生物醫(yī)學(xué)工程評估范文

我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

由于我國起步較晚，目前我國醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程的作用和能力遠遠落后于發(fā)達國家。多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科（器械科、儀器室等）的功能只是局限于倉庫保管、醫(yī)療物資的采購、設(shè)備的維修等一些被動工作。以下幾方面的問題制約了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的存在和發(fā)展。

1歷史遺留的體制問題

各家醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程科室名稱不一，有的叫設(shè)備科、儀器室、醫(yī)工處等。各家醫(yī)院該部門的職能也不同，有的只負責采購醫(yī)療設(shè)備，有的還負責采購冰箱等生活用品；有的負責維修，有的不負責維修；有的隸屬于醫(yī)務(wù)處，有的隸屬于后勤保障處等。名稱和職能各式各樣，都是按照各家醫(yī)院的習(xí)慣和流程來工作，最終限制了這個學(xué)科的發(fā)展。在日常管理中，很多醫(yī)院只重視醫(yī)療設(shè)備的采購，忽略了維修和管理，忽視了醫(yī)院的軟硬件結(jié)合等問題，使這個部門成了一個純采購部門。

2人員編制的問題

我國醫(yī)院最初建立生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科時，從事該項工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展，后來從事該項工作人員很多都是本科生，但是由于體制的問題很多人因得不到晉升和提高，最終導(dǎo)致人才流失。

3現(xiàn)代化醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程面臨的新問題

很多大醫(yī)院都意識到生物醫(yī)學(xué)工程的重要性，該部門的工作人員也同醫(yī)生和護士等技術(shù)人員一樣得到了晉升，但是由于很多大型設(shè)備廠商將售后服務(wù)（含維修保養(yǎng)等）作為一項重要收入，使生物醫(yī)學(xué)工程又陷入了一個低谷。

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)（BiomedicalEngineering，BME）是綜合物理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)科學(xué)的理論和方法，多層次研究人體結(jié)構(gòu)、功能和各種生命現(xiàn)象的理、工、醫(yī)密切結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物。21世紀是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的世紀，隨著知識時代的來臨，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)得到了日新月異的發(fā)展，正以前所未有的迅猛態(tài)勢滲透于社會的方方面面。如何培養(yǎng)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的醫(yī)工結(jié)合人才是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)教育迫切需要解決的重要課題，但是傳統(tǒng)的實驗授課方式與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)工結(jié)合人才的目標嚴重沖突，只有改進實驗教學(xué)方法，才能達到實驗教學(xué)效果的最優(yōu)化，促使學(xué)生智力和多種能力不斷發(fā)展，滿足時代的要求。

1.實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析

目前，在國內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高校仍然主要以傳統(tǒng)授課式講解（Lecture-BasedLearning，LBL）的實驗教學(xué)模式為主，實驗教學(xué)中存在如下問題：（1）實驗教學(xué)由教師做主角，實驗設(shè)備、實驗材料、實驗設(shè)計，甚至于實驗記錄都是老師早就準備好的，實驗結(jié)果也是教師了然于胸的。學(xué)生缺少自主性，抹殺實驗課的學(xué)生主體地位［1］。（2）傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容偏重驗證型實驗，綜合型、設(shè)計型、創(chuàng)新型實驗較少。實驗項目的設(shè)置常常是按照教學(xué)大綱的要求機械設(shè)定，忽略實驗項目之間的有機結(jié)合性和連貫性，存在實驗項目之間相對孤立、缺乏內(nèi)在聯(lián)系的缺陷。（3）傳統(tǒng)實驗教學(xué)沒有考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生通常沒有積極參與解決問題的意識。（4）原有實驗教學(xué)大綱中設(shè)置的演示性、驗證性實驗比較多，不僅造成課程擁擠，而且使基礎(chǔ)學(xué)科與實踐脫節(jié)，學(xué)生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維。因此，在生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)中引入國際上先進的PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)模式，結(jié)合傳統(tǒng)LBL學(xué)習(xí)策略，探索PBL+LBL教學(xué)法，是一個達到師生雙贏的教學(xué)設(shè)計［2］，必將在促進高等教育實驗教學(xué)改革、實驗室管理改革與發(fā)展、培養(yǎng)具有實踐能力的復(fù)合型醫(yī)工結(jié)合人才等方面具備重要意義。

