市區衛生服務試行意見范文
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社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基本途徑，也是促進社會公平、維護社會穩定、構建和諧社會的重要內容。為進一步發展我市社區衛生服務，建立布局合理，規模適當，功能完整，執業規范、居民就醫方便快捷、群眾信任滿意的城市社區衛生服務體系。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》及《省人民政府關于印發發展城市社區衛生服務實施意見的通知》等文件精神，結合我市實際提出如下實施意見：
一、發展社區衛生服務的基本原則和工作目標
（一）基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，注重公平、效率和可及性。堅持政府主導，鼓勵社會參與。堅持區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。堅持因地制宜，探索創新，積極推進。
（二）工作目標。力爭到年前城區、市以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%；到年前縣、縣以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%;到年前其余縣（包括東僑開發區），以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%，全市在年完成社區衛生服務中心（站）標準化建設的全部任務。建立起符合我市實際，以二、三級醫療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐，社區衛生服務中心（站）為主體，其他社會醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。居民“看病難、看病貴”問題得到改善，小病進社區、大病進醫院，康復向社區的格局初步形成。居民對社區衛生服務機構利用比例和綜合服務滿意率明顯提高，力爭達到35%和80%。
二、建立健全社區衛生服務網絡
按照市城市總體規劃及區域衛生規劃的基本原則，以每個街道辦事處和城鄉結合部街鎮為單位，設置1所社區衛生服務中心，服務人口約3-10萬。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬的可與毗鄰的街道聯合舉辦社區衛生服務中心。對社區衛生服務中心難以覆蓋（步行15分鐘以外或輻射半徑1.5公里以外）的區域，人口相對集中達0.6-1.2萬人左右的，根據居民醫療需求可設立社區衛生服務站，主要由公立醫院或社區衛生服務中心延伸舉辦。毗鄰區和街道社區衛生服務中心（站）的設置原則上應相距1.5公里以上。社區衛生服務中心為獨立法人機構，對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理，其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。
通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的城市街道衛生院、一級醫院和部分二級醫院進行結構和功能改造而轉型設立。同時大力推行公立醫院舉辦社區衛生服務的發展模式，鼓勵二、三級公立綜合性醫院、中醫院和婦幼保健院向社區延伸，舉辦社區衛生服務中心（站）。城鄉結合部撤鎮改街的衛生院在年之前要全部轉型為社區衛生服務中心并符合標準要求。按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，逐步建立健全以社區衛生服務中心（站）為主體，以診所、門診、護理院、養老院等基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。
三、完善社區衛生服務功能
社區衛生服務中心（站）要以社區為范圍、家庭為單位，居民健康需求為導向，以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，建立新型的衛生服務模式。社區衛生服務機構提供公共衛生和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，免收門診掛號費。開展社區衛生信息管理、社區傳染病防治、社區慢性病防治、社區精神衛生、學校衛生與健康促進、社區婦女保健與生殖健康、社區兒童保健、社區康復與老年保健、社區計劃生育技術服務、社區醫療和社區護理工作。要完善服務功能，開展融健康教育、預防、保健、康復、優生優育宣傳、咨詢、指導、計劃生育技術服務以及隨訪和一般常見病、多發病的診療服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。提供家庭出診、家庭護理、家庭病床、急救、臨終關懷和心理衛生咨詢等服務。要采用適宜技術和藥物，既保證療效，又做到費用比較低廉，還應根據社區居民的需求，不斷創新服務方式，拓展中醫、康復、理療等服務。
實行先試點、后推廣的方式，對殘疾人在社區衛生服務中心為恢復或補償勞動就業功能而實施的治療、訓練等康復項目費用給予扶持和補助。具體扶持、補助辦法由衛生、財政、殘聯等相關部門研究制定。
四、加強社區衛生服務隊伍的建設
社區衛生服務中心補充衛生專業技術人員要嚴格按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開考試與考核相結合的辦法，實行公開招聘。新進社區衛生服務中心的醫療類衛生專業技術人員必須具有法定的執業資格，且經過規范化培訓后方可在社區衛生服務機構工作，并定期到上級醫療機構學習進修。
