醫院全面革新指導意見范文

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從2012年起，我市縣級公立醫院綜合改革進入全面推進階段。為充分調動廣大醫務人員積極性，推動縣級公立醫院加快發展，有效保障人民群眾身體健康，根據省、市政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的一系列文件精神，現就在全市縣級公立醫院全面推進人事分配制度改革提出如下指導意見。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以落實縣級公立醫院用人自主權、靈活分配權為核心，以提高醫院運行績效、調動醫務人員工作積極性為出發點，以保證醫療質量、提高服務水平、保障人民群眾健康權益為目標，緊緊圍繞“管事與管人相結合、權利與責任相統一、收入與貢獻相匹配”的工作思路，借鑒市級公立醫院人事分配制度改革的經驗，在縣級公立醫院全面推進人事分配制度改革，實現“兩放開一搞活”（放開人事權和分配權，搞活績效考核），進一步增強縣級公立醫院發展活力。

二、改革任務

（一）推行人事制度改革

1.審批醫院規模。縣區政府依據區域衛生規劃和醫療服務需求，明確縣級公立醫院的功能定位，合理確定縣級公立醫院設置規模，明確床位與科室設置，報市政府審批。

2.核定人員編制。根據市政府審批的縣級公立醫院規模和床位設置，按照省政府文件規定的床位與人員1∶1.5的比例核定人員編制，醫生、護士等專業技術人員不低于編制總數的85%（其中，臨床護士編制不少于每病床0.4人）。各縣級公立醫院具體編制的核定，按省定的標準，由縣級衛生行政部門提出意見，報編制部門按程序逐單位審核審批。編制部門要嚴格按照省、市要求，做好縣級公立醫院的編制和人員結構等管理工作，凡涉及公立醫院機構調整、床位增減或功能定位等事項，編制部門應對機構和人員編制做出相應調整。探索實行縣級公立醫院編制備案制，逐步建立縣級公立醫院編制動態管理機制。

3.規范崗位設置。縣級公立醫院的崗位設置方案由縣衛生、人社部門審核后報市人力資源和社會保障局核準。要根據核定的縣級公立醫院人員編制確定縣級公立醫院的崗位總量，充分考慮單位業務發展、工作需求、人才成長等多種因素，合理設置縣級公立醫院的管理、專業技術、工勤技能三類崗位比例。要保證臨床、護理、醫技、藥劑等衛生專業技術崗位為主體，專業技術崗位結構比例不得低于崗位總數的85%。管理崗位一般應設置在行政科室，業務科室不設專職管理崗位，由專業技術崗位聘用人員兼職。鼓勵縣級公立醫院后勤服務社會化，已經實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。經核準的崗位設置方案是縣級公立醫院聘用工作人員、確定崗位等級、調整人員崗位以及核定人員工資等人事管理的依據，不得私自變更崗位設置方案。縣級公立醫院新增業務應依法進行技術準入，新增職能和業務科室應報同級衛生行政部門審批，避免濫增科室，虛設崗位。

4.推行全員聘用制。縣級公立醫院要根據事業單位聘用合同管理的政策規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，與工作人員簽訂聘用合同，建立以聘用合同管理為基礎的用人機制。堅持以德才兼備、注重實績和群眾公認為主的用人導向，在核準的崗位結構比例內，按照規定的崗位聘用條件，積極推行競聘上崗，擇優聘用工作人員，推動縣級公立醫院實現由固定用人向合同用人，由身份管理向崗位管理的轉變。

5.嚴格聘用程序和條件。縣級公立醫院人員聘用總體要在人員編制總量和崗位設置數量內進行，堅持“老人老政策，新人新辦法”，新進人員一律按事業單位有關政策辦理醫保、養老保險等相關工資福利待遇。要建立和執行醫院人力資源發展規劃和人員聘用計劃，減少工作的隨意性和盲目性。

（1）醫院原有編制內人員聘任。縣級公立醫院原有編制內人員，原則上應按現聘崗位或職務進入相應等級的崗位。確因瀆職和工作失誤不宜繼續聘用的，按規定程序給予解聘和辭退。

（2）應屆大學畢業生招聘。縣級公立醫院根據業務發展需要擬聘應屆大學畢業生的，需在上年度10月份將聘用計劃報同級衛生行政部門和人社部門審定，通過公開招聘等方式進行，招聘的大學畢業生按程序簽訂大學畢業生就業協議并辦理相關聘用手續。聘用的醫學臨床類大學畢業生需第一學歷為大學本科及以上，護理專業可放寬至第一學歷大學專科及以上（需取得護士執業證書且年齡在25周歲以下），均實行一年聘用試用期。

（3）在職人員聘用。鼓勵縣級公立醫院根據工作需要聘用研究生以上學歷、副高以上衛生專業技術人員。對于醫院學科帶頭人、業務骨干和個別急需人才，縣級公立醫院可將擬聘崗位、人員條件及建議人選等報同級衛生行政部門審查，并對擬聘人員至少試工三個月以上，經考核合格并能適應崗位需求的，報同級衛生行政部門審核、人社部門審批后，辦理聘用手續。縣級公立醫院擬聘的在職人員需大學本科及以上文化程度、具有執業醫師及同類資格，年齡在40歲以下。具有高級專業技術職務的，年齡可適當放寬到45歲以下。

