醫院護理管理范文

目前，美國醫院大體有5種管理形式，即公立醫院、私立醫院、教學醫院、教會醫院和財團法人管理的醫院，巴塞克醫院屬后一種形式。這家醫院的最高領導機構是董事會，由董事會聘任醫院院長，并由院長聘任擔負日常管理工作的醫療、護理、行政、財務副院長。護理管理的最高領導是護理副院長，下設一名助理副院長，6名總護士長，6名值班護士長和17名科室護士長。護理管理機構調用5個辦公室，即質量評估、職員招聘與保留、護理信息、值班護士長和職員辦公室。護理副院長直接管轄8個部門，即護理教育部、病人轉運部、感染管理部、社會服務部、內外科病房、母嬰病房、術前處理科和急救科。由于該院職員結構主要由護士、技術員、勤雜服務人員和醫療行政人員組成，醫生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護理管理機構在醫院管理中發揮著重要的職能作用。醫院的重大決策，護士的聘任、提升和教育等都由護理副院長提出意見交董事會討論決定。通過跟班考察發現該院護理管理模式有以下特點。

1.以學歷的基礎是護理管理干部人崗匹配的主要原則。該院的護理副院長、助理副院長、總護士長都具有碩士學位，值班護士長和科護士長具有學士學位。護士長的聘用和提升首先以學歷為依據，上崗之前還要經過嚴格的考核。所有護理管理干部在上崗之前都要系統地學習管理理論和人際關系理論等學科知識，護士長上崗后一般要求具有較強的管理能力、科研能力、教學能力、解決專科疑難問題的能力和公共關系的能力，不稱職的護士長醫院有權免職，從而保證了護理管理干部的上崗質量。

2.護理管理目標明確，標準統一，手段先進，尊重和保護病人權力，為病人提供良好服務是護理管理的主要目標。為實現這一目標，醫院把管理工作的著眼點和立足點都放在為病人服務的質量控制上，其質控標準是由國家健康組織委托的聯合調查團統一制訂的。聯合調查團每三年要對醫院進行一次檢查，每年要出版一套由聯合調查團根據檢查和調查結果所定的質量標準手冊，其質量標準包括了護理管理的全部內容。美國法律規定，任何性質的醫院都要執行由聯合調查團制定的統一標準。因此，醫院各層護理管理人員都把這些標準做為質控的依據，管理操作全部實現微機化，醫院使用標準化管理軟件對質量信息進行分析和處理，所有管理干部均會使用計算機，不同崗位的護士長每天都要將該科的管理信息輸入微機，由質量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進行反饋，使管理工作形成了良性循環。

3.管理制度完善，運行機制合理。為保證醫院工作的慣性運行，醫院建立了一套較完善的管理制度，醫院所有護理文件都要由護理副院長簽名后下發，各科室都配有一套文件活面薄，供護士參閱執行。文件薄內容包括州立法制度，醫院頒發的各種制度和科室的特殊規定。新制度下發后，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，如為落實感染監控制度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控制措施的具體細節。為保證制度落實，醫院設6名護士長常年負責對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，并負責向值班擴士長提供檢查資料，匯報每班工作情況。這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控制結果的科學性、可信性和連續性。

4.重視人力資源的管理。美國的醫院盡管已實現了現代化管理，但醫院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現代社會中人類愈是進入普遍使用電子計機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫院，無論現代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務的仍然是人。因此，醫院把職員素質的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質，調動職員積極性視為醫院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫院的優厚工資待遇，并以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質刺激外，醫院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創造一個良好的工作環境，讓職員在這種環境中充分發揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫院建設多做貢獻。由于醫院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫院取得了良好的信譽和效益，成為該地區93所醫院中只有4家贏利的醫院之一。

美國醫院護理在職教育的模式特點

眾所周知，美國的繼續醫學教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育體制，我通過考察深切體會到，美國醫院護理在職教育確實有著令人信服的實際效果。在職教育的主要特點是層次分明、目標明確、講求實效。醫院設有專門的教育機構，有一套學風嚴謹的專職教學隊伍，護士的在職教育和對病人的健康教育。

