育兒保健知識范文

摘要：目的：探討學齡前住院患兒家屬兒童健康保健知識水平及其健康教育需求。方法：臨床納入2015年2月～2018年2月期間某院兒科收治98例學齡前住院患兒作為研究對象，采用本院自行設(shè)計調(diào)查問卷對住院患兒家屬進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括患兒家屬的兒童健康保健知識水平及對健康教育知識的需求。結(jié)果：男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識整體水平偏低，女性嬰兒喂養(yǎng)方式、人工喂養(yǎng)首選食物、嬰幼兒佝僂病預(yù)防、輔食添加時間、嬰幼兒營養(yǎng)性貧血好發(fā)年齡段等知曉情況優(yōu)于男性家屬，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；男性家屬與女性家屬對營養(yǎng)知識、疾病知識、健康行為、醫(yī)學急救技能、科學育兒等方面健康教育需求無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論：當前學齡期住院患兒家屬兒童健康保健知識水平整體偏低，建議各醫(yī)院通過成立多學科、多系統(tǒng)兒童健康保健知識教育模式，為患兒家屬提供綜合、全面的健康教育內(nèi)容，最大限度滿足其健康需求，提高患兒家屬兒童健康保健知識水平，促進住院患兒身心健康。

關(guān)鍵詞：學齡前；住院患兒；兒童健康保健知識水平；健康教育需求

學齡前兒童是指未達到入學年齡兒童，一般為0～6歲。隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，人們的健康需求及健康意識也在不斷增強［1］。相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)健康教育規(guī)范中明確指出［2］，各大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)大力開展健康教育工作，充分利用各種媒體、途徑廣泛宣教醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高國民對健康、保健知識的認識與重視程度，向人們倡導健康文明的生活方式，提高國民健康保健意識與自我管理能力。本研究探討學齡前住院患兒家屬兒童健康保健知識水平及其健康教育需求，現(xiàn)作以下報告。

1資料與方法

1．1一般資料

臨床納入2015年2月～2018年2月期間本院兒科收治98例學齡前住院患兒作為研究對象。男性患兒52例，女性患兒46例；年齡0～6歲，平均年齡（3．98±0．13）歲；患病類型：支氣管肺炎29例、高熱驚厥27例、上呼吸道感染26例、胃腸炎16例。全部患兒家屬均知情并簽署知情同意書，自愿接受問卷調(diào)查，年齡21～50歲，平均年齡（36．52±3．89）歲，男性家屬48例、女性家屬50例。

1．2方法

采用本院自擬調(diào)查問卷對患兒家屬健康需求、兒童健康保健知識水平進行調(diào)查，主要包括兩部分：（1）兒童健康保健知識水平，共包含20個條目，包括常見疾病護理、兒童健康行為，醫(yī)學急救、科學育兒等知識；（2）患兒家屬知識獲取來源及相關(guān)需求，共包含7個條目。由病區(qū)護士長發(fā)放本病區(qū)調(diào)查問卷，并向患兒家屬說明進行問卷調(diào)查的意義，耐心講解問卷內(nèi)容及填寫方式，取得患兒家屬的理解與支持。本病區(qū)共發(fā)放98份調(diào)查問卷，回收98份，其中3份未嚴格按要求進行填寫，問卷有效回收率為96．94％。

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和對出生人口質(zhì)量的不斷提高，這就要求醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期開展保健護理，以確保母嬰的健康和安全。有相關(guān)研究指出，圍產(chǎn)期產(chǎn)前檢查與健康教育能夠保證孕婦的身心健康，降低高危妊娠發(fā)生率，保障（胎）嬰兒的生命安全[1-3]。本研究就產(chǎn)前檢查與健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果作如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入60例孕婦，均來自我所，病例資料的入選時間為2017年4月至2018年4月，根據(jù)產(chǎn)前教育方式不同將所有孕婦分成兩組。對照組30例，年齡22~35歲，平均年齡（28.13±3.26）歲；孕周28~39周，平均孕周（33.13±2.43）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦16例。研究組30例中，年齡22~35歲，平均年齡（28.24±3.13）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.41±2.15）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦17例。兩組患者的以上基本資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此有后續(xù)研究的價值。

