老年婦女護理范文

1對象與方法

1.1調查對象:①社區居民:采用兩階段整群抽樣,在上海市某街道27個里委中隨機抽取13個,每個里委中隨機抽取15~20戶,共抽取了225戶,實際調查了204戶家庭的戶主,回收率90.7%。②社區護士:隨機整群抽樣,在上海市95個社區衛生服務中心隨機抽取20個社區,調查中心的社區衛生服務科全體社區護士,共有111名,實際調查了108名,回收率為97.3%。③社區衛生管理人員:在上海市95個社區衛生服務中心隨機抽取20個社區,調查中心的社區衛生服務科管理人員,共20名,實際調查了20名,回收率100%。

1.2方法:采用問卷調查法。資料用SPSS8.0軟件分析,采用百分比描述和非條件Logistic回歸等統計方法。

1.3調查問卷:以社區健康促進模式為理論框架,根據上海市社區衛生服務現狀及相關文獻資料設計調查問卷。對不同的調查對象采用不同的調查問卷,各問卷的主要項目都一致,有疾病護理14項、疾病預防7項和健康促進12項,共33項,隨機排序;另有開放性問題。對居民需求和社區護士工作內容分別按程度或頻度分3個等級調查。該組問卷由5位護理專家評定,效度和信度系數都在0.90以上。正式調查之前在小范圍內進行了預調查。對居民的調查由統一培訓的調查員上門進行,對社區衛生服務人員的調查由問卷制定者本人進行。

2結果

2.1社區護理需求:居民對社區護理的需求及社區護士與衛生管理人員對居民的社區護理需求的看法見表1。以居民是否希望社區護士開展各項服務為因變量(希望=1,不希望/無所謂=0),以年齡、性別、文化程度、目前有無疾病、自覺健康狀況、家庭長期居住人數、家庭月均收入、住處與最近醫院或衛生站距離等因素為自變量。應用非條件Logistic回歸分析。住處與最近的醫院或衛生站的距離、目前有無疾病、家庭長期居住人數、自覺健康狀況是居民需求的影響因素(P<0.05),距離近者、患病者、家庭長期居住人數多者、自覺健康差者需求高。不同年齡、文化程度、家庭月均收入者對各項需求之間的差異沒有統計學意義(P>0.05)。

2.2社區護士工作內容:108名社區護士對自身工作內容進行評價。40%及以上者評價“經常做”的服務有4項:疾病護理方面的老年慢性病護理(51.9%)、上門基礎護理(45.4%)、護理咨詢(41.7%)、疾病預防方面的老年慢性病預防宣教(46.3%)。20%以下者評價“經常做”的服務有19項:婦女常見病預防宣教、兒童營養宣教、殘疾人康復指導等。

3討論

1資料與方法

1.1組織建設

婦女健康教育與護理促進團隊成員:我院婦幼保健醫師1名，護理人員3名，健康宣教人員1名，及各村女村醫、村計劃生育專管干部。在實施社區婦女衛生保健和健康促進前，對所有組織人員進行崗前培訓，讓她們知道組建健康宣教團隊的目的、意義及各自擔當的角色、任務等。對可能出現的問題進行逐個細化分析，并對設立的相關預案進行交流學習。

1.2干預方法

(1)宣傳發動:對這一活動的組織、落實、分工、推進等問題，婦女健康宣教與護理促進團隊的人員都事先做到正確認識和把握其核心內涵，堅持政府參與、醫院主導、社區村醫協助、護理人員指導、計生專職干部督促等全民參與的方針。以普及《中華人民共和國母嬰保健法》、《婦女勞動保護規定》及婦女健康知識宣教的相關醫學教材為宣傳基本理論工具，充分利用各基層社區的宣傳畫廊、媒體板塊、媒體電教工具進行反復宣傳，以此來促進和感染廣大婦女思想意識，激發其自我認同、自我保護、自我管理的積極性，使其主動參與到該活動中來。最終，以幫助她們能正確地認識和了解婦科疾病的防治，經期、孕期、產期、哺乳期及更年期等婦女“五期”保健知識;住院分娩的基本知識和優點，消除分娩的恐懼心理;充分建立婦科腫瘤“三早”(早發現、早診斷、早治療)意識，認真進行免費體檢及婦科篩查。

