溶血性貧血中血清乳酸脫氫酶研究范文

本站小編為你精心準備了溶血性貧血中血清乳酸脫氫酶研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《標記免疫分析與臨床雜志》2016年第7期

摘要:

目的探討血清乳酸脫氫酶及可溶性血清轉鐵蛋白受體在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血診斷中的意義。方法無慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶貧患者采用酶標比色法測定血清LDH水平，ELISA方法檢測血清sTfR水平并與正常體檢者進行比較分析。結果急性溶貧患者血清sTfR水平為49．3±13．1nmol/L，對照組為15．5±2．1nmol/L，兩組比較有統計學差異(P＜0．05);急性溶貧患者血清LDH水平為531．1±111．2IU/L，對照組為105．5±42．1IU/L，兩組比較有統計學差異(P＜0．05);不同程度AHA患者血清LDH及sTfR不同。結論血清LDH、sTfR活性可作為無慢性溶血性疾病成人AHA診斷篩選。

關鍵詞:

血清乳酸脫氫酶;可溶性血清轉鐵蛋白受體;急性溶血性貧血

溶血性貧血是一種較為常見的血液病，可由多種原因引發疾病。急性溶血性貧血是指紅細胞在短時間內大范圍破壞的過程，血型不合輸血、藥物、感染、鐮狀細胞貧血及溶血尿毒癥綜合征均可造成該病［1-4］。血清乳酸脫氫酶(lacticdehydrogenase，LDH)是一種人體組織內糖酵解酶，其活性增高常見于白血病［5］、惡性腫瘤［6］等疾病。紅細胞中含有較高的LDH，急性溶血性貧血發生時紅細胞破壞增加促進LDH釋放［4］。跨膜蛋白轉鐵蛋白受體參與細胞內鐵離子轉運，其數目與紅細胞生成速度有關［7］。以往研究側重于LDH與sTfR對溶血性疾病兒童患者［8］以及成人慢性溶血性疾病［9］的臨床意義，而血清LDH與sTfR在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血病患檢測意義尚需進一步明確，本研究對無慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶貧患者血清LDH及sTfR水平進行檢測并比較分析，探討LDH及sTfR在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血診斷中的意義。

一、材料和方法

1研究對象

選取2013年1月至2015年7月醫院收治的無慢性溶血性疾病(地中海貧血)的急性溶血性貧血患者32例，同時選取32例正常體檢者作為對照。參照相關溶血程度標準［10］將32例患者分為輕度、中度、重度AHA。排除標準:臨床資料不完整，缺乏密切相關檢查項目者;嚴重肝臟疾病患者;慢性溶血性疾病(地中海貧血);精神病患者。特征見表1。

2檢測方法

體檢者于體檢時采集空腹外周靜脈血2mL，其他患者在入院后抽取外周靜脈血2mL，分離血清處理并置于–80℃冰箱保存。采用酶法測定血清標本的LDH水平，以LDH水平＞240IU/L判定為陽性結果［8］，采用ELISA方法測定sTfR。sTfR體外酶聯免疫診斷試劑盒購自晶美生物醫學公司，酶標比色法測定LDH活性試劑盒購自Beckman公司。

3統計學處理

應用統計學軟件SPSS19．0進行分析，計量資料數據用x±s表示，兩組間比較用t檢驗，多組比較用方差分析法，P＜0．05為差異有顯著性意義。

二、結果

1對照組與AHA組血清LDH、sTfR水平

觀察組LDH、sTfR水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，具體數據見表2。

2不同程度AHA患者血清LDH、sTfR水平

不同程度AHA患者LDH及sTfR水平均呈現隨程度加重而顯著增高現象，差異有統計學意義(P＜0．05)，具體數據見表3。

三、討論

細胞中LDH水平較血清高，溶血后紅細胞被破壞，血清LDH水平升高幅度較大，檢測溶血性貧血患者的血清LDH水平對急性溶血性貧血診斷有一定臨床意義。本研究對32例AHA患者的血清LDH水平進行檢測，發現AHA患者血清LDH明顯高于對照組，且AHA患者的貧血程度與血清LDH水平呈正相關，即隨著貧血程度的加重，血清LDH水平升高，這與Cobenas等［11］在研究溶血性尿毒癥血清LDH檢測與患者是否發生溶血性貧血的實驗結果吻合，這表明檢測血清LDH水平可作為判斷AHA溶血性貧血程度的一項敏感指標，而LDH檢測普通快速，可列為溶血性貧血診斷的初步篩選指標之一。血清sTfR可用于紅細胞生成評價的重要指標，主要是因為sTfR隨紅細胞生成率變化，其機制可能是sTfR受到幼紅細胞生成變化的影響［12］。本研究對32例AHA患者的血清sTfR進行檢測，結果顯示，AHA患者血清sTfR水平明顯高于正常體檢人員，且與溶血程度存在正相關，即隨著貧血程度的加重，血清LDH水平升高，這表明血清sTfR可作為診斷溶血性貧血的一項間接指標，不僅應用于慢性溶血性疾病患者，對于急性溶血性疾病患者同樣適用。綜上所述，本研究表明血清LDH及sTfR水平可作為無慢性溶血性疾病成人AHA診斷篩選，LDH及sTfR升高程度與溶血程度密切相關。

參考文獻：

［1］陸娟．花粉致急性溶血性貧血1例．臨床血液學雜志，2014，27(7):612-613．

［2］章文，吳躍平，蔣一紅，等．1例G-6PD缺乏的急性溶血性貧血患者因天然抗-M引起交叉配血不合的分析．中國輸血雜志，2014，27(增1):81．

［3］張萬智，劉青．頭孢唑肟致急性溶血性貧血2例的賠償思考．中國藥事，2013，27(2):229-231．

［4］趙洪珍，曾紅．蠶豆病患兒急性溶血性貧血的觀察和護理．黔南民族醫專學報，2011，24(3):205，207．

［5］趙敏．血清乳酸脫氫酶對診斷急性白血病的臨床價值．中國現代醫生，2015，53(1):135-137．

［6］侯振江，侯建章，周秀艷．血清乳酸脫氫酶測定在肺癌診療中的應用．臨床肺科雜志，2012，17(2):362-363．

［7］劉苒，程澍，陳寶安．轉鐵蛋白受體在血液系統惡性腫瘤治療中的研究進展．中國實驗血液學雜志，2010，18(1):273-276．

［8］劉馮，肖丁華，莫東華，等．血清乳酸脫氫酶在兒童急性溶血性貧血診治中的臨床意義．中國全科醫學，2011，14(2B):538-539．

［9］鄭威波，王紅芳，鐘達宏．探討可溶性轉鐵蛋白受體聯合紅細胞參數對不同類型溶血性貧血的診斷價值．中國現代藥物應用，2015，9(17):26-28．

［10］時昊，張日．血清乳酸脫氫酶檢測對溶血性貧血診斷意義的臨床研究．泰山醫學院學報，2003，24(1):51-53．

［12］張瀅瑩，唐霓，劉玉林．生物信息學預測小鼠轉鐵蛋白受體B細胞表位．瀘州醫學院學報，2013，36(6):580-584．

作者:田華 王金波 馮萬周 單位:寶雞市人民醫院輸血科