教學評價等，同時教師也將進一步提高對康復護理教育認識，增強實施康復護理教育的自覺性、主動性和責任感。

3加強臨床實習基地建設，強化護生康復護理技能

護生的臨床實習是理論與實踐相結合的必經途徑,是護生走向工作崗位前夯實基礎，實現知識向能力轉化的橋梁。目前仍有許多醫院尚未建立康復醫學科。這樣，就難以承擔康復護理學教學實習任務。實習基地建設對提高護生的實踐能力、創新能力和創業能力具有重要作用，是進行實踐教學的根本保障，是學校實現人才培養目標的重要條件。根據中國護理事業發展規劃綱要的精神，“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發展，密切醫療衛生機構與護理教育機構的聯系與合作，適應護理專業實踐發展的需要。完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高。醫院是護生實踐能力訓練的重要基地。因此，各級醫院領導應認真貫徹國家護理事業發展規劃綱要的精神，加強康復護理學實習基地建設，為護生提供一個良好的實習環境。醫院需要制定護理教學計劃，安排有豐富臨床經驗的康復護士或者康復醫生給護生講解康復護理內容，并且現場或者通過放幻燈的形式演示康復護理技術操作流程，使護生對康復護理有更深入的了解。

4加大硬件投入，改善教學條件

全面的教學硬件設施有利于提高教學質量。校內康復教育設備不足是每個醫學院校需要及時解決的問題。各醫學院校應該向各康復護理教研室提供康復護理教學設備，提供多媒體設備，視聽教材制作設備，教研室器材等，滿足課程實踐教學和實訓的需要。各康復護理學教研室應充分利用現有設備，籌備規劃多媒體教室、計算機教室、康復護理學開放式實驗室和電子閱覽室、電教室等。器械設備的使用和提供，將大大改善康復護理學的辦學條件，讓教師在教學科研和教學培養中充分發揮和利用，在護生的見習和生產實習帶動中發揮重要作用。通過學校采購相關設備，完善教學硬環境，保證實訓設備科學運行，使各項實踐教學及學生技能訓練實現科學化、規范化和常態化。

摘要：對腦卒中后肩手綜合征的預防性康復護理、康復治療、中藥治療、心理護理的研究進展進行綜述，指出研究者雖嘗試了多種康復護理手段并取得了良好的效果，但目前仍存在對病人的癥狀早期識別不到位、康復護理方法及具體實施方法不一、健康教育者及康復護理實施者的專業素質不一、缺乏系統的臨床指南等問題。

關鍵詞：腦卒中；腦卒中后肩手綜合征；康復護理；預防性康復護理；運動訓練；鏡像訓練；心理護理

腦卒中（stroke）又稱中風或腦血管意外，是指供應腦部血液的血管疾病所致的一組神經系統疾病，主要包括腦血栓形成、腦梗死、腦出血（ICH）、蛛網膜下隙出血（SAH）［1］。據統計，我國每年發生腦卒中病人達200萬，發病率高達120／10萬，現幸存腦卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75％［2］。腦卒中會引發多種并發癥，其中肩手綜合征就是一種常見的并發癥，多見于腦卒中后上肢偏癱病人。肩手綜合征（shoulder－handsyndrome，SHS）又稱反射性交感神經營養不良（re－flexsympatheticdystrophy，RSD），于1994年被國際疼痛研究學會歸納為復雜性區域疼痛綜合征（complexregionalpainsyndrome，CRPS）Ⅰ型，即與交感神經介導性密切相關的疼痛［3－5］。肩手綜合征是指腦出血或腦梗死后患側上肢的肩胛帶和手的關節出現疼痛、活動受限、血管運動性改變，晚期皮膚和肌肉明顯萎縮等表現的臨床綜合征，常于腦卒中后1個月～3個月發生，但也有早至3d，最晚至6個月，約74．1％的病人發生3個月內［6－7］。肩手綜合征多見于癱瘓嚴重的上肢，以病人肩胛區持續性疼痛和運動受限為首發癥狀，患側上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關節攣縮畸形［8－11］。腦卒中后伴發肩手綜合征的危險因素包括肢體的長期固定、女性、害怕移動、吸煙、肩關節半脫位、延遲后肢體激活不動、神經損傷、年齡等因素［12］。肩手綜合征多為緩慢發病，在發病前期多不引起病人重視，導致錯過治療最佳時期，一旦發生很難治愈，并加重了腦卒中病人的病情嚴重程度，不僅給病人帶來身心上的巨大打擊，而且給醫務人員及病人家屬帶來負擔［13］。據文獻報道，防治肩手綜合征最有效的手段是早期預防［11］，早期治療可恢復功能，故早發現、早診斷、早治療能有助于防治肩手綜合征的發生及促進腦卒中的康復，并提高病人日常生活能力［14］。如何早期發現以及如何早期治療，給予病人康復，幫助病人提高生活質量是全社會共同關注的焦點?，F將腦卒中后肩手綜合征的康復護理進展綜述如下。