2.實驗教學(xué)改革的研究方法

溫州醫(yī)科大學(xué)作為浙江省省屬高校里最早開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)校，越來越重視生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗課程的改革。我們在著手分析各門實驗課程特點的基礎(chǔ)上，尋找PBL與實驗課程的結(jié)合點，輔以LBL實驗教學(xué)模式，并在日常實驗教學(xué)中進行實踐，在這一框架下重新組織實驗教學(xué)內(nèi)容并進行實驗教學(xué)模式改革。

2.1實驗教學(xué)模型的構(gòu)建本課題研究組根據(jù)我校生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)的師資力量和現(xiàn)有實驗室資源，按照專業(yè)教育人才培養(yǎng)目標，引入PBL教學(xué)模式，結(jié)合傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法，分教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教學(xué)活動、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)評價5個方面提出基于PBL+LBL生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)模式的理論模型。

2.2實驗課程設(shè)計及應(yīng)用研究為了使PBL+LBL教學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)工程實驗課程中實施的效果可以更直觀，筆者以生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗課程當中重要的一門專業(yè)基礎(chǔ)實驗課程《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》其中一個實驗項目“心電信號的測量”為例，根據(jù)提出的基于PBL+LBL生物醫(yī)學(xué)工程實驗教學(xué)模式理論模型進行應(yīng)用研究。《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)內(nèi)容設(shè)計：①實驗的系統(tǒng)知識：學(xué)生進行PBL+LBL實驗教學(xué)模式后，可以習(xí)得生理學(xué)、信號與系統(tǒng)、數(shù)字信號處理、電子技術(shù)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)傳感器等一系列內(nèi)容，增加知識覆蓋面。②實驗的問題設(shè)計：在實驗室現(xiàn)有設(shè)備基礎(chǔ)上，如何進行心電信號測量、血壓信號測量和血氧飽和度測量？《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)目標設(shè)計：①實驗前需要掌握的知識：導(dǎo)聯(lián)組合方式、人體心電信號提取、過壓保護電路設(shè)計、電極和導(dǎo)連線串入的高壓信號處理、導(dǎo)聯(lián)切換電路、前置放大電路、多級放大電路、模數(shù)轉(zhuǎn)換電路，等等。②實驗的能力培養(yǎng)：可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生掌握更多電路設(shè)計知識和綜合檢測等技術(shù)。③實驗后的習(xí)慣培養(yǎng)：培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、習(xí)得系統(tǒng)化的文化知識并培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。《醫(yī)學(xué)電子儀器實驗》教學(xué)活動設(shè)計：①實驗前資料搜集：實驗前，實驗教師通過LBL教學(xué)方法講解實驗的基本原理和要求后，學(xué)生首先通過查閱有關(guān)參考書和利用圖書館資料，結(jié)合實驗課程網(wǎng)絡(luò)資源的資料，了解心電信號的特點，明確測量心電信號的臨床意義，獨立設(shè)計詳細的實驗操作方案。其次教師要求學(xué)生查閱實驗有關(guān)的文獻資料，讓學(xué)生了解心電信號的采集過程，比較不同參考資料的實驗方法，在本實驗室現(xiàn)有條件下選擇適合的儀器，設(shè)計心電信號采集電路。②實驗中的小組討論：學(xué)生分組討論是PBL+LBL教學(xué)法的關(guān)鍵。筆者讓學(xué)習(xí)成績較好的與較差的學(xué)生混合編組，每組5～8人，使大家相互帶動，共同提高。通過小組討論和實驗指導(dǎo)教師引導(dǎo)使學(xué)生認識實驗中必須解決的關(guān)鍵問題。在以上問題的基礎(chǔ)上，各小組對實驗如何操作進行討論，形成實驗的初步方案。然后教師對各小組實驗操作方案點評，確定最終的實驗操作方案。③實驗的操作與總結(jié)：各小組學(xué)生將依據(jù)討論制訂的最終方案進行實驗。在實驗操作結(jié)束后，由教師組織全班學(xué)生對各小組實驗結(jié)果進行比較、討論，對實驗中未解決的問題和新發(fā)現(xiàn)的問題進行探討、交流，將《醫(yī)學(xué)電子儀器》的理論知識與實際臨床問題聯(lián)系起來，進一步深化學(xué)生對理論知識的掌握。