1.崗前教育巴塞克醫院規定凡新上崗人員無論就業時間長短都要進行三個月試用，并在試用期內接受規定項目的崗前訓練。我到醫院的第一周也接受了同樣的訓練。通過訓練體會到，這家醫院堅持崗前教育的目的是為了考察新雇員是否具備在本院工作的基本能力。3個月試用考察分3個階段進行：第一階段為熟悉環境，醫院要向新雇員系統介紹醫院的背景、宗旨、工作環境、規章制度、工資標準和福利待遇等，并發給每位新雇員一本職員手冊，供職員了解醫院的有關規定，第二階段為技術訓練，內容為常規技術操作，新型護理儀器或用具的使用，急救技術和計算機操作等；第三個階段為上崗試用，由各科指定專人帶教，并負責對其工作態度、技術水平、知識程度進行考評。試用期只發給基本工資，期滿后要由負責教育的總護士長對每位新雇員做出書面評價，交職工部做為商談工資待遇和工作崗位的依據每個新雇員都必須獲得雇主的滿意后才能上崗工作，從而保證了護士的質量。

1護理管理方案

1．1實行醫護聯合查房開展優質護理以來，各病房逐步實行責任護士跟隨醫生組查房制度。晨晚間醫生查房時，責任護士匯報分管患者的生命體征、負壓引流量、飲食、睡眠等情況，并聽取醫生針對患者的病情分析與診療措施，了解最新醫療進展。目前該項措施已在全院所有病房實施近2年。

1．2成立醫護聯系小組在眼底病組成立醫護聯系小組，由醫生和2名眼科資深專科護士組成。護士作為醫護聯系小組聯系人，為手術患者提供出院后的延伸服務。患者出院前，護士發給患者2張聯系單，內容為患者出院2周內的2次回病房免費復查及2周后主刀醫生專家門診的時間。患者回病房復查時由護士聯系眼底組醫生為患者檢查，發現術后反應及時處理。此外，出院2周內患者發生劇烈眼痛、眼壓高等異常情況時可直接聯系醫護聯系小組護士，安排住院總醫生為其檢查，必要時聯系主刀醫生處理問題。

1．3開展多形式多載體的健康教育除發放傳統的健康教育手冊外，各部門根據眼耳鼻喉科患者各自的特點通過視頻、配音PPT、宣傳欄、網絡、短信并結合個別講解等多種形式開展生動形象的健康教育，如眼科病房為視力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房則利用動漫等視頻手段為患者展示形象生動、通俗易懂的疾病及健康保健知識，一些需要患者出院后自我護理的操作如滴眼藥、沖洗鼻腔等則制作成視頻播放。從入院、手術至出院的每個環節，患者均可獲得視頻介紹、個別講解等多種形式的健康教育。

1．4實行護理安全隱患報告制度護理部建立護理安全隱患報告制度，承諾無懲罰機制，鼓勵護士將日常工作中的護理安全隱患主動報告并記錄于部門護理安全隱患記錄本。各部門討論分析原因，及時整改，每個月整理后向護理部提交護理安全隱患報告表。由護理部護理安全小組每月召開1次工作會議，匯總、核實、分析上報的護理安全隱患事件，評價和補充部門的整改措施，對涉及護理規范或流程的缺陷，及時調整和改善工作流程，并在護士長會議上通報。每季度在全院護理質量講評會上將有借鑒、警示作用的事件做案例分析，對發現和消除安全隱患的護士予以表揚。護理部年終匯總討論1次，對每月按時上報安全隱患及發現重大安全隱患的部門及個人，在年終護士總結大會上給予表彰和獎勵。

