自殺未遂者的社會心理論文范文

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1對象與方法

1．1研究工具

1．1．1特質(zhì)焦慮量表(TAI)［4］該量表共20個條目，用于評定人們經(jīng)常的、一貫的情緒體驗。其中11項為負性情緒條目，9項為正性情緒條目。所有條目采用1～4分的4級評分法。

1．1．2流調(diào)用抑郁自評量表(CES-D)［5］此量表共20個條目，用作臨床檢查，評定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。取“0～3”四級評分制，測評時效為最近一周，以累計總分作為分析指標(biāo)，得分越高提示抑郁癥狀越明顯。

1．1．3艾森克人格問卷(EPQ)［6］艾森克人格問卷成人版，是用于人格測量的專業(yè)心理測量工具。共88個條目，包括四個子量表，主要調(diào)查內(nèi)外向性(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)三個個性維度以及個體的掩飾性(L)，被試對題目進行“是”或“否”選擇。該量表重測相關(guān)系數(shù)達0．83～0．90，內(nèi)部一致性系數(shù)達0．68～0．81。

1．1．4社會支持評定量表(SSRS)［7］該量表由10個條目組成，分為客觀支持、主觀支持、支持利用度三個方面，評分越高說明個體的社會支持越好。該量表其重測信度為0．92，預(yù)測效度也很好。

1．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)［7］該量表由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度組成，共20個條目，測評指標(biāo)為積極應(yīng)對維度平均分和消極應(yīng)對維度平均分。該量表重測信度為0．89，內(nèi)部一致性系數(shù)為0．90。

1．2統(tǒng)計分析采用SPSS16．0進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計學(xué)方法主要包括統(tǒng)計描述、t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者組與對照組特質(zhì)性焦慮、抑郁得分比較患者組在特質(zhì)性焦慮及抑郁癥狀上的得分高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2患者組與對照組人格特質(zhì)得分比較患者組在EPQ各子量表中P(精神質(zhì))和N(神經(jīng)質(zhì))上的得分高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他得分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

2．3患者組與對照組社會支持、應(yīng)對方式得分比較患者組在客觀支持、主觀支持及支持利用度上的得分低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，患者組積極應(yīng)對得分低于正常對照組，消極應(yīng)對高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，農(nóng)藥與自殺的關(guān)系是自殺研究領(lǐng)域的一個重要問題。國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)服毒是自殺未遂的主要方式，而口服農(nóng)藥自殺占發(fā)展中、低收入國家人群服毒自殺未遂的比重最大，這種現(xiàn)象在我國顯得尤為突出［3］。那么，研究影響服農(nóng)藥自殺未遂者自殺行為的相關(guān)社會心理因素就非常有必要。本研究發(fā)現(xiàn)，服農(nóng)藥自殺未遂者焦慮及抑郁癥狀較明顯、人格特征不穩(wěn)定，同時具有社會支持不足及應(yīng)對方式不良等特點。與正常對照組相比，服農(nóng)藥自殺未遂者焦慮、抑郁癥狀較明顯，這可能與其經(jīng)歷的負性生活事件有關(guān)。已有研究發(fā)現(xiàn)，服藥自殺未遂者在自殺前大多經(jīng)歷負性生活事件［8］。特別是在農(nóng)村地區(qū)，負性生活事件，如家庭糾紛、情感糾葛等是自殺未遂的重要誘發(fā)因素［9］。在本研究中，服藥自殺未遂者女性患者較多，以中青年為主，普遍文化程度較低。女性隨著月經(jīng)周期變化，體內(nèi)激素時有波動，易出現(xiàn)胸悶、緊張及焦慮等表現(xiàn);女性較內(nèi)向、脆弱、多慮;農(nóng)民文化程度低，不善于表達和溝通，遇到負性生活事件時無適宜的情感宣泄途徑，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，進而導(dǎo)致患者采取極端的自殺行為［10］。

人格特征對人的認(rèn)知和行為有重要影響，不同人格特征的人應(yīng)對壓力的解決方式不同。本研究發(fā)現(xiàn)服農(nóng)藥自殺未遂患者EPQ中精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)得分更高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致，即自殺未遂患者具有高神經(jīng)質(zhì)和高精神質(zhì)的特點［11］。高神經(jīng)質(zhì)的人常常悶悶不樂、郁郁寡歡，更容易把事件評價為負性，同時有著強烈的情緒反應(yīng);高精神質(zhì)的人比較孤獨、與外界交流較少，不近人情、缺乏感情溝通，與人不友善、難以適應(yīng)外部環(huán)境，容易走極端，并且不顧后果，以至于現(xiàn)實情況不符合自己的需求時極易做出自殺等不夠理智的行為。社會支持指個體在社會中被關(guān)心、被理解及受尊重而產(chǎn)生的情感體驗和滿意程度，包括外界給予的物質(zhì)和精神上的客觀支持，以及個體對客觀支持的主觀體驗和利用情況［7］。本研究發(fā)現(xiàn)服農(nóng)藥自殺未遂患者得到的社會支持較少、支持利用度較低。Wilcox等［12］的研究發(fā)現(xiàn)，低社會支持是持續(xù)性自殺意念存在的危險因素，也是自殺的預(yù)測因子。跨文化、大樣本的研究也提示高社會支持與低自殺率相關(guān)，同時社會支持可以作為自殺干預(yù)的一個明確手段［13］。應(yīng)對方式指個體在不同的情境下、特別是面對挫折時所采用的認(rèn)知和行為模式［7］。在本研究中，服農(nóng)藥自殺未遂患者較多的采用消極應(yīng)對方式、較少的采用積極應(yīng)對方式。安芹等人的研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)對方式與心理健康有著密切的關(guān)系，積極的應(yīng)對方式，更能使個體適應(yīng)外界環(huán)境的變化［14］。同時應(yīng)對方式對心理健康有一定的預(yù)測作用，積極的應(yīng)對方式可對心理健康產(chǎn)生正向的預(yù)測作用，而消極的應(yīng)對方式對心理健康有負向的預(yù)測作用，即采用消極應(yīng)對方式較多的個體，其心理健康狀況也較差［15］。

綜上所述，焦慮、抑郁等不良情緒、人格特征不穩(wěn)定、社會支持不足及應(yīng)對方式不良與服農(nóng)藥自殺未遂患者密切相關(guān)。那么，衛(wèi)生部門在制定預(yù)防及干預(yù)措施時可以從以下幾個方面考慮:第一，增強患者調(diào)節(jié)不良情緒、完善不健全人格的方法，降低服農(nóng)藥自殺的可能;第二，在有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救過程中，加強患者心理護理、干預(yù)和健康指導(dǎo)［16］，同時選用合理、有效的治療方法［17－18］，以提高搶救的成功率;第三，增加患者的社會支持、改進其不良的應(yīng)對方式，給患者提供一個溫暖的生活環(huán)境。

作者：汪自周王佐程江南余妹霞李衡單位：安徽省肥西縣人民醫(yī)院