2.3實驗教學(xué)考核評價機制改革實驗最后成績包含如下幾個部分：資料搜集、小組討論情況、參與實驗方案制訂、實驗操作、實驗結(jié)果的分析處理。本課題組將以上實驗成績有關(guān)的幾部分效果評價權(quán)重分配為（過程評價：資料搜集（5%）、小組討論情況（10%）、參與實驗方案制訂（15%）、實驗操作（20%）；結(jié)果評價：實驗結(jié)果的分析處理（50%）），實施考核實驗過程評價與實驗結(jié)果評價并重的評價方式。這樣的設(shè)計有利于對教學(xué)效果和教學(xué)目標的實現(xiàn)情況進行隨時評估，學(xué)生根據(jù)評估結(jié)果可以隨時反思自己仍存在的問題。

[摘要]目的：探索生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練平臺的建設(shè)和教學(xué)模式，以便培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的醫(yī)學(xué)工程學(xué)科人才。方法：基于實驗室現(xiàn)有條件，構(gòu)建涉及醫(yī)學(xué)儀器操作、醫(yī)學(xué)信號處理和醫(yī)學(xué)程序模擬仿真的綜合訓(xùn)練平臺，提高學(xué)生的動手實踐能力、協(xié)作意識和專業(yè)素質(zhì)。結(jié)果：教學(xué)實踐表明，學(xué)生對醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)信號和醫(yī)學(xué)程序的實際處理技能得到大大提高，就業(yè)和創(chuàng)新能力得以顯著提升。結(jié)論：專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練平臺能夠促進學(xué)生的全面發(fā)展，為其將來從事生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)工程；專業(yè)實踐；醫(yī)學(xué)儀器；醫(yī)學(xué)信號；教學(xué)

引言

隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器相關(guān)的應(yīng)用型和研究型人才的需求日益增加，因此高等院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基本上都開設(shè)了特色的專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程來提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的內(nèi)容主要包括醫(yī)學(xué)儀器的使用、醫(yī)學(xué)信號的分析和處理以及醫(yī)學(xué)程序的理解和掌握。在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教學(xué)中，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)信號處理的基本理論，但缺乏對醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)信號的動手操作和處理能力。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)綜合實踐訓(xùn)練是本科階段最重要的課程之一，目前已成為塑造生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-2]。因此，專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練平臺的建設(shè)勢在必行。基于社會需求和學(xué)生的知識儲備，我院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)了專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程，該課程為實踐環(huán)節(jié)必修課，設(shè)置在大學(xué)四年級的第一學(xué)期，共計60學(xué)時。專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和團隊協(xié)作意識，增強學(xué)生對醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)信號和醫(yī)學(xué)程序的直觀理解和操作能力，為學(xué)生構(gòu)建合理的知識平臺。