1.2方法

兩組孕婦均接受產(chǎn)前檢驗，根據(jù)孕周的不同，為孕婦開展相應(yīng)的檢查項目，如血壓、體重、身高、宮高、B超、血尿常規(guī)、心電圖檢查、胎兒監(jiān)護、骨盆檢查等。在此基礎(chǔ)上對照組開展常規(guī)保健干預(yù)，而研究組則加強圍產(chǎn)期健康教育，具體內(nèi)容包括：①孕早期健康教育：了解孕婦的妊娠反應(yīng)、藥物過敏情況等，讓其認識到定期產(chǎn)前檢查的必要性。同時指導孕婦注意飲食營養(yǎng)均衡，禁止使用抗生素類與激素類等藥物，孕早期內(nèi)避免性生活，并禁止接觸放射性物質(zhì)。②孕中期健康教育：結(jié)合孕周為孕婦介紹胎動的相關(guān)保健知識，同時開展產(chǎn)前篩查與診斷，以便及時發(fā)現(xiàn)危險因素。③孕晚期健康教育：讓孕婦及其家屬密切觀察胎動情況，定期檢測胎心、腹圍和宮高，同時向孕婦講述自然分娩對母嬰恢復(fù)的優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率。④產(chǎn)中健康教育：分娩中詳細評估孕產(chǎn)婦的身體狀況，結(jié)合產(chǎn)程，指導孕婦正確分娩的呼吸方法、生產(chǎn)用力方法等。⑤產(chǎn)后健康教育：為產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)婦自身護理和新生兒護理的知識，出院時，為產(chǎn)婦發(fā)放育兒和產(chǎn)后保健宣傳手冊。

1.3觀察指標

①采用自制圍產(chǎn)期保健知識調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦進行調(diào)查，包括母乳喂養(yǎng)知識、孕婦分娩知識等，以百分之比為標準，評分越高提示孕婦對圍產(chǎn)期保健知識的認知程度越高。②統(tǒng)計兩組孕婦的自然分娩、剖宮產(chǎn)的概率。③記錄并比較兩組的高危妊娠發(fā)生情況，包括妊娠期高血壓、羊水過多、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫等。

孕婦一般人口學特征見表1。

孕婦保健知識的需求情況孕婦對“膳食與營養(yǎng)保健知識、新生兒喂養(yǎng)及日常護理”的需求都達到100%，且大于50%的人選擇了極需要。其次是“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測的方法及產(chǎn)后復(fù)避孕”也占有較高的比例，對其他保健知識的需求也高達95.7%。見表2。

孕婦對醫(yī)院社區(qū)健康教育方式方法的需求見表3。

孕期健康教育是圍產(chǎn)期保健工作的重要組成部分，是保障母親與胎兒安全、健康的重要環(huán)節(jié)。通過對高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院所管理的社區(qū)孕婦的調(diào)查分析，結(jié)合目前形式下依托大學醫(yī)學院校技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢，引領(lǐng)、強化社區(qū)應(yīng)有的職能和作用，提高社區(qū)服務(wù)功能，堅持構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的保健服務(wù)體系，而不再只是注重發(fā)展大型醫(yī)院。社區(qū)借助附屬醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員，向孕婦傳授孕期各階段的保健知識，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是開展孕婦圍產(chǎn)期保健知識健康教育的良好場所。

我國有研究表明，孕期保健知識的培訓是孕婦獲得自我保健行為的重要途徑。應(yīng)根據(jù)孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭月收入、產(chǎn)次及孕周的不同，進行有針對性的健康教育。因此在開展健康教育時，應(yīng)借助高等醫(yī)學院校強大的人才、技術(shù)及管理為支撐，針對社區(qū)孕婦開展不同個體、不同階段、具有個性化的、融孕婦為一體、有的放矢的健康教育，充分發(fā)揮孕婦的主觀能動性，即可以保證健康教育正確且有效地實施，達到最佳教育效果，又能彌補社區(qū)以往的不足，讓孕婦滿意，讓每個家庭放心。