（4）規范中層管理人員聘任。縣級公立醫院中層管理人員聘任，要嚴格在審批設置的科室、崗位設置和中層配備職數限額內進行。要遵守干部選拔任用的相關規定，堅持選拔條件和程序，提倡競聘上崗，實行聘任和委任的，必須經過民主推薦、組織考察、集體研究、會議決定，并實行考察預告制和任前公示制，注重工作實績和群眾公認。積極推選中層管理人員新老交替和輪崗制度，縣級公立醫院中層管理人員凡男年滿55周歲、女年滿53周歲（護士長年滿48周歲）的，應當免去現職；在黨政辦、人事、財務、設備、采供、藥劑等醫院人、財、物等重要崗位任職滿5年的，原則上要輪崗交流。

6.加強聘后管理。

（1）強化人員培訓。倡導終身學習的理念，堅持把能力建設作為衛生人才培養的核心，以現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為重點，大力開展聘用人員繼續醫學教育，加強業務培訓和外出進修管理，不斷提高衛生人員專業技術水平。

（2）嚴格崗位考核。建立科學合理、便于操作、涵蓋醫院各類人員的考核評價體系，完善聘用人員崗位考核制度，堅持客觀公正的原則，從德、能、勤、績多方面對受聘人員進行全面考核，考核結果作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據。

（3）建立續聘、解聘機制。對聘用期滿、考核合格人員，雙方同意，可及時辦理續聘手續，任一方不同意續聘的按程序辦理解聘手續。建立聘用人員辭退機制，實行末位淘汰。凡在聘期內，出現差錯事故、違規違紀行為、醫德醫風較差、不能適應崗位需要、兩年內不能取得執業資格、年度考核不合格等情況之一的，要堅決予以辭退。有違法犯罪行為的，交司法機構追究其相關責任。

（二）完善分配制度改革

1.分配制度改革的原則。按照“效率優先、兼顧公平”的原則，建立事業單位檔案工資與實際執行工資相分離的工資福利制度，檔案工資按事業單位正常渠道審批。在此基礎上，建立和完善縣級公立醫院分配制度，建立起向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人、重點崗位和高風險崗位等臨床一線傾斜，充分體現按崗位定酬、按任務定酬、按業績定酬、按貢獻定酬的自主靈活的分配機制。將管理要素、技術要素、責任要素等一并納入分配因素，確定崗位績效工資。實行一崗一薪，易崗易薪。

2.完善崗位績效工資制度。按照國家和省上有關事業單位工作人員收入分配制度改革政策精神，在醫院現行收入分配制度基礎上，大力推行崗位績效工資制度。將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，在總量調控和政策指導下，合理拉開收入分配差距，提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，醫院收支節余可拿出一定比例提高醫務人員待遇，確保醫務人員收入逐年有所增加。對部分緊缺或者急需引進的高層次人才，經批準可實行協議工資、項目工資、年薪制等靈活多樣的分配辦法。落實優秀人才到基層和艱苦邊遠地區工作的工資傾斜政策。

（三）改革醫院管理體制

1.探索建立法人治理結構。各縣區要成立由政府有關部門代表、醫院職工代表、服務對象代表、專家學者等組成的醫院管理委員會，負責審定醫院發展規劃、財務預決算，重大業務，章程擬定和修訂，院長選聘與考核，監督醫院運行等職責。

2.逐步建立院長聘用制度。明確院長、副院長任用條件，加強縣級公立醫院院長職業化、專業化建設，改革單一的委任制，引入競爭機制，區別不同情況，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選，按干部管理權限審批，由醫院管理委員會聘任。實行院長、副院長任期制和目標責任制管理，探索試行院長年薪制，建立與院長崗位管理、目標責任考核、責權利相統一的院長激勵約束機制。

3.實行醫院管理委員會領導下的院長負責制。院長全面負責醫院運行管理。醫院內部建立科學民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項要民主審議，報醫院管理委員會審批。

三、保障措施

（一）提高認識，加強領導

縣級公立醫院人事分配制度改革是縣級公立醫院綜合改革的重要組成部分，也是推進醫院各項改革深入進行的關鍵舉措。縣區政府要組織編制管理部門和人社、衛生行政部門，在相關政策指導下，于2012年9月10日前制訂出具體實施方案，有序推進縣級公立醫院人事分配制度改革。各縣級公立醫院要高度重視，搶抓機遇，按照人事分配制度改革有關規定和主管部門的政策指導，認真抓好組織實施工作。

（二）完善政策，統籌推進

深化和完善縣級公立醫院人事分配制度改革，要與縣級公立醫院改革其他措施相互配套，統籌規劃，穩步推進，相互促進。涉及到人事管理、財務制度、社會保障等政策，相關部門要積極研究，及時溝通，做好有效銜接和保障。

（三）廣泛宣傳，依靠群眾

人事分配制度改革政策性強，關系每個醫務人員的切身利益。在工作中，要堅持公開、公平、公正的原則，走群眾路線，采取多種形式開展宣傳引導，爭取醫務人員理解和支持。要充分發揮職工代表大會的作用，改革方案的制定、有關政策的出臺、重大問題的處置等必須經職工代表大會討論通過后實施，確保改革工作順利推進。