1預防性康復護理

目前，針對腦卒中偏癱病人多采取綜合性的預防措施，包括正確的良肢位擺放、禁止在患側肢體輸液、避免患肢過度牽拉、正確搬運病人、肢體早期活動等。早期預防不僅可以提高病人生活質量還可以降低肩手綜合征的發生率［15］。陳巧珊等［9］對200例腦卒中病人進行早期體位護理發現，早期體位護理對降低腦卒中病人偏癱肢體肩手綜合征并發癥發生率有顯著作用。秦娟汝［14］選取182例腦卒中后偏癱病人進行隨機對照試驗，給予實驗組早期護理干預，包括體位擺放及運動護理，結果表明早期護理干預可改善病人的運動功能、日常生活活動能力以及臨床癥狀，有效預防肩手綜合征的發生。白曉芬［8］研究發現對腦卒中病人進行早期預防性護理干預能顯著改善腦卒中病人的運動能力和日常生活能力，減少肩手綜合征等并發癥，提高病人生活質量，降低致殘率。預防性康復護理措施對于腦卒中后發生肩手綜合征病人具有良好的效果，是肩手綜合征的綜合性康復護理干預中的重要組成部分［16－17］。

2康復治療

2．1物理治療

物理治療被認為是重要的輔助治療方法［18］，是治療的基石［19］。肩手綜合征的主要治療目標是最大限度地減輕患肢疼痛感，使病人進行肢體鍛煉［20］以及減輕水腫［21］，包括向心性按摩、向心性加壓纏繞法、冰水浸泡法、冷－熱水交替浸泡法、經皮神經電刺激、體外沖擊波治療、漩渦浴等，多項研究表明物理治療可有效減輕肩手綜合征帶來的患肢疼痛及腫脹［22－23］。孫艷秋等［24］的研究結果證實向心性繞線法配合冰療對腦卒中后肩手綜合征手腫脹和活動度有較好的療效。庾慧敏等［25］研究結果表明早期實施康復護理干預的效果顯著，能夠提高病人的肢體功能，改善肩手疼痛、緩解腫脹，顯著提高病人的生活質量。李進福等［26］研究表明，體外沖擊波治療可以改善腦卒中病人肩手綜合征的相關癥狀，促進病人上肢功能恢復，且療效優于超聲波治療。

療養康復護理學是療養學、康復醫學和護理學相互交叉滲透而形成的一門綜合性的應用學科，它護中有治、治中有防，將保健、預防、治療、康復與護理融為一體，其職能作用是其他醫學專門學科無法代替的[1]。同時，護理科學研究作為護理學的一個重要組成部分，近年來也越來越受到護理界的重視并取得一定的成果，對護理學科的發展起著推動作用[2]。要促進療養康復護理學科的發展，提升療養康復護理品質，必須就療養康復醫療機構的各種護理?？萍夹g、知識和理論進行研究。但是，目前在療養院系統的醫、藥、技、護各專業中，護理專業的論文和成果均明顯處于落后狀態，以我院為例，近五年內，刊出的護理論文數量僅占全院總量的15%以下，而刊于核心期刊的論文數只占發表總數的20%，護理成果更是空白，其它療養院也存在著類似狀況，療養護理科研與其他專業的懸殊可見一斑，應當引起療養院護理管理者的高度重視。