表2顯示，孕婦對“膳食與營養(yǎng)保健知識、新生兒喂養(yǎng)及日常護理”的需求都達100%，說明孕婦重視自己和胎兒的健康，迫切希望得到有關(guān)孕期營養(yǎng)膳食指導和新生兒喂養(yǎng)及日常護理的相關(guān)信息。同時，產(chǎn)婦對嬰兒的關(guān)注大大超過了對自身的關(guān)注，對圍產(chǎn)期保健知識的認識不夠全面，與相關(guān)文獻報告一致。由于現(xiàn)階段的孕婦多是初產(chǎn)婦且多為獨生子女，缺乏護理新生兒的經(jīng)驗，撫育嬰兒知識幾乎為空白。研究表明70.3%產(chǎn)婦分娩后擔心胎兒的健康，提示存在一個潛在的巨大的健康教育需求，孕婦產(chǎn)后將會把大部分精力放在新生兒身上，產(chǎn)婦的科學育兒需求已上升為主要需求。因此在產(chǎn)后護理上應(yīng)更注重對新生兒的護理指導，從而有效降低新生兒疾病的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量。

其次，“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測的方法、產(chǎn)后康復(fù)、避孕”也占有較高的比例，說明孕婦對圍產(chǎn)期保健知識的需求具有持續(xù)性。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)孕婦不同的需求和特點，開展有針對性的健康教育，增加產(chǎn)后隨訪次數(shù)，不斷完善對孕婦保健知識教育的內(nèi)容，滿足孕婦的需求。

此外，孕婦對其他保健知識的需求達95.7%，說明隨著孕婦對優(yōu)生優(yōu)育和自我保健意識不斷加強，對保健知識的需求越廣泛，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出的要求也就越高，高校附屬醫(yī)院開展社區(qū)工作，可以提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的知識水平和技術(shù)能力，進而不斷改進和擴寬健康教育的內(nèi)容，以滿足孕婦的不同需求。表3顯示，“定期有高校附屬醫(yī)院資深的醫(yī)護人員到社區(qū)做講座、定期免費到高校附屬醫(yī)院進行健康檢查”的需求人數(shù)達100%，其次是“醫(yī)院社區(qū)實行雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號、社區(qū)定期免費發(fā)放宣傳手冊、播放教育影片、高校附屬醫(yī)院在社區(qū)開通專家熱線并設(shè)立咨詢機構(gòu)、社區(qū)報刊宣傳欄、通過電臺服務(wù)熱線進行咨詢”的需求人數(shù)達95.1%。

一、邊區(qū)婦幼保健政策的制定

婦幼保健是邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，邊區(qū)政府先后制定了一系列保障婦幼保健工作的法規(guī)。1939年11月，按照“保護女工、產(chǎn)婦和兒童”的提議，邊區(qū)黨委第二次黨代會通過的《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》明確規(guī)定，要保護產(chǎn)婦和幼兒，減少因不衛(wèi)生而致死的損失，要積極醫(yī)治與預(yù)防各種傳染病。同時，還通過了《關(guān)于改善邊區(qū)婦女生活保護婦女切身利益的決定》，要求對廣大干部進行學習衛(wèi)生常識教育，注重對女干部和嬰幼兒的保護；選拔一些婦女群眾接受保育接生的訓練，注重培養(yǎng)實行新接生法的接生員；醫(yī)院和衛(wèi)生所要為當?shù)貗D女兒童治病等。針對邊區(qū)的早婚現(xiàn)象，1939年4月頒布的《陜甘寧邊區(qū)婚姻法》明確規(guī)定了男女結(jié)婚的年齡限制。除此之外，邊區(qū)政府還從邊區(qū)各地開展婦幼保健工作的實際出發(fā)，制定和頒布了其它一些婦幼保健法規(guī)，如1940年頒布的《中共中央關(guān)于保護母親兒童的決定》、1944年12月陜甘寧邊區(qū)參議會通過的《關(guān)于保育兒童健康案》等。這些婦幼保健法規(guī)的制定和實施，為邊區(qū)婦幼保健工作提供了法律保障，并發(fā)揮了重要作用。

