養老服務對老年人慢性病管理的影響范文

本站小編為你精心準備了養老服務對老年人慢性病管理的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

［摘要］目的以成都市郫都區居家養老服務機構為例，分析城市社區居家養老服務對老年人慢性病管理的影響，為社區居家養老的發展提供科學依據。方法采用自行設計的問卷，對比分析接受居家養老服務前后，以及接受社區衛生服務中心的社區老年慢性病的管理、控制以及服務滿意度情況。結果在慢性病健康管理服務實施后，社區居家養老服務中心老年人對慢性病健康管理服務的滿意度明顯提高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進提高31．2％，健康體檢與檢測提高32．3％，健康信息管理提高28．7％，差異均有統計學意義（P＜0．05）。相對于社區衛生服務中心的慢病管理，居家養老服務中心的健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進高出16．2％，年檢與監測提高21．2％，健康檔案動態管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論社區居家養老服務在老年慢性病患者中需求日益增高，因此社區居家養老服務有其開展的必然性和必要性。

［關鍵詞］慢性病；老年人；養老方式；社區居家養老服務

慢性病健康管理為健康人、高危人群、患者提供綜合、主動、系統的健康管理措施，是我國疾病預防控制工作的重點內容，也是社區衛生服務機構的重要職能之一［1］。實踐表明，社區綜合干預的方法是有效防控慢病的最佳手段。在我國，以社區為基礎，開展慢病綜合防治已大范圍實行［1－3］。社區衛生服務中心與社區居家養老服務中心均為慢病患者進行有關防治慢性病知識的健康教育，發放健康教育相關資料，為居民提供健康教育講座、社區義診等；專業人員定期為居民進行體檢、建立健康檔案，并定期對患者進行電話隨訪。相對于社區衛生服務中心，社區居家養老服務中心為慢病患者提供個性化專業人員上門服務及社區日托服務，引入老年慢病患者專業化服務［2－4］。因此，為探索老年慢性病健康管理模式，在成都市郫都區社區居家養老服務的實踐中，利用社區居家養老服務中心的管理平臺實施慢性病健康管理服務。通過對比慢性病健康管理實施前、后社區老年人慢性病管理和服務情況，及其與社區衛生服務中心在服務上的差異，以更完善的模式及規范的流程推進社區居家養老服務慢病管理工作，提高管理質量。

1對象與方法

1．1研究設計干預性調查

2014－06與2016－06社區居家養老服務中心在慢性病健康管理內容上的實施情況。采用分層隨機抽樣的方法，抽取成都市郫都區10個社區的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動室等場所實施調查。橫斷面調查研究調查2016－06社區居家養老服務中心與社區衛生服務中心不同服務主體在慢性病健康管理服務內容上實施情況。抽樣方法同前。

1．2對象

干預性調查研究對象：在成都市接受社區居家養老模式服務的老年人。橫斷面調查研究對象：慢性病管理服務區域的老年人與同時段接受社區居家養老模式服務的老年人。納入標準：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫能力，意識清醒；②同意參加本調查研究，簽署知情同意書，配合度較高；③經三級醫療單位確診的慢性病患者；④接受社區居家養老服務時間≥6個月（前瞻性隨訪調查）。

1．3方法

1．3．1慢病管理內容

以多種衛生服務主體為核心、利用多種衛生服務資源，在特定的管理協調體系中，對正常人群、高危人群、慢病人群實施衛生服務，并且適時調整服務策略，針對性開展慢病健康管理：健康咨詢、健康教育與促進、健康檔案動態管理、年檢與監測。

1．3．2干預性調查

本研究采用自行設計的慢性病健康管理問卷調查的方法，分別于2014－06和2016－06采用面對面問卷調查的方法對成都市某社區居家養老服務中心的500位老年人進行數據收集，主要包括基線調查與干預結果評價兩個部分。調查內容包括基本信息（姓名、年齡、性別、聯系方式等）、健康教育與促進、健康咨詢、年檢與監測、健康教育、高危因素干預、健康檔案動態管理、滿意度等相關信息。

1．3．3橫斷面調查

采用自行設計的慢性病健康管理問卷調查的方法進行數據收集。于2016－06／2016－09對社區衛生服務中心慢性病管理服務區域的500位老年人進問卷調查。調查內容同前。

1．3．4指標定義

1．3．4．1管理人數

最近1次隨訪所有慢性病患者進行建檔管理的人數。1．3．4．2管理率管理率＝慢性病管理人數／轄區內估算的慢病患病總人數×100％。

1．3．4．3控制人數

最近1次隨訪慢病指標達標的人數。

1．3．4．4控制率

最近1次隨訪慢病指標達標的人數／已管理的慢病人數×100％

1．3．4．5滿意人數

問卷調查中對所有慢性病管理滿意的人數。

1．4質量控制

調查前，根據調查內容對調查員進行統一培訓，使其理解各項調查內容以及注意事項；調查期間，調查員相互核查問卷填寫內容，檢查是否有邏輯錯誤或者遺漏，及時改正錯誤；數據錄入階段，用Epidata3．1軟件進行數據的錄入，數據錄入的時候設置自動跳格、錯誤報值等功能，減少錄入過程時的錯誤。在數據錄入前，對數據錄入人員進行統一的培訓，強調數據錄入時注意事項。數據錄入過程中執行雙輸入錄入法，并進行雙錄入實時校驗，及時發現錯誤并更改。在數據錄入完成之后要進一步進行邏輯查錯和抽查，以保證數據質量；數據分析階段，運用SPSS21軟件對數據進行邏輯查錯和清理，保證數據質量。