1．5制作各種治療護理操作安全提示針對眼耳鼻喉科器官的特點，統一在病床床頭、治療座椅上方做好“左”、“右”標注，給予面對患者進行治療護理操作的醫護人員以提醒，避免發生眼別或耳別差錯。此外，護理部為各部門統一制作了安全提示牌，內容包括保障安全的關鍵制度流程或護士易遺忘的項目，如三查七對、輸血核對、青霉素標記、火災和停水停電應急預案等，提示內容用生動圖片配以簡潔文字，制作成可翻看的臺歷置放于治療室、護士臺，作為安全提醒和操作提示。

1．6開設“聲援會”網站在醫院的支持下，耳鼻喉科病房護士運用護理部科研基金于2011年初設計并創建了喉切除術后患者網絡論壇———“聲援會”。“聲援會”20名信息維護員均由該病區護士擔任，她們利用業余時間輪班維護網站的運行。具體做法，護士在患者出院時提供網址、密碼及相應指導，通過在線健康教育咨詢、最新的醫療護理專業信息、組織健康講座類活動、引導患者間溝通交流傳授康復經驗等功能，為患者提供諸如心理疏導、發音訓練、日常生活健康指導、促進疾病康復等方面的專業知識和具體措施，為出院后喉切除患者特別是失語患者搭建專業的交流平臺。

1．7為屈光及白內障門診手術患者發送提示短信針對屈光和白內障手術患者大多為門診手術、速度快、頻率高、患者需自我護理等特點，在信息科支持下，開展為門診手術患者發送短信提醒服務，短信內容根據視光學和白內障門診手術的各自特點和規律設計為術前注意事項、術后用藥、自我監測內容及隨訪提醒等。為每例門診手術患者發送4～5條短信，做到短信服務涵蓋手術前1d、手術當日及術后1個月、3個月等。

摘要：

護理質量是現代醫院質量的重要組成部分，護理質量與醫療質量是醫院質量中的兩個質量子系統。“三分治療，七分護理”說明了護理工作者的重要性，也說明了護理質量的重要性，護理人員接觸病人時間最長，在病房工作時間最長，所以說護理質量在醫院整個質量工作中就更加重要。有經驗的醫院管理者都非常重視護理質量，護理質量抓好了，護理質量提高了，醫院質量就有了基本保證[1]。

關鍵詞：

醫院護理；管理

1醫院護理質量管理工作的有效機制

1．1建立健全護理質量管理體制

醫院成立了護理質量管理委員會，全院各護理單元均設有護理質量管理小組和護理質量監控員。院級護理質量管理由護理部主任負責，科室護理質量管理由科室護士長負責，護理質量監控由主管護師或資深護師負責。

1．2加強醫院護理質量管理制度建設

1資料與方法

1.1觀察指標對比兩組感染發生率并作統計學分析,感染診斷標準參考衛生部(現衛計委)2001年制定的《院內感染分類診斷標準》。

1.2統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

與對照組相比,實驗組80例患者中,泌尿系統感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術切口感染例數明顯更少,組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

大量臨床研究表明,在院內感染病例中約有30%~50%與護理管理以及護理操作相關。其主要包括以下幾點：①護理工作人員未能充分認識醫院感染的危險,所以在日常工作中心理應對不足,缺乏必要的防控意識以及工作責任心,有較大幾率出現隔離防護不充分、用具消毒不完全以及醫療器械使用不規范等現象,因此導致交叉感染以及醫院感染。②未明確管理細則,缺乏監控力度,導致護理工作存在較多問題和漏洞,醫院感染率也隨之升高。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保護不到位,導致醫院感染率進一步升高。

本文總結分析了醫院感染的影響因素,并從不同方面對護理管理予以強化,不斷完善管理制度,采取分級管理模式,明確個人分工,切實落實管理責任,并對崗位操作流程加以規范。此外,為確保實現有效防控醫院感染這一目標,本院組織各科護理人員參與感染防控知識培訓,以提高工作責任心,改善個人業務水平,提升個人職業修養,從而有效預控醫院感染事件。本次研究結果表明,實驗組開展強化護理管理后院內感染率明顯降低,組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