(2)建立健全社區婦女護理管理檔案，搭建醫護人員與社區婦女互通信息平臺:我們健康宣教團隊定期下基層、進社區、入門戶。深入社區、農村婦女活動場所，正面傳播衛生保健知識，認真為她們解疑釋惑。協助行政部門創建新婚學校、孕婦學校、老年婦女學校，不拘一格舉辦多形式、多層面的互動學習與知識講座。利用逢集、婦女節、兒童節加大宣傳力度，制作宣傳條幅，印發“關注婦女健康，奉獻一片愛心”明白卡。建立愛心咨詢熱線，隨時為社區婦女提供健康知識援助。

(3)開展特殊服務，拓展婦女保健服務領域:以高危人群管理為切入點，如對在疾病篩查中存在腫瘤跡象的婦女，我們督促其到上級醫院做進一步檢查和治療，并保持信息暢通，定期隨訪。對圍產期保健孕婦，我們與社區計劃生育部門協同管理，做到信息互通，只要有新婚對象，我們就及時聯系駐村醫師，要求她們及時“捕捉”新婚婦女懷孕信息，以確保早建卡、早孕期檢查、系統孕期檢查和定期孕期檢查，做好產后訪視服務，并繼續進行宣傳和保健指導。針對一些危害婦女身心健康的常見病、多發病進行管理與防治。圍繞優生優育，不孕不育、婦女營養、更年期心理咨詢等方面問題，積極進行探索與研究，以不斷拓展衛生保健服務領域，優化婦女生活質量。

2結果

【摘要】隨著知識經濟時代的到來，一些新型的社會問題出現，傳統的社會再分配政策不再是有效的解決方案，社會投資理念作為應對新型社會風險的策略登上政策舞臺。上世紀末開始的日本社會照料政策的發展充分體現了社會投資理念的思想。

【關鍵詞】社會投資；兒童保育；老年護理

一、引言

自20世紀90年代開始，世界上不同地區的福利國家進行了相似的政策改革，而社會投資理念是主導這些改革的核心思想。處于東亞的日本同樣進行了社會政策改革，既超越了社會投資理念中傳統的兒童教育投資，也不同于其傳統生產主義福利觀點。

二、社會投資理念

第二次石油危機之后，特別是進入20世紀80年代，西方福利國家進入了鞏固和轉型的新階段。一方面，全球化，公共債務的增加和人口結構的變化導致了長期的財政緊縮，這要求福利削減和成本控制。另一方面，與不穩定就業，勞動力市場二元化，青年失業，工作和家庭生活協調困難和單親生活相關并從中產生的新社會風險導致了公眾對福利擴張的新要求。這些社會和經濟發展伴隨著并一定程度上促進了主導社會政策意識形態的范式的轉變。為了解決日益嚴重的貧困和社會排斥問題，更好地應對當代社會的新需求和新的社會風險結構，使福利體系具有可持續性，兼具“生產性”，即推動和支持就業和經濟增長，社會投資理念在20世紀90年代作為一種社會政策觀點出現。社會投資理念具有三種內涵：（1）社會投資策略主要關注社會政策與經濟政策的整合；（2）社會投資政策強調機會再分配以應對社會風險，而不是通過收入再分配；（3）社會投資策略關注經濟活動參與。