二、邊區(qū)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展

要把婦幼保健法規(guī)具體運用到實際工作中，需要在廣大群眾中積極開展婦幼保健的宣傳教育，提高群眾講究衛(wèi)生的認識，自覺同落后愚昧的思想觀念和不衛(wèi)生習慣作斗爭。因此，積極開展婦幼保健宣傳教育，成為了發(fā)展婦幼保健事業(yè)的重要環(huán)節(jié)。從邊區(qū)的實際出發(fā)，婦幼保健宣傳教育主要有三種方式。一是舉辦衛(wèi)生展覽會，通過衛(wèi)生掛圖說明、病例對比、數(shù)據(jù)統(tǒng)計表等容易被群眾接受的形式，介紹和宣傳懷孕妊娠、接生、育兒等婦幼衛(wèi)生保健知識，深受群眾歡迎，取得了很好的效果。二是利用當?shù)剞r(nóng)村集市、廟會等群眾聚集的機會宣傳婦幼保健知識。利用秧歌隊、歌舞宣傳隊等形式進行婦幼保健知識的宣傳，同時配合進行反對封建迷信、反對巫婆神漢、提倡科學衛(wèi)生的宣傳。三是開辦以婦幼保健為主要內(nèi)容的婦女衛(wèi)生冬學。開展冬學運動，是邊區(qū)政府為提高廣大農(nóng)民群眾文化知識水平，利用農(nóng)閑時節(jié)組織農(nóng)民學習文化知識的一種有效形式。而利用冬學進行婦幼保健知識的學習，是邊區(qū)開展婦幼保健衛(wèi)生宣傳教育的一大特色。如隴東分區(qū)鎮(zhèn)原縣劉家村1943年冬開辦了婦女冬學，由抗大畢業(yè)分配到劉家村工作的李冰珠擔任冬學教師，她在辦學實踐中確定了婦女冬學“衛(wèi)生第一、識字第二”的辦學方針，從衛(wèi)生教學中進行識字的原則。參加學習的婦女人數(shù)在7天內(nèi)由26人迅速增加到67人，到冬學結(jié)束時，許多婦女都能夠用新的衛(wèi)生知識來指導自己的生活。這個成功的經(jīng)驗在邊區(qū)得到了迅速推廣，各地開始積極創(chuàng)辦婦女冬學。婦幼保健宣傳教育的積極開展以及所取得的實效，為開展婦幼保健工作創(chuàng)造了良好的條件。

為適應(yīng)邊區(qū)廣大農(nóng)村婦幼保健衛(wèi)生工作的需要，創(chuàng)建邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，邊區(qū)政府采取各種措施培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療人員，培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。抗戰(zhàn)爆發(fā)以后，黨中央和邊區(qū)政府先后在延安等地創(chuàng)辦了八路軍衛(wèi)生學校、中國醫(yī)科大學、邊區(qū)醫(yī)藥學校、西北醫(yī)專學校、延安醫(yī)科學校等一大批衛(wèi)生醫(yī)藥學校，為邊區(qū)培養(yǎng)了一批醫(yī)藥衛(wèi)生人員。與此同時，邊區(qū)各地各醫(yī)療機構(gòu)也開辦了各種不定期或短期訓練班，開辦助產(chǎn)班、接生班，培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生干部，培養(yǎng)和訓練了一大批基層衛(wèi)生人員。同時，各地政府還積極改造舊產(chǎn)婆，培養(yǎng)婦女群眾中的積極分子參加新接生法培訓學習，培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。如邊區(qū)政府于1944年在延安小砭溝開辦了助產(chǎn)士訓練班，為邊區(qū)各地培訓了大批助產(chǎn)士。關(guān)中分區(qū)、隴東分區(qū)和甘泉縣、新寧縣等地也先后開辦了助產(chǎn)訓練班，每期3個月，為縣、區(qū)、鄉(xiāng)培養(yǎng)訓練婦幼保健人員。如在1940年，隴東分區(qū)在當?shù)匕寺奋婑v軍部隊醫(yī)院的幫助下，在慶陽舉辦醫(yī)療衛(wèi)生培訓班，為分區(qū)各縣培訓了120多名衛(wèi)生人員，培養(yǎng)了一批醫(yī)療衛(wèi)生骨干。

針對邊區(qū)普遍存在著的由于衛(wèi)生條件差，接生方法不科學，孕婦及嬰兒生產(chǎn)過程中死亡率較高的現(xiàn)象，邊區(qū)在實行婦幼保健工作中推行了新接生法的重要措施。實行新接生法是婦嬰保健衛(wèi)生的重要內(nèi)容，也是減少婦女和嬰兒在生產(chǎn)過程中死亡的重要措施。由于實行新接生法大大降低了婦嬰的死亡率，受到了廣大群眾的歡迎，因此，邊區(qū)政府把大力推行新接生法作為邊區(qū)婦嬰衛(wèi)生建設(shè)的主要目標。邊區(qū)政府較好地把推行新接生法與宣傳婦嬰保健、培養(yǎng)助產(chǎn)士結(jié)合了起來，促進了婦嬰保健工作的開展。預(yù)防接種是幼兒保健工作的主要形式，也是婦幼保健工作中的又一項重要措施。為幼兒預(yù)防接種，是由各分區(qū)醫(yī)院和各縣保健藥社遵照邊區(qū)政府的指示，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療為群眾上門服務(wù)的。如華池縣保健藥社僅在1945年3月中旬共接種210名；中央衛(wèi)生處定期為兒童種牛痘，為群眾打預(yù)防針，1943年為1963人種了牛痘，為5592人打了預(yù)防針。據(jù)不完全統(tǒng)計，1941年至1943年，“邊區(qū)衛(wèi)生處三年來共種牛痘5.2萬人，預(yù)防注射7723人，為人民接種11萬人”。這些措施為推動婦幼保健工作的開展、促進廣大婦幼群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。