摘要：

目的探討醫院安全管理的影響因素和對策。方法我院選取2013～2014年，在我院住院治療的300例患者進行研究，將這300例患者分為兩組，對照組和實驗組，一組150例。結果將對照組和實驗組進行觀察對比，采用安全管理護理模式的觀察組優于對照組。結論安全管理護理模式可以降低護理問題的重復發生率，提高護理質量。

關鍵詞：

醫院護理；安全管理；影響因素和對策

安全管理護理模式是較為優越的一種護理模式，不斷細化護理過程中的安全管理，一旦發現患者出現護理問題立即進行解決［1-2］，并于事后對管理制度進行反思，進行管理制度優化。不僅如此，還會對護理人員的責任心進行強化，提高其服務意識和責任感。本研究就我院2013～2014年的300例病例進行研究，現將過程報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院選取2013年1月～2014年9月的300例住院患者進行研究，并將這300例患者分為兩組，每組150例，一組為對照組，另一組為實驗組，其中，對照組采用常規的護理模式，實驗組采用安全管理的護理模式。我院護理科室共有25例護理人員，全部為女性，年齡均在在25～50歲，平均年齡為（34±3）歲。在對照組的150例患者中，有90例男性，60例女性，年齡在15～82歲，平均年齡在（51±5）歲，住院時間在4～45d。在實驗組的150例患者中，有73例男性，77例女性，實驗組的年齡在12～78歲，平均年齡在（44±3）歲，住院時間為6～48d。

【摘要】目的前往新加坡中央醫院交流學習，借鑒精細化管理，促進我院深入開展優質護理服務工作。方法前往新加坡中央醫院完成2周的參觀學習。結果在醫院構造布局、護理組織體系、智能化系統、護理安全及人文關懷五個方面讓筆者受益匪淺。結論其護理精細化管理，對我院優質護理服務深入開展有良好地推動作用，對國內醫院的規劃及護理管理有較大的啟發及參考價值。

【關鍵詞】新加坡中央醫院；精細化管理；見聞；啟示

新加坡中央醫院（SingaporeGeneralHospital,SGH）是一家集治療、科研、教學為一體的綜合性醫院，擁有1597張病床，隸屬于新加坡保健集團[1]，2010年，醫院通過了美國護士認證中心（TheAmericanNurseCredentialingCenter,ANCC）成為亞洲第一家通過“磁性醫院”評審的醫院，獲得護理服務的最高榮譽[2]。在院各級領導的關心支持下，筆者一行36人于2018年1月29日赴SCH進行為期2周的交流學習，收益頗多，現淺談如下。

1醫院構造布局

1.1整體構造布局

SCH為連體組合的回字形綜合大樓，各大樓間有直行通道，將其連接為整體綜合大樓，方便樓層互通，也可作緊急撤離通道。一樓為公共場所，設有導診、餐廳、超市、花園休息區等，溫馨便捷，方便患者及家屬日常生活服務；二樓為門急診、醫技科室；三樓以上為病區、辦公區域等，利于患者就診及隱私保護。

1.2門禁系統

與國內醫院不同，SCH在一樓住院病區外設門禁系統，類似地鐵檢票系統，旁放置門禁取卡機，家屬須憑卡進入，1名患者限4名家屬探視，1名重癥患者限2名家屬探視，時間為12:00—14:00、17:00—20:30。上午為治療、出院辦理時段，限制訪視。科室前仍設門禁，從時間、數量上限制了外來人員的進入，確保患者診療，促進院感管控。