三、日本社會投資理念的變化

在日本，對于健康和教育的社會投資不是一種新的發展，而是經濟發展政策的一部分。在兒童教育方面，日本傳統上有大量的公共和私人投資。1993年，世界銀行對包括日本和韓國在內的8個東亞地區經濟體的經濟增長和社會政策進行對比研究，將快速的經濟增長和減少的收入不平等確定為“東亞經濟奇跡”的兩個特征，并將高水平的人力資本投資列入這些經濟體取得經濟成功的最重要的五個基本政策之一。[1]1990年日本經濟泡沫破裂后，日本社會投資政策開始了變化。經濟危機導致了日本長期的經濟停滯。在競爭更加激烈的全球經濟環境下，公司開始縮減規模，辭退年長工人和減少引進新員工，從而推高了青年和老年員工的失業率，并加劇了經濟不安全。經濟停滯恰逢重大的社會和人口變化。低生育率成為20世紀90年代的一個主要政策問題，不僅僅是因為生育率在整個十年期間徘徊在1.2和1.3左右，更重要的是，它直接影響人口老齡化和導致經濟生產力下降。日本的家庭結構情況也在發生變化：已婚婦女的就業率和離婚率上升，多代同居家庭的比例下降，青年推遲婚姻和生育等。在這種經濟社會背景下，日本的社會投資重點擴大，不僅僅是兒童教育，還包括托幼服務，老年護理以及通過家庭政策支持女性以重新部署女性人力資本。

一、專業社會工作視野下的社區社會工作

80年代以來，社會工作作為一個專業開始在我國發展起來。王思斌指出:“社會工作是以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行的助人活動。”個案社會工作、小組社會工作與社區社會工作是社會工作的三大直接方法。社區社會工作主要是指在社會工作的價值觀和倫理指導下，運用社會工作的方法和技巧，為全體社區成員，尤其是特殊困難群體提供的專業服務的總稱。更詳細地講，社區社會工作是以社區為對象的社會工作介入方法，它通過組織社區內居民參與集體行動，去發現并解決社區需要，合理解決社區問題，改善生活環境和質量;在參與過程中，讓居民建立對社區的歸屬感，培養自助、互助和自決的精神;加強市民社區參與和影響決策的能力，發揮居民潛能，培養社區領袖才能，以實現更公平、正義、民主、和諧的社會。［2］社區社會工作主要包括以下幾個特點:①社區社會工作的性質是服務、助人活動;②社區社會工作的手段是社會工作方法;③社區社會工作的空間是社區;④社區社會工作的服務對象是社區全體成員，重點服務對象是社區中有特殊困難的群體;⑤社區社會工作的目標是兼顧社區發展和人的發展，以人的發展為重心及最終關懷。

二、專業社會工作方法在社區服務中的應用

當前社區工作很大一部分體現在社區服務上，改善社區工作首先要從社會服務著手。當前社區服務的內容主要包括:(1)社會福利服務:為老年人服務、為殘疾人服務、為少兒服務、為優撫對象提供的生活照料和醫療康復等職務、為貧困人員提供的扶貧濟困服務、為失業人員、下崗職工提供再就業服務;(2)便民利民服務:家務勞動服務、居民生活服務、文化體育服務;(3)社企之間的相互服務。由此可以看到，社區服務大都還是停留在比較初級的階段，并且由于社區工作人員有限，工作繁多，很難在這些具體的服務上面做到很大的改善，因此專業的社區社會工作方法的引入就顯得尤為重要。首先，在養老服務方面，可以提供養老服務———社區照顧為一體的社區養老照顧，讓老年人足不出社區也能夠享受到養老機構的幫助，即我們所說的“社區內照顧”。社區在養老服務方面可以提供如醫療護理服務、社區支援服務、老人社交中心、老人綜合性社區服務中心、家務護理、老人短暫住院服務、臨終關懷服務等。老年人是一個特殊的群體，社區社會工作者可以利用個案工作和小組工作的方法幫助老人順利過渡到老年期。社區社會工作者可以為臨退休老人作心理疏導，幫助其順利過渡到退休生活，避免有的老人因為退休而產生心理空虛和落差。社區工作者也可以用小組工作的方法，定期為社區內需要支持和幫助的老人開展小組活動，通過有計劃的小組方案，讓老人在小組中可以實現自我成長，同時社工可以將“助人自助”的理念傳授給老人，組成老年人“自助互助”小組，讓老年人既可以幫助自己也可以幫助他人，同時也在這中間也再次找到了自己人生的價值。除此而外，社工也可以組織老人在社區做一些老人力所能及的事情，讓老人展現各自的所長，在社區中真正實現“老有所養、老有所樂”。