三、邊區(qū)婦幼保健工作取得的成效

邊區(qū)政府婦幼保健衛(wèi)生工作最直接最顯著的成效，就是有效降低了產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，且產(chǎn)婦身體健康狀況、嬰兒的體質(zhì)都有所提高。據(jù)1943年11月17日的《解放日報》報道，中央醫(yī)院在11個月中所出生的470個嬰兒，體重在8磅以上的，下半年比上半年增加了一倍；5磅以下的僅占全數(shù)的3.1%。嬰兒的平均體重在上半年是6.76磅，下半年增加到6.9磅；全年嬰兒死亡率下降到2.4%。邊區(qū)政府通過開展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)建設(shè)，特別是積極開展婦幼衛(wèi)生保健工作，從邊區(qū)經(jīng)濟文化落后的實際出發(fā)，制定和實施了一系列符合邊區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展實際的婦幼保健政策和措施，在實際工作中把宣傳教育與實際工作聯(lián)系起來，把群眾性的衛(wèi)生工作與婦幼保健具體工作結(jié)合起來，使婦幼保健工作中的宣傳教育、反對巫神迷信、消除早婚、培養(yǎng)助產(chǎn)士、推行新接生法、為嬰幼兒預(yù)防接種等具體工作符合邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的實際，取得了顯著成效。通過開展婦幼保健工作，增強了廣大群眾的衛(wèi)生意識，提高了廣大群眾開展婦幼保健衛(wèi)生的自覺性，大家開始主動地講究衛(wèi)生，自覺地與愚昧、迷信和不衛(wèi)生的習慣作斗爭，建立了良好的衛(wèi)生習慣，也形成了良好的婦幼保健意識，對保障邊區(qū)廣大婦女及嬰幼兒的健康發(fā)揮了重要作用，提高了廣大群眾的健康水平和生活水平，不僅有力支援了邊區(qū)各項建設(shè)事業(yè)，也為新中國開展婦幼保健工作提供了有益的經(jīng)驗。

年市婦幼保健工作總體要求是：深入貫徹黨的十七大精神，全面落實科學發(fā)展觀，堅持以社區(qū)、農(nóng)村為重點，圍繞婦女兒童發(fā)展“二綱”有關(guān)目標，依據(jù)《母嬰保健法》，進一步規(guī)范母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)，切實加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，不斷提升婦幼保健整體水平。全面實施婦女健康促進工程，建立健全常見婦科疾病檢查的管理與服務(wù)體系，普及婦女生殖保健知識，降低婦科病的發(fā)病率。

一、加強婦幼保健體系建設(shè)。

按衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作指導意見》，加強婦幼保健體系建設(shè)，強化婦幼保健質(zhì)量管理。一是以鞏固和提高規(guī)范婦保門診和兒保門診為抓手，不斷改善保健門診軟硬件條件，完善各項保健管理制度，健全分工合作三級管理網(wǎng)絡(luò)。二是繼續(xù)開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健示范（規(guī)范）單位創(chuàng)建工作，加大指導力度，嚴格把好創(chuàng)建質(zhì)量關(guān)，完成一年一次規(guī)范單位評估發(fā)證與示范單位申報工作，規(guī)范托幼衛(wèi)生保健服務(wù)行為。三是積極推進村級保健網(wǎng)建設(shè)，夯實婦幼保健服務(wù)體系。四是加強社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的預(yù)防保健隊伍建設(shè)，制訂并實施符合本市實際的預(yù)防保健隊伍的三年建設(shè)計劃，加強對預(yù)防保健人員的準入、培訓、調(diào)動及獎懲等規(guī)范管理，提高預(yù)防保健人員的整體素質(zhì)，提升服務(wù)能力。計劃安排2-4期基層婦幼人員保健業(yè)務(wù)知識培訓班。

