老年人口失能對養老服務的影響范文

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［摘要］隨著中國老齡化程度的加深，老年失能人口數量也在不斷攀升。本研究以河南省為例，基于2015年1%人口抽樣調查數據，分析了河南省老年人口失能現狀，并在此基礎上研究其對養老服務體系建設的影響。研究結果顯示:河南省老年人口失能率在地區、性別、年齡、城鄉方面均存在差異，且老年人失能規模及失能率的差異對養老服務體系建設產生了影響。

［關鍵詞］老年人;失能;養老服務

一、研究背景

失能老人是指喪失生活自理能力的老人。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標，一到兩項“做不了”的定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。2016年10月，全國老齡辦《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口的18.3%。失能老人在老年人口中所占的比重即為失能率。一個國家和地區的失能率、失能老人規模影響著養老機構、養老床位、養老服務體系的建設。適時掌握失能老人比率和規模，可以為養老服務體系建設提供重要依據［1］。本研究以河南省為例，基于2015年1%人口抽樣調查數據，分析河南省老年人口失能現狀，并在此基礎上研究其對養老服務體系建設的影響，提出養老服務體系建設的對策建議。

二、研究數據來源與計算方法

本研究的數據來自2015年全國1%人口抽樣調查和2015年河南省1%人口抽樣調查數據，選取第九部分老年人口中“生活不能自理”老年人數據，計算出全省及17個省轄市(濟源市未統計)、性別、年齡、城鄉的老年人口失能率，并對數據特征進行分析。計算公式［1］如下:失能率=60歲及以上老年人口生活不能自理人數60歲及以上老年人口數量×100%。

三、河南省老年人口失能現狀

(一)不同省轄市老年人口失能率

根據2015年全國1%人口抽樣調查數據中老年人口自理能力情況，河南省老年人口總失能率是2.65%，略高于全國老年人口總失能率2.60%，在全國31個省市自治區中屬于中等偏下的水平，比最高的西藏自治區(5.14%)低2.49個百分點，比最低的江蘇省(1.86%)高0.79個百分點(見表1)。從表2可以看出，河南省老年人口失能率排在前五位的省轄市分別是:信陽市(4.17%)、新鄉市(3.83%)、洛陽市(3.77%)、三門峽市(3.31%)、鶴壁市(3.20%)。老年人口失能率最低的前五位省轄市分別是:商丘市(1.70%)、開封市(1.77%)、濮陽市(1.89%)、周口市(1.99%)、漯河市(2.06%)。河南省各省轄市的老年人口失能率差異也較大。老年人口失能率最高的信陽市(4.17%)比最低的商丘市(1.70%)高出2.47個百分點，是商丘市近2.5倍。老年人口失能率在3－4%之間的省轄市有6個(新鄉市、洛陽市、三門峽市、鶴壁市、平頂山市、安陽市)，均高于全國失能水平2.60%。失能率在2%以下的省轄市有4個(周口市、濮陽市、開封市、商丘市)。

(二)不同性別老年人口失能率

河南全省60歲以上男性老年人口失能率為2.39%，女性老年人口失能率為2.89%，女性明顯高于男性，全省男女兩性老年人口失能率差值為0.50%，與全國老年人口失能率男低女高的現狀保持一致。但是洛陽市(男性3.97%，女性3.58%)、新鄉市(男性3.89%，女性3.78%)和信陽市(男性4.54%，女性3.81%)三個省轄市則呈現出相反的老年人口失能率男高女低的情況。河南省男女兩性老年人口失能率差值排在前五位的省轄市依次是:漯河市(1.36%)、南陽市(1.07%)、商丘市(0.88%)、駐馬店市(0.81%)、鶴壁市(0.73%)。失能率差值排在最后五位的省轄市分別是:新鄉市(0.11%)、焦作市(0.23%)、開封市(0.31%)、洛陽市(0.39%)、濮陽市(0.40%)(見表3)。

(三)不同年齡老年人口失能率

1．老年人口失能率隨年齡增長快速增加河南省60歲及以上老年人口的失能率隨著年齡的增加快速上升，60歲老年人口失能率為0.64%，65歲老年人口失能率就增長到1.22%，將近是60歲老年人口失能率的2倍，70歲老年人口失能率超過2%，74歲老年人口失能率上升到3.10%，78歲老年人口失能率突破5%，80歲老年人口失能率為6.31%，86歲老年人口失能率比80歲又翻一番，達到12.61%，90歲以上老年人口失能率均超過20%，100歲及以上老年人口的失能率高達33.82%。2．男女兩性老年人口失能率年齡差異顯著隨著年齡的增長，河南省男女兩性老年人口失能率均呈快速上升趨勢。在60－64歲、65－69歲、70－74歲三個年齡段，男性老年人口的失能率高于女性，但是差別不明顯。75歲以后，男女兩性的老年人口失能率差別越來越大，表現為女性老年人口失能率遠遠高于男性。這與全國的老年人口失能率分年齡、性別的差異保持一致。95歲以后，女性老年人口的失能率比男性均高出10個百分點(見圖2)。

(四)不同城鄉老年人口失能率

河南省60歲及以上老年人口失能率城鄉差異明顯，表現為城市老年人口失能率最低(1.85%)，甚至低于全國老年人口失能水平。鄉村老年人口失能率為2.72%，最高的是鎮老年人口失能率(3.08%)，此結果與全國的情況不太一樣。2015年全國1%人口抽樣調查數據顯示，全國城市老年人口失能率最低(2.25%)，鎮老年人口失能率次之(2.46%)，鄉村老年人口失能率最高(2.86%)。城市老年人口失能率在65歲之前表現為男女兩性差異略有波動，鎮和鄉村老年人口失能率在75歲之前呈現男性高于女性的情況，此后隨著年齡的增長，城市、鎮和鄉村的老年人口失能率快速上升，且均表現為女性老年人口失能率高于男性。