其次，在兒童及青少年服務方面，社區的服務依舊是比較欠缺的。隨著社會的發展，網絡以及各種電子產品的增加，各種物質誘惑也在增加，青少年出現了越來越多的問題，而在面對這些問題的時候，父母往往心有余而力不足，同時社區在幫助迷途的青少年方面基本是空白，越來越多的家庭因此受到傷害，同時我國的心理咨詢發展也不是很完善，人們對于心理咨詢仍舊心有余悸，即使有問題也不愿意去找心理咨詢師，此時需要社區社工的介入，社區社會工作者可以在社區開設社區心理咨詢室，給青少年提供個案輔導服務，社工可運用“人在情景中”理論、羅杰斯的“人本治療法”、埃里斯“理性情緒療法”等專業的個案輔導方法為青少年提供服務，用真摯、無條件關懷和同感，協助當事人使他面對自己的處境以及問題，陪伴當事人走過問題時期，重新找到自我，適應生活。目前一些青少年的問題往往是因為家庭原因形成的，社區社工在處理青少年問題時可以隨時了解青少年的家庭情況，及時有效的協調青少年與家庭之間的關系。同時社區社工可以組織凝聚力小組，培養兒童和青少年的合作精神，也可以培育青少年的義工意識和領袖才能，增強社會關懷精神，敢于承擔社會責任、回饋社會等多樣的形式。

再次，在婦女服務方面，由于中國傳統社會性別觀念的影響，婦女的社會地位較低，在很多的方面處于被動和受歧視的處境。同時在家庭中的婦女往往由于“家丑不可外揚”的傳統心理而沒有辦法將自己遇到的困境與別人交流獲得外界的支持，往往婦女都是一個人承受，并且隨著婦女犯罪率的上升，以及女性問題的增多，我們可以看到婦女支持小組對于婦女而言非常重要。在社區中，社工可以組織社區婦女，形成不同的興趣和支持小組，讓婦女在小組中可以彼此吐露心聲，獲得同齡群體的支持。小組的形式可以多樣，可以開展婦女健康小組，婦女社交小組，婦女技能提升小組，婦女權益保護小組等，在其中社工扮演的角色是協調者的角色，社工將在小組中引導大家進入小組角色，疏導大家的情緒，同時鼓勵大家將自己的想法和意見表達出來，通過一段時間的小組訓練，達到小組成員自己組織小組，在小組中彼此支持，以達到社工的宗旨“助人自助”。

最后，在家庭支援服務方面，由于社區都是由各個不同的家庭組成的，常言說“家家都有一本難念的經”，每個家庭都會或多或少出現一些問題和矛盾，比如說夫妻關系、婆媳關系、親子關系等等。但是往往在家庭中沒有較好的矛盾調解人，矛盾就會愈演愈烈，最后往往是夫妻離婚、婆媳反目、孩子離家出走，一系列問題的出現使得我們不得不重視社區對家庭的支援服務。在社區中由社工擔任家庭支援負責人，為社區開展親子關系家庭支援服務、夫妻關系支援服務。同時由于有的新到社區的家庭可能表現出對新社區的不適應可以開展社區新成員家庭支援服務，幫助社區新家庭盡快適應社區的生活，能夠良好的過渡家庭成員的情緒。對于有特殊情況孩子的家庭開展特殊教育學生家庭支援服務。有特殊問題孩子的家庭往往比較脆弱，由于孩子的疾病已經讓家庭入不敷出，但是面對著孩子情況的一天天惡化，家長的情緒也會變得很焦躁，此時社區開設家庭支援服務可以給家長以支持。同時社區內特殊孩子家庭也可以組成支援小組，有共同經歷的家長可以在小組中坦露自己的壓力，交流彼此的護理方法，在小組中家長之間可以產生共鳴，在共鳴中能夠減輕自己的壓力，以達到對家長的支持，同時社工也可以為家長尋求不同的資源，以幫助家長渡過難關。從以上我們可以看出，目前我國的社區服務還處在一個初級的階段，需要開展的工作還有很多，我們期望通過專業社區社會工作方法的引入能夠用專業的方法為更多的居民服務。同時在社工的鼓勵和倡導下，帶動越來越多的社區居民參與到社區的管理和服務當中來，培養居民的自主參與意識和公民意識，讓我們的社區成為真正的和諧社區，讓我們居民的生活能夠更加的幸福。