1生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程教學(xué)現(xiàn)狀

在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的教學(xué)中，國內(nèi)外大學(xué)存在一定的差異。美國大學(xué)為了突出特定研究領(lǐng)域的專項訓(xùn)練，一般將專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練結(jié)合到一些課程的課程設(shè)計中[3]。在國內(nèi)大學(xué)的教學(xué)中，通常單獨設(shè)置醫(yī)學(xué)儀器綜合訓(xùn)練的相關(guān)課程。西南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息和工程學(xué)院采用面向應(yīng)用和研究的臨床儀器、探索學(xué)生動手能力和學(xué)習(xí)興趣的形成性評價考核方式，培養(yǎng)學(xué)生主動參與和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。陸軍軍醫(yī)大學(xué)（原第三軍醫(yī)大學(xué)）科研部生物醫(yī)學(xué)分析測試中心結(jié)合當前研究的前沿和熱點，采用經(jīng)驗教師授課-學(xué)生實驗操作模式來培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維[4]。空軍軍醫(yī)大學(xué)軍事生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)系（原第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院）基于產(chǎn)業(yè)發(fā)展對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的需求，提出了細分教學(xué)內(nèi)容、引入示教儀器和設(shè)計綜合性試驗的教學(xué)方式，培養(yǎng)適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)發(fā)展趨勢的人才[5]。清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系緊跟學(xué)科前沿和專業(yè)發(fā)展趨勢，更新教學(xué)內(nèi)容、建設(shè)立體化教學(xué)資源和創(chuàng)新性支撐平臺，主攻基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性、趣味性和研究性，并通過臨床醫(yī)院實習(xí)，形成了特色的專業(yè)綜合訓(xùn)練教學(xué)體系[3]。長治醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系采用研究性教學(xué)和開放性實驗室模式，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和團隊精神，鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)[6]。上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院針對學(xué)生獨立動手能力和工程實踐能力較弱的缺點，實行實踐性教學(xué)，通過加強院企合作和實踐基地建設(shè)來提高學(xué)生的醫(yī)療器械操作水平[7]。根據(jù)國內(nèi)外專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的教學(xué)情況，如何培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力和自主學(xué)習(xí)能力，如何使專業(yè)實踐內(nèi)容面向臨床和社會應(yīng)用，如何在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維成為該課程的關(guān)鍵所在[8-10]。針對專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的開展現(xiàn)狀并結(jié)合我院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色，建立了醫(yī)學(xué)儀器實驗室，通過教學(xué)平臺來開展專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程的教學(xué)工作。

2專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程教學(xué)平臺的建設(shè)和實踐

教學(xué)平臺是專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練課程順利開展的基礎(chǔ)保障。為了有效地加強本專業(yè)學(xué)生的綜合性實踐能力，建設(shè)了3個創(chuàng)新性教學(xué)平臺。在基于專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練平臺的教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在動手能力較差的問題。如何提高學(xué)生實踐與理論相結(jié)合的能力，深化學(xué)生對醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)信號和醫(yī)學(xué)程序的理解和認識是專業(yè)實踐綜合訓(xùn)練教學(xué)的重中之重。

學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程的認識程度臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔負著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險管理，到維修維護、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理的一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。然而目前學(xué)生對該學(xué)科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業(yè)意圖，從而影響到學(xué)科的建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生將來就業(yè)方向的選擇。經(jīng)過調(diào)研生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)情況的認識程度，我們發(fā)現(xiàn)62%的學(xué)生在報考專業(yè)時有盲目性，致使部分學(xué)生入學(xué)后發(fā)現(xiàn)專業(yè)與自己所期望的不符而產(chǎn)生迷茫和厭學(xué)的狀況；50%以上的應(yīng)屆畢業(yè)生對醫(yī)院在用的設(shè)備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學(xué)生就業(yè)意向仍會選擇與專業(yè)相關(guān)的公司或者醫(yī)院，然而對職業(yè)生涯卻沒有明確的規(guī)劃。為了提高臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療設(shè)備相關(guān)課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業(yè)方向，各大學(xué)和研究院根據(jù)自己的優(yōu)勢和特點，在課程設(shè)置和授課方向上做出調(diào)整，重點培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

1臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系的調(diào)整

1.1醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才以醫(yī)療設(shè)備的全程技術(shù)管理、信息系統(tǒng)的維護、影像工程科等為主。通過4年專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生對于醫(yī)療儀器有比較深入的了解，側(cè)重于理論的應(yīng)用，能夠?qū)x器進行基本的保養(yǎng)、維護和一般性維修；對于儀器的醫(yī)學(xué)應(yīng)用比較了解，在醫(yī)生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務(wù)。同時也可以成為醫(yī)學(xué)儀器生產(chǎn)廠家的運行、維護、安裝、研發(fā)等專業(yè)技術(shù)人才。