1當前療養院護理科研發展的難點分析

1.1科研意識缺乏，科研目標模糊相比于綜合醫院，療養院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標”，把主要精力放在完成日常任務的“硬指標”上，思想不夠重視。再加上當前療養護理學科的科研目標模糊，沒有明確的研究內容與發展方向;療養康復技術在國內仍處于初級階段，知識結構有短板;大部分療養院護士從業后未接受過療養康復知識的系統培訓，這些都是造成療養院護理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質偏低

1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養院領導的支持對療養康復護理研究的開展及護理研究成果的推廣應用具有關鍵性意義。目前，多數療養院沒有專職的護理科研管理人員，護理科研難以有序開展。

1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養院護理管理者對護理科研工作認識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經常性檢查、指導，尤其是缺乏計劃、組織協調和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學科協作和日益復雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當，缺乏護理學科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標的培養，護理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產生優秀的護理學科帶頭人。

1.2.4護理人才流失嚴重，整體科研素質偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護理人才流失，軍隊療養院護理人才儲備不足，結構沒有形成梯隊。目前療養院大部分護理人員是近兩年新招的非現役文職或合同制護士，對科研原理、科研程序與方法、科研設計、衛生統計學及文獻檢索等未進行系統的學習，科研知識匱乏，開展、識別和應用護理研究成果困難。個別本科畢業生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當前護理院校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護理人員綜合素質不高，整體素質不能滿足專業需求，科研能力偏低。

【摘要】為了更好地適應骨科護理的發展，本文總結了骨科在疾病譜與病種、診療手段、護理對象需求、康復地點與護理模式方面的一些進展，以便采取相應措施，進一步指導臨床工作。

【關鍵詞】骨科護理發展

隨著科技與經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展，骨科醫學也在不斷拓展，新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變，使得患者對護理質量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發展。

1骨科護理的新發展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。

1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。

【摘要】

目的了解康復患者對康復專科護士核心能力的需求程度，為康復?？谱o士核心能力構成及培訓要素提供依據。方法采用自行設計的問卷，對256例康復患者進行抽樣調查。內容包括：①患者基本資料。②護士核心能力要素：職業道德和敬業精神、理論水平、技術水平、溝通協調能力、專業發展能力5個維度18個二級條目。結果康復患者認為職業道德和敬業精神、理論水平、技術水平、溝通協調能力、專業發展能力5個維度，差異有統計學意義(P＜0.05)；18個二級條目中康復專科護士核心能力的重要程度前5位依次為：協調溝通能力221例次(86.33%)、尊重愛護康復患者192例次(75.00%)、康復治療前后護理干預能力188例次(73.44%)、心理輔導能力173例次(67.58%)、病區管理能力154例次(60.16%)。結論康復患者認為?？谱o士核心能力重要程度依次為：協調溝通能力、尊重愛護康復患者、康復護理技能、心理護理技巧、病區管理能力；軍人康復患者對專科護士協調溝通能力、心理護理技巧和評判性思維能力的要求均高于地方康復患者；年齡越高對護士交流能力、心理護理技巧要求也高；高層次文化程度(本科以上)康復患者選擇病區管理、法律知識與倫理次數高于低層次文化程度康復患者。