作者：邱韻單位：榆林學院政法學院

摘要：日益加重的人口老齡化問題，是各級政府面臨的無法回避的實際困難。為做好應對人口老齡化工作，需要對人口老齡化有一個較為全面的認識和準確把握。筆者通過向相關部門了解情況，以某市的人口數據為基礎，展開了專題調研，分析出人口老齡化的現狀、成因、影響，提出了工作對策，供讀者借鑒。

關鍵詞：人口老齡化；人口數據；醫養融合；社會保障

人口老齡化是近年來各界討論的一個熱點問題。通常來講，當一個地方65歲及以上人口占總人口比例超過7%，就意味著這個地方進入老齡化，60歲及以上人口占總人口比例超過10%，意味著進入嚴重老齡化。按照此標準，我國早在2000年已進入老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，我國老年人口達1.78億，老齡化趨勢加快。據外媒有關報道，“正在變老”“未富先老”成為中國人口給世界的最新印象，“人口老齡化”成為海外媒體聚焦的熱點話題。有報告指出，從現在到未來20到30年間，中國將是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。那么，地方的情況如何呢？下面，以某市為例對人口老齡化形成原因及對策作簡要分析。

1人口老齡化的現狀分析

以人口統計的視角來分析，某市人口老齡化的程度處在一個持續加重的態勢，像全國人口老齡化問題一樣，這個過程還要持續一段較長的時間。第一，出生人口大幅度減少。該市總人口300余萬，2018年全市共出生3.88萬人，同比2017年減少30.2%，比全國減幅12%高18.2個百分點，高于全面兩孩政策實施前年平均出生人數。其中：一孩出生1.06萬人，同比2017年減少12.4%；二孩出生2.39萬人，同比2017年減少40.4%。根據2019年1月份出生和在孕情況，預計2019年出生人口為3.5萬人左右，同比2018年將下降9.8%，出生人口保持持續下降的態勢。第二，人口老齡化程度高，高齡老年人口增速快。從戶籍人口看，2018年全市60歲及以上老年人占總人口的21.01%（簡稱老齡化率），比全國平均值17.9%高3.11百分點。從常住人口看，2017年全市老齡化率23.5%。老齡化程度最高的區縣24.41%，最低的區縣19.76%。2000年第五次全國人口普查顯示，全市80周歲及以上高齡人口為3.54萬人，占全市60周歲以上老年人口總數10.8%，2017年1%抽樣調查時為8.9萬人，占13%。17年間全市增加5.36萬人，年平均增長率為5.6%。第三，勞動年齡人口比重持續下降，老少比呈擴大趨勢。2018年全市戶籍人口中18-59歲勞動力人口為176.75萬人，同比2010年190.35萬人減少12.3萬人，勞動力人口比重由2010年的66.1%下降至57.6%。老少比是指65周歲及以上老年人口數與14周歲及以下少兒人口數之比，老少比高于30%被看作年老型人口。2000年第五次全國人口普查時我市老少比為41.7%，2010年第六次人口普查時為63.5%，2017年1%抽樣調查為94%，17年間增長了一倍，老少比擴大趨勢十分明顯。第四，老年人口綜合養老保障能力不強。從全市2018年對5468名60周歲以上老年人問卷調查情況看（農村人口占82.3%），目前老年人有配偶率為69.7%，獨居率為28.7%，有各類養老保險的占22.1%，個人月收入在300元及以下占49.9%，無醫療保險的占0.8%，生活不能自理或部分自理占10.6%，年內就醫率94.2%。從全市2018年底貧困人口統計情況看，76280名貧困人口中，有45910人為60歲以上老年人，占60.2%。