1.2專業(yè)課程以原理為基礎(chǔ)，兼顧應(yīng)用堅持“重人品，厚基礎(chǔ)，強能力，寬適應(yīng)”的人才培養(yǎng)模式[5]，接受先進的理論和技術(shù)。專業(yè)課程設(shè)置可分以下幾大類：醫(yī)學(xué)儀器與圖像處理類，包括電路、數(shù)字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應(yīng)用類，包括單片機、計算機原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等；生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程，包括生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)傳感器等。教學(xué)以“學(xué)為主，教為導(dǎo)”的方法，采取啟發(fā)式、討論式教學(xué)[6]。授課以原理為基礎(chǔ)，不要求復(fù)雜的公式推導(dǎo)，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應(yīng)用差別。由于設(shè)備更新?lián)Q代很快，無需糾結(jié)于某個特定型號的設(shè)備并研究其具體功能，應(yīng)概括性介紹醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。開設(shè)理論教學(xué)與實地教學(xué)相結(jié)合，與醫(yī)院合作，組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請相關(guān)業(yè)務(wù)人員介紹醫(yī)療儀器和系統(tǒng)的軟件以及硬件設(shè)備，及其實際運行情況，使學(xué)生有更直觀的認識。

1.3引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，加強學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險意識在基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)的同時，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念。表1為制造商對某設(shè)備風(fēng)險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區(qū)是可用性測試工程師優(yōu)先考慮的內(nèi)容。風(fēng)險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫(yī)療器械的風(fēng)險管理貫穿于產(chǎn)品的整個壽命周期，在設(shè)備的使用過程中仍可能存在，因此醫(yī)療工程人員需要具有醫(yī)療風(fēng)險意識。在教學(xué)中，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，讓學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境下多種因素都有可能造成醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，同時讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院工作“有用武之地”。

1.4以研帶教，直觀認識醫(yī)療風(fēng)險在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上兼顧研究和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生科研能力的同時，加深學(xué)生對醫(yī)療風(fēng)險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應(yīng)用的安全性進行測評[7-8]，通過實驗發(fā)現(xiàn)，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續(xù)使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發(fā)現(xiàn)臨床環(huán)境中風(fēng)險因素隨時可能被引入。開展創(chuàng)新性研究實驗，在培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的興趣，更有利于學(xué)生今后的擇業(yè)意向。

2結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)工程作為生物醫(yī)學(xué)工程的二級學(xué)科，涉及廣泛。在教學(xué)過程中，我們力求避免學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，有重點、分方向進行教學(xué)，以原理為基礎(chǔ)，兼顧應(yīng)用，科研帶動教學(xué)，研究帶動教育，以提高學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程的興趣，認識其重要性，明確就業(yè)方向，促進學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)出真正滿足社會需求的專業(yè)技術(shù)人才。

1學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程的認識程度

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔負著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險管理，到維修維護、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理的一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。然而目前學(xué)生對該學(xué)科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業(yè)意圖，從而影響到學(xué)科的建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生將來就業(yè)方向的選擇。經(jīng)過調(diào)研生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)情況的認識程度，我們發(fā)現(xiàn)62%的學(xué)生在報考專業(yè)時有盲目性，致使部分學(xué)生入學(xué)后發(fā)現(xiàn)專業(yè)與自己所期望的不符而產(chǎn)生迷茫和厭學(xué)的狀況；50%以上的應(yīng)屆畢業(yè)生對醫(yī)院在用的設(shè)備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學(xué)生就業(yè)意向仍會選擇與專業(yè)相關(guān)的公司或者醫(yī)院，然而對職業(yè)生涯卻沒有明確的規(guī)劃。為了提高臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療設(shè)備相關(guān)課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業(yè)方向，各大學(xué)和研究院根據(jù)自己的優(yōu)勢和特點，在課程設(shè)置和授課方向上做出調(diào)整，重點培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

2臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系的調(diào)整

2.1醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才以醫(yī)療設(shè)備的全程技術(shù)管理、信息系統(tǒng)的維護、影像工程科等為主。通過4年專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生對于醫(yī)療儀器有比較深入的了解，側(cè)重于理論的應(yīng)用，能夠?qū)x器進行基本的保養(yǎng)、維護和一般性維修；對于儀器的醫(yī)學(xué)應(yīng)用比較了解，在醫(yī)生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務(wù)。同時也可以成為醫(yī)學(xué)儀器生產(chǎn)廠家的運行、維護、安裝、研發(fā)等專業(yè)技術(shù)人才。