二、積極推進社區(qū)婦幼保健工作。

按婦幼保健堅持農(nóng)村、社區(qū)為重點的思路，轉(zhuǎn)變觀念，做好主動性服務(wù)工作。一是建立市級婦幼人員聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度，加強日常工作聯(lián)系與指導。二是加強對社區(qū)責任醫(yī)生的婦幼保健業(yè)務(wù)指導與培訓，充分發(fā)揮社區(qū)責任醫(yī)生團隊的作用，強化對各責任區(qū)婦幼保健工作的管理，以確保各項婦幼保健工作落實到位。全年計劃安排2-3期社區(qū)責任醫(yī)生婦幼保健知識培訓班，加強社區(qū)責任醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓，增進社區(qū)醫(yī)生對孕產(chǎn)婦、兒童管理規(guī)定了解程度，積極配合婦幼人員做好各責任區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。同時，加強公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的溝通、培訓與管理，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員在社區(qū)、農(nóng)村婦幼保健工作中的前哨作用。

三、依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

加強醫(yī)療保健機構(gòu)的助產(chǎn)技術(shù)、剖宮產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等服務(wù)的準入與日常管理工作，規(guī)范技術(shù)服務(wù)行為，聯(lián)合公安、計生等部門，堅決打擊非法從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)、非醫(yī)學需要對胎兒進行性別鑒定和選擇性別進行人工終止妊娠等行為。繼續(xù)加強對《出生醫(yī)學證明》的使用和管理。認真做好艾滋病母嬰傳播阻斷及艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦定點分娩、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測等工作，要求免費咨詢和檢測覆蓋率達100%。