2人口老齡化產生的原因

計劃生育政策、育齡婦女數量減少和年齡老化、婚育觀念轉變、撫育成本高及人口持續流出是造成人口出生下降及老齡化的幾個重要原因。第一，計生政策導致的少子化。1980年實施獨生子女政策30年來，人口出生率控制在11‰左右。2013年取消二孩生育時間間隔、2014年實行單獨二孩政策、2016年實行全面兩孩政策，人口出生率逐步上升，2016年達到高峰18.93‰，2018年驟降至12.71‰，預計將持續回落。第二，育齡婦女持續減少。育齡婦女是生育載體。隨著60-70年代生育高峰期出生的女性退出育齡期，導致育齡婦女進少出多、生育動力減弱等現象。2018年底全市共有已婚育齡婦女50.25萬人，占總人口比重由2000年的20.98%降為16.45%。生育旺盛期已婚育齡婦女人數持續下降、高齡已婚育齡婦女人數上升，嚴重降低了生育能力。第三，初婚人數大幅減少。初婚人數關系人口出生數量。2018年全市上報初婚人數同比減少5.6%，相比2000年減少59%。初婚人數大幅度下降造成出生人數持續減少，進一步加深人口老齡化。另外，受經濟社會發展、受教育程度提高等影響，女性初婚、初育年齡提升，成功生產幾率一定程度上會下降。加之托幼撫育成本高、就業壓力大、贍養老人負擔重等影響，生育二孩意愿普遍較低，兩孩政策刺激生育作用有限。第四，勞動力人口持續流出。部分年輕人流出到經濟狀況更好、創業就業機會多、公共服務條件好的城市務工經商，常住人口老齡化率持續升高。2018年全市常住人口為293萬人，戶籍人口為307萬人，人口凈流出14萬人，凈流出率為4.6%。

3人口老齡化對經濟社會的影響

《中國醫科大學學報雜志》2016年第二期

摘要

通過研究分析超聲醫學影像科患者的心理特點和就診需求，對不同患者給予針對性的護理措施，營造溫馨的就診環境，減輕或消除患者的不良心理因素，徹底改善了患者的就醫體驗，提高了超聲檢查工作效率、護理質量及患者的滿意度。

關鍵詞

超聲醫學影像；心理；就醫體驗；延伸護理

超聲醫學影像檢查因具有操作簡便、安全、無創、診斷準確率高等特點，在臨床上的應用越來越廣泛［1］。我院超聲醫學影像科承載著各種疑難疾病的診治任務，每天承接2000~3000名來自各地的患者的診療工作。為認真貫徹落實優質護理方針，持續改進護理服務，改善患者就醫感受，本研究針對行超聲檢查的門診患者進行需求調查，通過滿足各類人群的不同需求，制定了一系列的解決措施，使患者在良好的心理狀態下接受超聲檢查，取得了良好的效果。現報道如下：

1材料與方法

1.1研究對象選擇2015年2月至5月于我院門診行超聲檢查的患者，包括老年人、婦女、兒童、孕婦、殘疾人、疑難雜癥的患者等，共308例。

《長沙民政職業技術學院學報》2016年第2期

摘要：

當前我國人口老齡化問題日益突出，失能老人數量漸多，老年護理需求與日俱增，另一方面，由于家庭少子化趨勢明顯，婦女外出就業比例增加，護理費用高昂等原因使得老年護理需求更是得不到有效滿足，由此而來的社會問題與矛盾不斷。在這一背景下，我國應借鑒相關國際國內經驗，充分利用政府的利好政策，積極探索建立符合我國國情的老年護理保險制度，以滿足需求、增添福利、促進和諧。