四、河南省失能老人特征分析

(一)河南省失能老年人口的地區差異

研究結果顯示，信陽市等地與商丘市等地的老年人口失能率存在較大差異，將失能率分別與各地市的老年人口數量、老年人口比率、老年人口撫養系數和老少比進行相關性分析，相關系數分別為－0.1396、－0.2320、－0.2278、－0.1188，說明老年人口失能率與人口結構相關性不高。這與以往學者研究不大一致，具體原因有待進一步探討。信陽市作為失能率最高的省轄市，有可能與其外出打工就業年輕人口較多，大多失能老人因身體原因滯留家中有關。此外，老年人口失能率與當地老年人口的壽命、疾病、殘疾、智障發生率有關，也與當地的物質生活條件、衛生服務狀況、疾病康復率等因素有關［2］。

(二)河南省失能老年人口的性別、年齡差異

隨著年齡的增長，人的身體機能逐步下降，自身疾病也越來越多，這些疾病可能讓老年人喪失生活能力，從而導致生活不能自理，所以表現出老年人口的失能率隨年齡增加而快速增長。河南省女性老年人口的失能率高于男性，可能原因就是女性的壽命普遍比男性要長。且現已有研究表明，有些疾病女性患病率高于男性，如骨質疏松的骨折率女性是男性的1.4倍［1］。

(三)河南省失能老年人口的城鄉差異

河南省城市老年人口失能率最低且低于全國水平，可能原因是與城市老年人享有較高的物質生活條件、擁有較好的醫療衛生保障、重視健身運動、預防疾病的意識較強有關［3］。鄉村老年人口失能率在城市與鎮之間，但略高于全國平均水平，可能是因為現在很多老年人口要么居住在鎮上，要么進入城市再就業或者幫助子女帶孩子，鄉村老年人口的數量下降，導致失能比率一定程度上升。鎮老年人口失能率最高，原因可能有以下幾點:一是隨著經濟水平的提高，農業勞動活動減少，大多數老人選擇到生活更加便利的鎮上居住，使得鎮老年人口增加，失能規模隨之擴大;二是農村缺乏失能照護機構，許多農村失能老人被送往鎮上的養老院或醫院進行護理。

五、河南省老年人口失能情況對養老服務體系建設的影響

(一)失能規模對養老服務體系建設的影響

根據2015年河南省1%人口抽樣調查數據顯示，河南省老年人口失能率是2.65%，也就是說，平均38位老人中就有一位失能老人，而且這個占比會隨著老齡化程度的不斷加深繼續上升。目前，美國在護理機構照護的失能老人大約有50%，而我國只有10%的失能老人在機構中接受照護［4］。我國養老機構床位嚴重短缺，并且存在嚴重的供需失衡。在河南省的養老服務體系建設過程中，必須要考慮到失能老人群體，主要包括以下幾個方面的內容:一是養老經費方面，失能老人會給家庭帶來不同程度的精神和經濟負擔，在進行養老服務頂層設計時，需要考慮到失能老人家庭的經濟承受能力;二是養老護理方面，失能老人需要全天24小時的照護，這就對養老護理人員的數量提出了挑戰，此外養老護理人員的專業性也影響著失能老人的護理護理質量;三是智慧養老方面，“互聯網+養老”的模式會極大地提高護理工作效率，失能老人的規模增大也對智慧養老建設提出了新的要求。

(二)失能率地區差異對養老服務體系建設的影響

河南省各地區的失能率差異較大，所以在各地區進行養老服務體系建設時，應充分考慮當地失能老人群體的需求。除此之外，各地區的經濟發展情況和養老觀念等因素，也會影響老年人選擇養老模式，且不同的影響因素下，老年人的養老需求差異突出。因此，各地市在建設養老服務體系中，要充分考慮本地的情況，制定更迎合當地老人養老需求的政策。

(三)失能率年齡、性別差異對養老服務體系建設的影響

隨著年齡的增大，老年人口的失能率快速上升，使得失能老人呈現高齡化的特點。高齡化的老人身體各方面機能較差，大多疾病也較難治愈，護理難度非常大，這對護理人員的素質再次提出了更高的要求。

(四)失能率城鄉差異對養老服務體系建設的影響

根據數據顯示，河南省鎮和鄉村比城市的老年人口失能率高。在快速發展的經濟社會中，家庭規模日益縮小，代際關系失衡、照料功能弱化，已不能滿足老年人日漸增長的照料需求，失能老人贍養質量也在逐步下降。不管是在城市還是農村，大規模的勞動力外流現象都十分普遍，這些外流的年輕勞動力很多都無法完成家庭養老。老年人呈現獨居化、空巢化和隔代化的趨勢，以子女、土地為贍養載體的傳統養老模式被漸漸打破，家庭養老的功能削弱，留守的老年人面臨著生活照顧不足、精神空虛、醫療缺失等多方面的壓力。關于失能老人的護理問題，要么是在家里進行非專業化的照料，要么是送往養老院。但在許多中小城鎮，以往較低的工資水平和長期形成的以入住養老院為恥的思想觀念及日常居家養老的行為習慣會影響機構養老的入住率。村鎮失能老人如何才能得到專業的照護和獲得幸福感是政府制定政策需要考慮的問題。

作者：陸薇 單位：河南衛生健康干部學院