2.2專業(yè)課程以原理為基礎(chǔ)，兼顧應(yīng)用堅持“重人品，厚基礎(chǔ)，強能力，寬適應(yīng)”的人才培養(yǎng)模式，接受先進的理論和技術(shù)。專業(yè)課程設(shè)置可分以下幾大類：醫(yī)學(xué)儀器與圖像處理類，包括電路、數(shù)字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應(yīng)用類，包括單片機、計算機原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等；生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程，包括生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)傳感器等。教學(xué)以“學(xué)為主，教為導(dǎo)”的方法，采取啟發(fā)式、討論式教學(xué)。授課以原理為基礎(chǔ)，不要求復(fù)雜的公式推導(dǎo)，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應(yīng)用差別。由于設(shè)備更新?lián)Q代很快，無需糾結(jié)于某個特定型號的設(shè)備并研究其具體功能，應(yīng)概括性介紹醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。開設(shè)理論教學(xué)與實地教學(xué)相結(jié)合，與醫(yī)院合作，組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請相關(guān)業(yè)務(wù)人員介紹醫(yī)療儀器和系統(tǒng)的軟件以及硬件設(shè)備，及其實際運行情況，使學(xué)生有更直觀的認識。

2.3引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，加強學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險意識在基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)的同時，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念。表1為制造商對某設(shè)備風(fēng)險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區(qū)是可用性測試工程師優(yōu)先考慮的內(nèi)容。風(fēng)險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫(yī)療器械的風(fēng)險管理貫穿于產(chǎn)品的整個壽命周期，在設(shè)備的使用過程中仍可能存在，因此醫(yī)療工程人員需要具有醫(yī)療風(fēng)險意識。在教學(xué)中，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，讓學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境下多種因素都有可能造成醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，同時讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院工作“有用武之地”。2.4以研帶教，直觀認識醫(yī)療風(fēng)險在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上兼顧研究和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生科研能力的同時，加深學(xué)生對醫(yī)療風(fēng)險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應(yīng)用的安全性進行測評，通過實驗發(fā)現(xiàn)，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續(xù)使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發(fā)現(xiàn)臨床環(huán)境中風(fēng)險因素隨時可能被引入。開展創(chuàng)新性研究實驗，在培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的興趣，更有利于學(xué)生今后的擇業(yè)意向。

3結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)工程作為生物醫(yī)學(xué)工程的二級學(xué)科，涉及廣泛。在教學(xué)過程中，我們力求避免學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，有重點、分方向進行教學(xué)，以原理為基礎(chǔ)，兼顧應(yīng)用，科研帶動教學(xué)，研究帶動教育，以提高學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程的興趣，認識其重要性，明確就業(yè)方向，促進學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)出真正滿足社會需求的專業(yè)技術(shù)人才。

【摘要】

本文介紹了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的概念與職責，結(jié)合承德醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)臨床工程師的人才培養(yǎng)機制進行了探究，對醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的課程體系即規(guī)范化培養(yǎng)進行了研究，為新專業(yè)的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規(guī)范化培養(yǎng)提出了幾點建議。

【關(guān)鍵詞】

臨床醫(yī)學(xué)工程師；課程體系；培養(yǎng)機制

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應(yīng)用于各種先進的醫(yī)療儀器，用于對疾病的預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)護的同時，設(shè)備的操作難度大大增加。由于醫(yī)療儀器的誤操作、故障造成的醫(yī)療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設(shè)備及儀器的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)起于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，已有多所高校開辦相關(guān)專業(yè)，總體來說綜合性大學(xué)偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫(yī)學(xué)院校則更側(cè)重于生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)電子儀器等領(lǐng)域。各個高校依托自身重點學(xué)科及師資力量開辦此專業(yè)，培養(yǎng)目標及培養(yǎng)模式不盡相同。比較而言，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)獨具醫(yī)學(xué)教學(xué)、實訓(xùn)及就業(yè)等優(yōu)勢，培養(yǎng)新型的臨床醫(yī)工人才責任更重。

一、臨床工程師的概念與職責

臨床工程師是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)學(xué)結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員。臨床工程是一門跨學(xué)科、在多種背景下實踐的學(xué)科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復(fù)雜的人類系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng)環(huán)境中，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，與醫(yī)生、護士協(xié)作共同維持著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的正常運行并促進醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責和任務(wù)不能局限于設(shè)備的維修維護，而是要將工程學(xué)和實務(wù)知識與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來，保障與工程設(shè)備等有關(guān)的一切醫(yī)療活動，工作重點應(yīng)該從單純的維修轉(zhuǎn)移到設(shè)備使用過程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制上。