關鍵詞：

人口老齡化；失能老人；護理保險；必要性；可行性

老年護理保險制度是指以因各種原因導致部分或完全失能的老人為被保險人的一種新型社會保險制度，旨在對被保險人花費的長期護理費用進行分擔以減輕被保險人的經濟壓力、更好地滿足被保險人的護理需求，最終達到增進社會福利、促進社會和諧的目的。這一保險制度在人口老齡化嚴重的西方國家得到了普遍確立，但在我國尚處于探索階段，隨著我國老齡化進程的加快，老年護理需求大幅增加，建立中國特色老年護理保險制度顯得十分必要與迫切。

一、建立老年護理保險制度的必要性分析

（一）人口老齡化嚴重，失能老人漸增步

自20世紀90年代后期，我國大力推廣社區衛生服務以來，社區護理這門課程也逐漸走進了各大院校的課堂。社區衛生服務主要是解決社區居民健康問題，提高社區居民的健康水平和生活質量，就此可以看出社區護理是一門實用性很強的學科，因此，社區護理教學不能只局限于教室，教學實踐環節應該走進社區。為此，我校對社區護理課程進行改革，在實踐教學環節讓學生走進社區，以提高學生的實踐能力和教學質量，現將教學過程和方法予以如下闡述。

1對象與方法

1．1對象以我校2012級1個本科班學生40人為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組20人，對照組20人。其中，男生3人，女生37人，年齡在18歲～22歲。

1．2方法

1．2．1課程安排社區護理課安排在本科生入學后第二學年的第二學期，總課時為50個學時，其中理論課38學時，實驗課為12學時，實驗課每次3個學時，共4次。教材選用人民衛生出版社出版的《社區護理學》。

1．2．2實施方法在第一次上社區護理課前給學生發一份《社區護理知識答卷》，以了解學生在學習社區護理課程之前對社區護理的了解情況。本問卷共100道單選題，每題1分，得分越高說明對社區護理的知識掌握越多。該答卷共包含4個維度：①對社區醫療服務中心及社區護理工作的認知（占15分）；②對社區護理課程的總體認知（占15分）；③對社區健康教育的認知（占20分）；④社區護理相關知識的掌握情況（占50分）。觀察組在傳統授課基礎上采用深入社區進行義診等實踐活動，根據教材內容每一期給學生設定一個項目。項目內容：①社區兒童、青少年保健與婦女保健指導；③社區中老年人保健指導；④社區慢性病病人的護理與保健指導；⑤社區災害與急救護理。在進入社區實踐前，先讓學生根據教材和查閱資料，自行設定實踐方法和具體事項，然后再去社區征求社區醫務人員的意見，根據社區醫務人員的意見對設計方案進行修改。在上實驗課時有社區醫務人員配合深入社區進行義診等服務，實踐結束后小組每個成員寫一份心得體會，記錄自己的收獲，并再次對設計方案進行修改和完善，上交定稿。定稿由社區護理專業教師及社區護理專家共同評分。滿分為100分。以此類推，每一個單元的學習內容均按此方法進行。

對照組在傳統授課基礎上，實驗課時采用去社區醫院參觀來對本單元的教學內容進行學習。參觀完成后小組每個成員寫一個心得體會，記錄參觀后的收獲和疑問，對于有疑問的問題可以咨詢社區護理方面相關專家也可自行查資料解決。同時設計一個本次課程的項目實施計劃，具體項目同觀察組一樣。課程結束時對所有成員再次發放《社區護理知識答卷》、期末考試卷，并請5位相關護理專家評定兩組項目設計的得分，設計項目評分原則為項目實施的可行性、項目的合理性及理論知識與實踐結合的一致性。

2結果