【關鍵詞】

康復患者；?？谱o士；核心能力；期望

隨著康復醫學的不斷發展，對創傷康復專科護士在康復團隊中的能力要求也逐漸提高。了解康復患者對康復護士的核心能力評價及期望程度，對完善康復護士的核心能力體系，培訓康復專科護士提供依據。本研究于2013-10—2014-12在我院康復中心開展了康復患者對康復?？谱o士核心能力評價及期望度的調查研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象納入標準：年齡≥16歲，住院康復2周以上，意識清楚，能獨立或通過研究者幫助填寫問卷，愿意參加本研究。排除標準：年齡≥80歲，有語言及溝通障礙，認知異常，意識不清。共調查256例，其中男196例，女60例；年齡16～79歲；軍人34例，地方人員222例；來自城市172例，來自農村84例；生活自理(ADL)程度：部分自理104例(2級、3級)，不能自理152例(4級)。

1.2方法

【摘要】目的將心理學理論應用于精神分裂癥康復護理實踐，并判斷心理學理論實際應用效果。方法將我院2018年1月～2019年5月收治的46例精神分裂癥患者作為研究對象，隨機均分為對照組（23例，常規護理）和觀察組（23例，常規護理+心理學理論）；對比兩組患者自測健康評定量表評分，同時對護理滿意度進行分析。結果觀察組患者自測健康評定量表評分和護理滿意度均優于對照組，組間數據對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心理學理論不僅有利于精神分裂癥患者的身心健康恢復，更能有效的提升護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理學理論；精神分裂癥；康復；護理效果

隨著生活節奏的加快，個體心理的易感素質和外部社會環境的不良因素作用，精神分裂癥的發病率不斷上升，這給人們生活帶來較大影響。研究精神分裂癥康復護理方式意義重大。本文結合我院收治的46例精神分裂癥患者護理實踐，就心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果展開分析，研究結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年1月～2019年5月收治的46例精神分裂癥患者作為研究對象，要求所有患者具有明顯的精神分裂癥表現：即研究患者均存在思維減退、行為怪異狀況，同時患者經常異常緊張，情感障礙，且缺乏思維邏輯性，思維內容貧乏，而且存在虛妄想法。此外，嚴禁患者中存在智能障礙和意識障礙。在確保患者家屬知曉本次試驗，并簽署試驗告知書后，將患者隨機均分為對照組和觀察組，各23例。對照組：男12例，女11例，年齡25～63歲，平均（52.34±3.21）歲；觀察組：男13例，女10例，年齡26～62歲，平均（53.21±3.43）歲，采用SPSS21.0分析患者一般基線資料，數據差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施對比。

1.2方法

對照組：實施常規護理手段，即在監測患者生命特征、病情特征的基礎上，進行常規用藥管理。觀察組：常規護理方式與對照組保持一致，在此基礎上，采用心理學理論對患者進行護理干預。具體護理方法包括：（1）進行一般護理手段優化，一方面，要求護理人員尊重患者人格，即在實際護理中能夠保持良好的態度，和顏悅色的與患者進行交流，并在幫助患者解決問題的同時，與患者建立良好關系。另一方面，觀察患者病理特征，并向其講解病發原因、表現、治療方法和效果，給予患者充分的關心和愛護。此外，保證患者睡眠質量，若有必要，通過催眠鎮靜藥物輔助患者睡眠[1]。（2）當患者病情得到控制時，護理人員要經常和患者進行交流，并采用心理學知識，對患者進行積極引導，同時盡可能的滿足患者的合理需要。該階段中，為避免患者與社會脫節，故而實施開放式管理，并向患者提供一些必要的觀賞視頻或文章，確保這些視頻或文章主題多樣，如感恩主題，熱愛生命主題、人際交往主題等。（3）監測患者病理特征，確認其處于康復階段時，鼓勵并引導患者積極的參加一些社交活動，從而在愉悅的體驗中，使得患者的適應能力和社交能力均能得以提升?；颊唢嬍承菹⒁幝?，在確保膳食合理健康的同時，避免服用具有刺激性和興奮性作用的飲料、食物。（4）觀察組整個護理階段均實施康復健康宣教；帶領患者練習瑜伽、做操、打太極，進而在多種活動中舒緩患者身體狀態，引導患者健康用藥，進而在緩解不良情緒中，確保患者盡早康復。