二、規(guī)范化臨床工程師培養(yǎng)機制的探究

[摘要]介紹了SWOT分析法的概念，分析了醫(yī)改與醫(yī)學(xué)工程科的關(guān)聯(lián)，利用SWOT分析法剖析了新醫(yī)改政策下醫(yī)學(xué)工程科面臨的外部機遇、外部風(fēng)險、內(nèi)部優(yōu)勢和內(nèi)部劣勢，指出了醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)通過整合服務(wù)保障資源、創(chuàng)新服務(wù)保障手段、創(chuàng)新服務(wù)監(jiān)督機制、創(chuàng)新服務(wù)模式來提升服務(wù)質(zhì)量，以“安全、優(yōu)質(zhì)、高效”為核心建立規(guī)范化、流程化、合理化的管理制度，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改政策；醫(yī)學(xué)工程科；服務(wù)與管理；SWOT分析法；醫(yī)院管理

引言

醫(yī)學(xué)工程科長期以來在大多數(shù)醫(yī)院中地位不高，其職工人均收入偏低，發(fā)展規(guī)模較小，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，整體技術(shù)水平偏弱，管理水平跟不上醫(yī)院的整體步伐[1]。在上述情況下，醫(yī)學(xué)工程科越來越得不到管理者的重視，政策上得不到有力支持，加之第三方社會化服務(wù)公司的飛速發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程科逐漸弱化甚至被邊緣化，存在被整體取代的可能。公立醫(yī)院實行人事制度改革、優(yōu)化人員配置、建立體現(xiàn)以知識（能力）價值為導(dǎo)向的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等都為醫(yī)學(xué)工程科及其職工帶來了機遇。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)了部分后勤業(yè)務(wù)的外包，如保潔、物業(yè)、綠化等，但屬于核心業(yè)務(wù)的醫(yī)療設(shè)備維修、醫(yī)療設(shè)備采購、特種設(shè)備管理等仍未納入外包范疇。醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其管理和服務(wù)水平很大程度上決定了醫(yī)院的診療質(zhì)量和未來發(fā)展。隨著管理者轉(zhuǎn)型增效思維的改變，在人力成本、安全性、管理難度、可行性、運行質(zhì)量等因素的綜合評價下，醫(yī)學(xué)工程科及其職工將面臨生存與發(fā)展的問題。為提高醫(yī)學(xué)工程科科室地位及核心競爭力，應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)改革形勢的環(huán)境突變，本研究利用SWOT分析法對醫(yī)學(xué)工程科的服務(wù)創(chuàng)新和管理優(yōu)化展開討論。

1SWOT分析法

SWOT分析法即態(tài)勢分析法，通過確認企業(yè)所面臨的優(yōu)勢（strength）與劣勢（weakness）、機會（op－portunity）與威脅（threats）來評估企業(yè)的戰(zhàn)略定位，以便最大程度地利用優(yōu)勢和機會，使企業(yè)劣勢與威脅降低到最低[2]。優(yōu)劣勢分析主要是著眼于企業(yè)內(nèi)部自身實力，而機會和威脅分析則主要分析外部環(huán)境的變化及對企業(yè)可能的影響方面。醫(yī)學(xué)工程科并不是一個獨立運行的個體，其職能履行效果受內(nèi)、外環(huán)境影響較大，如醫(yī)改政策變化、人才結(jié)構(gòu)變動、管理模式調(diào)整等，因此醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展必須考慮這些顯著的影響因素，并將其分類視為有利機遇和不利威脅，然后加以利用或者充分規(guī)避，這樣才能在醫(yī)改大潮中找到立足之路。

2醫(yī)改與醫(yī)學(xué)工程科的關(guān)聯(lián)