四、進一步加強流動人口婦幼保健服務(wù)與管理。

孕產(chǎn)時的整體護理實際是一個連續(xù)性的護理過程[1]。孕產(chǎn)期整體護理主要通過孕婦學校的授課指導，幫助孕婦掌握孕期保健育兒相關(guān)技巧及如何減輕分娩疼痛；與孕婦、家屬建立和諧護患關(guān)系，爭取他們的充分信任，并給予孕產(chǎn)婦心理上的鼓勵和安慰，直至產(chǎn)后胎兒分娩[2]。整體護理措施可針對產(chǎn)婦復(fù)雜的心理活動進行安慰、支持和疏導，穩(wěn)定情緒，舒緩產(chǎn)婦分娩時的各種壓力，促使分娩順利進行，降低引產(chǎn)并發(fā)癥，滿足人們對健康知識的需求，提高自我保健能力[3]。孕產(chǎn)期整體護理一定程度上可提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，增強了引產(chǎn)護理質(zhì)量。回顧性分析了近年來于筆者所在醫(yī)院住院分娩的孕婦134例的資料，探討整體護理對引產(chǎn)質(zhì)量與促進母嬰健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月-2011年8月住院分娩的產(chǎn)婦134例，均無妊娠合并癥和并發(fā)癥，年齡22~30歲，平均(24.5±1.3)歲，孕周36~41周，平均(39.2±2.9)周，學歷包括高中、大專、本科及研究生。剖宮產(chǎn)62例(46.3%)；自然分娩者72例(53.7%)。根據(jù)分娩方式分為兩組，對照組49例給予常規(guī)護理，觀察組85例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行整體護理，對比兩組孕婦對相關(guān)知識及技能的掌握程度。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、分娩方式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組給予常規(guī)護理，進行相應(yīng)的健康教育，發(fā)放健康教育手冊等；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由受過培訓的護士進行整體護理，主要包括以下幾個方面：(1)對產(chǎn)婦進行心理評價，針對其不同的心理狀態(tài)進行護理[4]。孕產(chǎn)婦情緒變化多樣如低落、緊張、恐慌等，產(chǎn)前根據(jù)每位產(chǎn)婦家庭、教育狀況以及疾病程度制定相應(yīng)護理計劃。在心理負擔重，且對家庭影響較大的個人進行單獨陪護安慰，幫助產(chǎn)婦樹立信心，并對產(chǎn)婦講解基本知識和相關(guān)自我保護方法，幫助其了解并發(fā)癥發(fā)展，實施相應(yīng)有效的心理溝通，取得產(chǎn)婦的信任。強調(diào)放松心境，避免過大心理壓力造成的免疫功能異常及血壓升高。幫助其對心理問題及時自行調(diào)整，積極主動配合治療。滿足產(chǎn)婦的要求，允許1名家庭成員在助產(chǎn)士的指導下陪同分娩全程。對產(chǎn)程中配合能力差、情緒波動大的產(chǎn)婦，應(yīng)當給予細致的解釋與安慰，不能訓斥，用語要得體，不能刺激產(chǎn)婦。產(chǎn)房內(nèi)保持安靜，小心傳遞物品避免發(fā)出過多噪音，助產(chǎn)士盡量不與其他工作人員閑談，集中精力，密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，進行合理的鼓勵、誘導產(chǎn)婦正確使用腹壓。(2)產(chǎn)程護理：護士定期監(jiān)聽胎心，掌握宮縮及產(chǎn)程進展情況，宮縮時引導產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、放松肌肉，誘導產(chǎn)婦應(yīng)用自我暗示分散注意力，減輕生產(chǎn)疼痛。按時檢查，適時人工破膜和應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，隨時用通俗易懂的語言告知產(chǎn)婦分娩的進程信息，堅定產(chǎn)婦順利分娩信心。專業(yè)助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，提供系統(tǒng)的護理服務(wù)。如果產(chǎn)婦宮縮較強，疼痛難以忍受時，可酌情提供笑氣鎮(zhèn)痛、按摩腰部等鎮(zhèn)痛措施。迎合產(chǎn)婦的要求允許丈夫陪伴，提供精神心理的全面支持。宮口開全后，指導產(chǎn)婦保持正確體位，屏氣用力。助產(chǎn)士應(yīng)該密切監(jiān)測產(chǎn)程中分娩進展與母子情況，按常規(guī)處理產(chǎn)程、接生及處理新生兒，分娩結(jié)束后觀察2h產(chǎn)婦無異常情況可送回病房。根據(jù)孕婦需求實施合理的分娩鎮(zhèn)痛，可根據(jù)產(chǎn)婦的意向采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)，幫助產(chǎn)婦采用舒適的分娩體位，盡量讓產(chǎn)婦采取自由體位。無痛分娩前，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬告知手術(shù)的方法、風險等，以提高產(chǎn)婦配合手的積極性與主動性。(3)健康知識指導，采用宣講、書面教育的方式進行，內(nèi)容包括產(chǎn)婦生產(chǎn)后注意事項：如何注意飲食、性生活、外陰衛(wèi)生、避孕，自我保健以及母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。(4)合理布置病房，努力營造和諧的氛圍。(5)護理人員加強與家屬溝通，使其明確自己的責任。

1.2.2觀察指標記錄兩組產(chǎn)婦的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分；評價產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識、自身保健知識及其他知識技能掌握的情況，并在出院時對產(chǎn)婦進行護理滿意度調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，并計算住院滿意率，總結(jié)其對護理質(zhì)量的評價。1.3統(tǒng)計學處理所有產(chǎn)婦所得數(shù)據(jù)均用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。組間一般資料比較采用t檢驗，所有計量資料均采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用字2檢驗，α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

一、領(lǐng)導重視，加強隊伍建設(shè)

社區(qū)黨總支書記親自抓、負總責；計生干部具體抓、放手干。加強計生協(xié)會班子、樓組長、信息員、志愿者隊伍的建設(shè)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，帶領(lǐng)這些班子、隊伍人員不斷學習黨對人口、計生工作的新政策和新規(guī)定，不斷充實和提高我們的業(yè)務(wù)管理水平和技術(shù)能力，做到具體工作有人抓、大事小事有人管，使協(xié)會工作得到正常開展，使我們的服務(wù)能真正讓群眾得到滿足和滿意。

二、創(chuàng)新機制，提供宣傳服務(wù)