[摘要]目的分析神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果。方法于2017年1月～2019年2月內篩選病例，回顧以上時段內本院神經內科收治的62例腦卒中患者臨床資料，根據不同的護理方法，將62例患者分為對照組與治療組，每組31例。對照組用常規護理，以此為切入點，治療組增加康復護理，對比2組臨床護理效果、康復效果。結果臨床護理效果與對照組相比，治療組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組日常生活能力評分明顯高于對照組，且神經功能缺損評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在神經內科護理中，給予對腦卒中患者康復護理干預措施，對提高臨床護理效果、康復效果具有積極作用。

[關鍵詞]神經內科；腦卒中；康復護理；護理效果

腦卒中又腦血管意外、腦中風等癥狀，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或是血管阻塞，引起血液不能流入大腦，致使腦組織出現缺氧、缺血所致[1]。腦卒中臨床以肢麻、吐字不清、半身不遂、頭暈頭痛等為主要表現，如治療不及時，會對患者生活質量產生嚴重影響。臨床實踐表明，在腦卒中患者臨床治療中，采用康復護理，對提高治療效果有積極作用[2]。本次研究針對神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果進行評價，取62例患者開展研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月～2019年2月為研究時段，抽取62例本院神內科收治的腦卒中患者作為研究對象，通過回顧分的，以不同的護理方案作為分組依據，將62例患者分為對照組、治療組，每組31例患者。對照組：男性、女性患者分別15例、16例，年齡在56～83歲之間，平均年齡（69.27±10.11）歲；腦梗死、腦出血分別19例、12例。治療組：男性、女性患者分別16例、15例，年齡在57～84歲之間，平均年齡（70.25±10.01）歲；腦梗死、腦出血分別20例、11例。采用統計學軟件對2組患者基本資料進行對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究本院倫理委員會已批準同意。且參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法

到院后，以臨床體征為依據，行相關檢查，明確病情后，均實施針對性治療，同時，給予對照組患者常規護理，即為患者提供舒適、安靜的病房環境，做好相應的健康教育及注意事項講解，給予生活指導與用藥指導，完善常規檢查，解答患者與家屬疑問?；诖耍委熃M增加康復護理：①心理康復護理指導：患者因受疾病的影響，出現肢體、語言、器官功能等一系列神經功能損傷，如失語、偏癱等，生活中需要他人協助，甚至有部分患者喪失了生活自理能力，現加上失語的影響，易增加心理負擔，產生焦慮、恐懼、自卑等不良心態，影響康復效果。故護理人員需積極與患者交流，做好康復心理指導；鼓勵無失語癥狀者傾訴其心聲，將內心感受傾訴出來，以此為依據，給予針對性心理鼓勵與支持，安慰患者，向其講解良好心態對機體康復的影響；同時，及時將取得的康復效果告知患者，邀請治療成功者現身說教，提高患者治療信心，有效提高治療與護理依從性[3]。針對抑郁較嚴重者，播放患者喜歡聽的音樂，鼓勵家屬多與患者交流，給予家庭的關心，緩解不良情緒，提高治療信心；②肢體功能康復訓練指導：在康復護理中，以腦卒中患者實際病情為依據，幫助其做好床上訓練干預，即肢體被動訓練指導，緩慢過渡至主動訓練中；隨著康復時間的延長，逐漸增加患肢運動次數。對于有語言功能障礙者，指導其舌頭、張嘴、吞咽訓練；采用電刺激方式、按摩等方式，對患者開展康復干預，有效改善患者神經癥狀[4]；③并發癥預防：做好口腔衛生清潔護理，保持患者呼吸通暢，預防口腔感染等；做好輸液護理，預防靜脈炎；指導患者在身體狀況允許的情況下行下肢運動干預；④其他護理：強化病情管理，做好血糖與血壓監測，預防不事件發生概率；加強康復護理健康宣教，盡快讓患者掌握自身康復運動知識。