醫(yī)改政策實施過程中出臺的兩票制、耗占比控制、高耗管控、加強內(nèi)控建設(shè)等多項制度都對醫(yī)學(xué)工程科的職能提出了更高的要求，這從側(cè)面體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)工程科的積極價值和作用。《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》明確提出了實行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，凡是社會能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會去辦。新醫(yī)改中也提出積極探索管辦分離、改革公立醫(yī)院運行機制[3]的內(nèi)容。國家提出的各種新政策對醫(yī)學(xué)工程科的運行效能和服務(wù)水平提出了新的拷問，這既有有利的發(fā)展機遇，也有被替代的危機。

【摘要】本文從湖北某市多家醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，明確了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展必須以完善的制度保障醫(yī)學(xué)工程人才隊伍的穩(wěn)定和壯大，以人才的專業(yè)水平和學(xué)科理念規(guī)范醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè)，以醫(yī)學(xué)工程協(xié)會為主導(dǎo)引領(lǐng)行業(yè)標準化管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)工程;人才隊伍;醫(yī)療設(shè)備管理

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法研究和解決醫(yī)療機構(gòu)中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應(yīng)用研究的新型的交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展至今已經(jīng)與醫(yī)療、護理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障［1］，也是醫(yī)療器械技術(shù)更新和臨床應(yīng)用不斷發(fā)展的必然產(chǎn)物。然而不同地區(qū)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展極不平衡，各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè)和力量配備更是千差萬別。本文結(jié)合湖北某市多家醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的實際情況進行如下探討，以期臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展越來越好。

1醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科建設(shè)的現(xiàn)狀

1．1人才隊伍弱小

雖然各醫(yī)院從開始的維修室到后來的器械科(設(shè)備科)取得了很大的進步，但發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)工程科還是局限于擁有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)點的教學(xué)醫(yī)院和部分軍隊醫(yī)院。人才是一切工作得以順利開展和學(xué)科建設(shè)順利進行的核心要素。沒有人才，根本就無法談?wù)搶W(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，很多縣市級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)學(xué)工程人才的培養(yǎng)沒有像臨床醫(yī)務(wù)人員那么重視，加上進入本部門人員門檻兒也沒有明確的要求，造成醫(yī)工隊伍結(jié)構(gòu)參差不齊。如今許多醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師的數(shù)量、質(zhì)量和對醫(yī)學(xué)工程工作的實際重視程度與設(shè)備引進的數(shù)量和速度極不相稱，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程科不能客觀評價所引進的高科技醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)劣、以及在人員培訓(xùn)、維護維修和科學(xué)管理等方面顯得力不從心。表1為我市多家醫(yī)院規(guī)模及人員配置情況:從表中可以看出本地區(qū)各級醫(yī)院配備的醫(yī)工人才相當匱乏，占醫(yī)院在崗職工總數(shù)的1%以下，遠遠低于美國的15%～20%。人才隊伍相當弱小，勢必導(dǎo)致部門弱化、能力不足，特別是基層醫(yī)院由于缺少醫(yī)學(xué)工程師，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控業(yè)務(wù)仍處于空白，維修維護疲于應(yīng)付，更談不上適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用與訓(xùn)練。

1．2實際工作中部門功能定位不明確

醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療機購中的主要功能定位是醫(yī)療器械技術(shù)管理和醫(yī)療器械技術(shù)服務(wù)。主要功能為:技術(shù)管理、質(zhì)量保證、風(fēng)險管理、技術(shù)評估、教育培訓(xùn)等［2］，每一個功能下又包含了很多具體的工作內(nèi)容，比如技術(shù)管理包括了醫(yī)療設(shè)備的論證、安裝、驗收、巡查、維護、維修、建檔、應(yīng)用支持等技術(shù)服務(wù)。然而在實際工作中我市有三家醫(yī)院分別把電梯、中央空調(diào)這類非醫(yī)療設(shè)備劃歸醫(yī)學(xué)工程部門管理;兩家醫(yī)院分別與藥劑科、總務(wù)科聯(lián)合辦公，存在業(yè)務(wù)內(nèi)容與管理權(quán)限的交叉、重疊，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)推諉形象。這種業(yè)務(wù)范圍擴大、職能不清晰勢必造成技術(shù)水平不精、能力不足，影響了本學(xué)科、本部門應(yīng)有的建設(shè)和發(fā)展。