隨著計劃生育生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面開展，計劃生育服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，從避孕節(jié)育服務(wù)拓展到包括孕產(chǎn)期保健的生殖健康服務(wù)，以及開展婚育新風的宣傳教育活動，都離不開宣傳工作。我們利用社區(qū)中的大小會議、各種陣地向群眾宣傳黨對計劃生育的政策、法律、法規(guī)。積極發(fā)揮社區(qū)計生協(xié)會的作用，利用社區(qū)協(xié)管員與樓組長、志愿者及信息員隊伍，采取形式多樣、對不同人群開展有針對性的宣傳教育。根據(jù)廣大育齡人群的需要，提供優(yōu)質(zhì)的計劃生育和生殖健康服務(wù)。做到特殊對象有計劃生育宣傳員送資料上門、普通群眾通過宣傳欄獲取信息。在社區(qū)居民中廣泛開展“青春健康”和“預(yù)防艾滋病知識”宣傳教育，使社區(qū)居民科學掌握了計生保健知識，提高他們的生活質(zhì)量，同時也使育齡人群生殖保健意識有所增強。

三、勤于走訪，實際服務(wù)群眾

人口計生工作是做人的工作，關(guān)系復(fù)雜，工作量大。在開展計劃生育工作中，要樹立以人為本的工作理念。每當小區(qū)中有人家結(jié)婚，或有新生兒出生，都要登門拜訪。一來摸清信息，便于管理；二來聯(lián)絡(luò)感情，便于開展工作；三就是送上社區(qū)居委會的一番關(guān)愛。把最新的計生政策、把婚育新風宣傳到他們，給她們送去生殖健康、科學育兒、產(chǎn)后保健、避孕選擇等知識手冊，相信對于這樣的走訪、這樣的溫馨服務(wù)是社區(qū)居民所需要的。

四、定期驗證，關(guān)注流動人口

根據(jù)街面房多、出租房多、流動人口多的三多特點，我們要把這作為社區(qū)創(chuàng)建工作的重點來抓。積極開展每月一查,每季度一核對的計生普查驗證工作。為了方便流動人員做好計劃生育，我們要不定時地把計生宣傳資料、避孕工具送到他們的手里。新晨：

計劃生育利國利民是我國的國策,是家喻戶曉，是一項長抓不懈的工作，但在即將送走忙忙碌碌的年，如何將年的計生工作在梅西社區(qū)中干得有滋有味，使之出色，是需要深究的。梅西社區(qū)年計生工作的工作思路：

一、隊伍建設(shè)

社區(qū)黨總支書記主要抓、負總責；計生干部抓、放手干。計生協(xié)會班子、中心戶組長、信息員、計生協(xié)會的建設(shè)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，帶領(lǐng)班子、隊伍人員學習黨對人口、計生工作的新政策和新規(guī)定，提高管理和計生工作能力，做到工作有人抓、大事小事有人管，使協(xié)會工作，使的計生服務(wù)能真正讓居民滿意。

二、創(chuàng)新機制，宣傳服務(wù)

提供計劃生育健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的，擴展計劃生育服務(wù)領(lǐng)域，從避孕節(jié)育服務(wù)拓展到包括孕產(chǎn)期保健的計生健康服務(wù)，婚育新風的宣傳教育活動，都離不開宣傳工作。社區(qū)中的大小會議、以多種形式的宣傳陣地向居民宣傳黨對計劃生育的政策、法律、法規(guī)。發(fā)揮社區(qū)計生協(xié)會的作用，社區(qū)協(xié)管員與中心戶組長、計生協(xié)會及信息員隊伍，開展多樣性宣傳、開展入戶及計生政策的宣傳教育。滿足育齡人群的需要，提供優(yōu)質(zhì)的計劃生育和生殖健康服務(wù)。特殊時期有計劃生育宣傳員送資料上門、普通宣傳欄及時更新以便居民獲取信息。在社區(qū)居民中普及“青春健康”和“預(yù)防艾滋病知識”教育，使社區(qū)居民科學了計生保健知識，提高居民的生活質(zhì)量，也使育齡人群提高生殖保健意識。

三、勤于走訪，服務(wù)居民

人口計生工作是做人的工作，關(guān)系國家基本國策，工作量大。在計劃生育工作中，要貫徹以人為本的工作理念。每當小區(qū)中有人家結(jié)婚，或有新生兒出生，都要登門拜訪。一來摸清信息，便于管理；二來聯(lián)絡(luò)感情，便于工作；三來送上社區(qū)居委會的一番關(guān)愛。把最新的計生政策、把婚育新風宣傳到，給她們送去生殖健康、科學育兒、產(chǎn)后保健、避孕選擇等知識手冊，相信通過走訪、提供溫馨服務(wù)正是社區(qū)居民所需要的計生服務(wù)。

四、關(guān)注流動人口