1．5統計分析

采用SPSS21．0進行數據整理及統計描述分析；采用χ2檢驗比較計數資料的差異性，檢驗水準為P＜0．05。

2結果

2．1基本情況

干預性調查500人，回收問卷495份，有效率為99％；對基線495人進行干預，回收問卷482份，回收率為97．4％；平均年齡為72±3．2歲。橫斷面研究調查500人，回收問卷492份，有效率為98．4％；平均年齡為69．6±4．3歲。在不同服務主體中，慢病患者基本情況（年齡、性別、文化水平、經濟狀況）和患病情況等因素上均衡，差異無統計學差異。

2．2社區居家養老服務中心的慢病管理情況

針對性開展慢病健康管理服務后老年人的滿意度明顯增高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進提高31．2％，年檢與監測提高32．3％，健康檔案動態管理提高28．7％，差異均有統計學意義（P＜0．05）。2．3不同服務主體之間慢病管理情況對比在慢病管理中，相比社區衛生服務中心、相對于社區居家養老服務中心，居家養老服務中心健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進高出16．2％，年檢與監測提高21．2％，健康檔案動態管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

社區居家養老服務中心慢性病管理是一種綜合社會、社區和家庭各方資源的新型養老模式［5］。以家庭為基礎、對老年人進行健康評估干預，并提供健康管理服務，不僅帶動影響家屬對老年人的照顧能力，而且提高老年人的慢病自我管理能力［6］。

3．1社區居家養老服務中心在慢性病健康管理中效果顯著

3．1．1實施慢性病管理后，社區居家養老中心的慢病管理內容實施效果顯著

成都市郫縣社區幾家養老中心在開展慢性病健康管理服務后，慢性病健康管理服務在5個維度上水平（健康知識咨詢、年檢與監測、健康教育與促進、高危因素干預、健康檔案動態管理）均顯著的提高（P＜0．05）；且慢性患者對社區居家養老中心的滿意度由71．5％提高到85．6％，慢性病管理人數、管理率及控制率也明顯上升（P＜0．05），差異均有統計學意義。對某些行動不便的老年人提供上門服務，并對其進行個性化管理。因此與管理前比較，加強了對老年人進行健康檢查、健康教育、家庭訪視等，故社區老年人對慢性病健康管理服務的滿意度提高14．1％。慢性病健康管理的實施加強了社區居家養老服務中心與醫療機構合作，促進了養老和醫療康復的更好融合［7］。因此，必須大力推廣以慢病管理服務為核心的社區居家養老理念，并不斷的規范服務流程，使得老年人慢病管理取得一定成效［8］。

3．2社區居家養老服務在慢性病健康管理中優于社區衛生服務中心

隨著老年人慢性病患病率的不斷增高，自我照顧能力下降［9］，社區居家養老服務中心打破傳統的僅由老人自理或者子女、親戚照顧的固有模式，建立以家庭為依托，以社區化服務為輔助的居家養老新模式。使得老年慢病患者在自家門口就能享受到舒適安全的社區居家養老服務。而社區衛生服務中心的慢性病管理對象年齡層次不等，依存性較差，難以全面考慮老年人的特殊化需求，優化性欠佳，老年人滿意度較低。

本研究結果顯示，相對于社區衛生服務中心，老年慢性病患者對社區居家養老服務滿意度則更高，慢性病管理率、控制人數、控制率等都較高，可見老年人更希望能在自己熟悉的家庭環境或社區里獲得定期、就近、方便、專業的健康護理照顧的服務，以減少其家庭依賴程度，減輕家庭負擔，促進自身健康養老［10］。因此，社區居家養老護理服務在老年慢性病患者中開展具有著必然性［11］。

4參考文獻

［1］楊敏，錢英．基于老年慢性病患者養老服務需求的調查研究［J］．健康研究，2012，32（2）：139－142．

［2］孫海燕，王峰，杜冰，等．鹽城市社區居家養老護理服務項目實施現狀調查分析［J］．中國實用護理雜志，2014，30（8）：4－7．

［3］張波．我國居家養老模式研究綜述與展望［J］．四川理工學院學報．社會科學版，2013，28（4）：10－14．

［4］路顏羽，路雪芹，白琴，等．城市社區老年人護理意愿及臨終關懷需求調查分析［J］．社區護理，2009，24（20）：82－84．

［5］林軍，趙加奎，等．城市居民慢性病預防素養及影響因素分析［J］．健康教育和健康促進，2013，8（3）：177－179．

［6］紀珊珊．金華市社區居家養老服務現狀調查報告［J］．改革與開放，2010，5（10）：75－76．

［7］周育瑾，吳江，張升超，等．深圳市桃源社區居家養老服務模式探討［J］．中國全科醫學，2011，14（15）：1738．

［8］孫海燕，孫國珍，周滋霞．鹽城市不同養老模式下高齡老人生活質量的研究［J］．中國實用護理雜志，2013，29（2）：61－63．

［9］何婷婷，洪倩．合肥市社區衛生服務機構慢病防治能力建設的現況研究［J］．蚌埠醫學院學報，2013，38（3）：311－316．

［10］黃方超，王玉環，張宏英．社區一居家式老年人長期護理的服務內容［J］．中國老年學雜志，2011，31（11）：2056－2057．

［11］龐靜，魏南方，杜維婧，等．2008年中國居民慢性病預防知識和行為抽樣調查結果［J］．衛生研究，2012，41（2）：228－231.

作者：王靜；李寧秀