推進醫院與社區之間的人才交流。公立醫療機構、防疫、保健和健康教育等部門是開展社區衛生服務的主體，二級以上醫院必須把發展城市社區衛生服務作為體現公益性職責的重要內容之一，成立專門的業務科室，指定人員負責社區衛生服務工作。三級醫院至少承擔所在地2個，二級醫院至少承擔所在地1個街道社區衛生服務中心的幫扶責任。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，把適宜社區開展的公共衛生服務項目交由社區衛生服務機構承擔并按照“費隨事走”的原則，予以相應經費保證。按照省衛生廳有關規定在社區從事醫療衛生工作的醫師，凡符合條件的均可參加全國衛生專業技術資格考試中的臨床類別和中醫類別全科醫學專業中級考試；已轉為相應資格的全科醫師按有關規定變更執業范圍后從事全科醫學工作，在晉升上一級資格時，其轉前和轉后年限合并計算。退休衛生技術人員應聘在社區衛生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變。
采取多渠道加強社區衛生服務機構人員的培訓。年起東醫院、市醫院、市中醫院為全市社區衛生技術指導醫院和轉（會）診責任單位；各縣（市、區）醫院、中醫院為轄區社區衛生服務中心的定點技術指導、臨床培訓基地和轉（會）診責任單位，免費接受社區衛生人員輪流到醫院進修并與其建立分級醫療和雙向轉診制度，及時將在二、三級醫院已明確診斷、基本控制病情的恢復期患者、慢性病患者轉回居住地社區衛生服務中心繼續治療和隨訪，完善轉診服務網絡。轄區婦幼保健院（所）、疾控中心為社區衛生服務中心公共衛生業務指導單位，東衛校為全市社區衛生理論培訓基地，縣、縣、蕉城區、福鼎市、市社區衛生服務中心為全市社區衛生培訓實習基地，到年全市社區衛生人員崗位培訓全科醫學率要達到80%以上，年要達到100%。鼓勵和促進社區衛生人員參加在職學歷教育，力爭到年有80%的專業人員達到大專以上學歷。
五、加強社區衛生服務的組織領導
各級政府要加強對社區衛生服務的領導，充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展社區衛生服務納入經濟、社會和城市發展總體規劃以及社區精神文明建設規劃，列入工作目標，作為社區建設和管理的重要內容予以組織實施，并納入政府績效年度考核內容。市政府成立由分管副市長任組長，有關部門和單位負責人組成的社區衛生工作領導小組（具體名單附后），加強對社區衛生服務工作的領導，建立社區衛生工作聯席會議制度和督查評估制度。各縣（市、區）也要成立相應的組織機構，制定具體實施方案。
衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門。市衛生局負責制定全市社區衛生服務發展規劃、實施計劃和社區衛生服務機構基本建設標準，負責組織、指導、監督和管理全市社區衛生服務工作。各縣（市、區）衛生局負責制定轄區社區衛生服務的發展規劃并組織實施，指導、監督和管理轄區的社區衛生服務工作。負責社區衛生服務機構的設置審批，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度。對社區衛生服務機構實行動態管理，對年度考核不符合要求的社區衛生服務機構給予黃牌警告，限期整改，整改后仍未能達標者，取消社區衛生服務機構執業資格。負責對轄區各社區衛生服務機構的日常監管、考核、標準化建設和從業人員的崗位培訓和繼續教育。
各級財政部門要根據本地區社會經濟增長水平，逐年增加對社區衛生服務的投入。對社區衛生服務的補助包括：按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費，社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。按省政府有關文件精神，從年起，社區衛生服務機構公共衛生服務補助標準不低于15元/人/年，經費由省、市、縣（市、區）財政負擔。我市享受一般轉移支付待遇的8個縣（市）在省級財政按每個服務人口平均給予補助8元/人/年的基礎上，縣（市）級財政給予不低于7元/人/年的補助；蕉城區、東僑開發區在省級財政按每個服務人口平均補助6元/人/年的基礎上，市級財政給予蕉城補助2元/人/年，蕉城區財政給予補助7元/人/年，東僑開發區財政給予9元/人/年的補助。按一級政府一級財政的原則，社區公共衛生服務對象中的流動人口補助經費，由各縣（市、區）財政自行負擔。縣（市、區）財政每年要安排專項建設經費用于社區衛生服務機構的標準化建設、房屋維修改造和基本設備配置，市財政給予適當支持,為保障社區居委會工作順利開展，要按“權隨責走、費隨事轉”政策給社區居委會落實相應的工作經費。
勞動和社會保障部門要繼續完善涉及社區衛生服務的各項醫療保險政策，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，進一步擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療保險費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。將社區衛生服務機構開展的經衛生行政部門核準的符合醫療保險規定的醫療服務項目納入醫療保險基金支付范圍，引導參保人員首診到社區和逐步實現“小病在社區，大病到醫院”。
發改委要將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展計劃，安排重點建設項目，爭取引導資金扶持政府舉辦的社區衛生服務中心的標準化建設。
物價主管部門和衛生行政部門，要科學制定社區衛生服務機構開展的醫療服務收費標準，充分體現社區衛生服務機構的公益性質，按照社區衛生服務成本要合理補償，不高于當地一級非營利性醫院收費水平的原則制定。
規劃部門在新區建設和舊城改造中，應把社區衛生服務中心和社區衛生服務站納入規定的社區用房面積中進行統籌規劃，與居民住宅同步建設、同步投入使用。建設管理部門應按規劃協調落實社區衛生服務用房和明確產權歸屬。
食品藥品監督管理部門要加強社區衛生服務機構所需藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。
編制、人事部門要根據社區衛生服務機構的功能、任務及服務人口核定政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制。
街道辦事處是政府的派出機構，對推進社區衛生服務、提高居民健康水平負有重要責任。應將社區衛生服務納入日常工作范疇，成立以主要領導為主任的街道健康促進委員會，積極協調轄區內各方力量，支持和幫助社區衛生服務機構解決必需的業務用房和工作中遇到的困難，參與社區衛生服務的評估，支持發展社區衛生服務。居委會要積極協助社區衛生服務機構開展社區健康教育、殘疾人康復需求調查、建立健康和康復服務檔案等社區衛生服務。