1結果

1.1一般情況（見表1）

1.2培訓內容需求最需要培訓內容中，排名前3位的是財務管理知識、自學方法、基本素質能力；排名后，3位的是高效溝通技巧、質量管理技巧、護理最新進展，詳見表2。

2討論

2.1加強護理管理人員培訓力度，注重培訓內容的針對性經過調查，最需要培訓內容中排名前3位的是財務管理知識、自學方法、基本素質能力，分別占調查人數的94．4％、93．1％、92．6％。由于護理管理者在工作中的地位不斷提高，管理財務的內容越來越多，而護理管理者卻很少或根本沒有接受過系統的財務管理的相關知識，因此在今后的護理管理培訓安排中應邀請財務管理的專業人員給予相關內容的講授。平時護理工作忙，接受培訓的機會不多，培訓時間和工作時間發生沖突，故而護理管理者自學的需求很大［3］，自學涉及自學途徑、自學內容、自學時間安排等，如果每個人能找到經濟、方便、高效的自學方式來充實自己，相信會得到飛速的成長，然而由于信息的不暢通，資源利用不充分，導致自學的效果大打折扣，以至于有些人慢慢的放棄了自學。自學方法成為第2需求培訓的內容，說明護理管理者學習意識很強，要求積極上進，因此在今后的護理管理培訓安排中增加此方面的內容很有必要。基本素質能力的范疇比較大，可根據培訓對象的不同，安排有針對性的內容。培訓前進行前期調研即可做到，只要認真準備培訓安排，基本素質能力均可體現。

2.2更新培訓內容，使培訓與時俱進本次調查結果顯示，排名后3位的是高效溝通技巧、質量管理技巧、護理最新進展，分別占比例32．9％、39．0％、21．6％。這3項內容是前幾年護理管理培訓的熱點，在這次調查中卻是需求最低的后3位，說明這些內容培訓過熱、過于重復、過于雷同、講解深度不夠，提示培訓組織者再安排課程時要注重培訓內容的及時更新，如果主題要求必須安排此內容，應挖掘深度，變換講授方式，例如溝通技巧可以安排劇本進行角色扮演，增加參與性，使培訓效果更佳；質量管理以實踐指導性出發，可以以案例形式進行講解。

21世紀是知識經濟蓬勃發展和人類健康素質迅速提高的新世紀，對護理管理者的培訓既迫切又易步入誤區，為了更好地為護理管理者安排實用、科學、具有可操作性的內容，培訓前的調研很重要。培訓安排中要注重使培訓內容有針對性，及時更新培訓內容，滿足培訓對象的最大需求，這樣就會辦出精彩、高效的培訓。

作者：薛莉單位：山西省第二人民醫院

摘要：目的探討醫院應用人本管理思想對消化內科護理管理水平的影響效果。方法選擇本院2015年1月～2016年1月消化科收治的80例患者作為對照組，選擇2016年2月～2017年1月消化科收治的80例患者作為觀察組。對照組實施常規護理管理，觀察組則應用人本管理思想進行管理。比較兩組的投訴事件發生率及護理滿意度。結果對照組發生了7起投訴事件，觀察組發生了1起投訴事件，觀察組少于對照組(P＜0．05);觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論應用人本管理思想進行管理，可提高護理滿意度，減少投訴事件發生，提高醫院護理管理水平。

關鍵詞:醫院;護理管理;人本管理思想;應用

人本管理指的是將人作為管理的核心，且最大限度地滿足人、尊重人、理解人，并發揮人的積極性及主動性，從而將管理作為目標進行實現，達到管理者與被管理者的有益雙贏［1］。在醫院護理管理過程中，應充分發揮護理人員的積極性、創造性和主動性，使患者充分享受到科學、細致的護理服務，并在最短的時間內達到最佳的恢復效果。有研究表明，臨床護理服務對于疾病治療、促進患者身心健康方面可起到積極的推動作用［2］。本研究探討了人本管理在本院消化科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在本院消化科收治的160例患者作為研究對象，并將其按照時間進行分組，將2015年1月～2016年1月收治的80例患者作為對照組，該時間段未實施人本管理思想。將2016年2月～2017年1月收治的80例患者作為觀察組，在該時間段實施人本管理思想。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組實施常規護理管理。