小議外來女勞務工心理保健范文

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1方法

以社區內女性勞務工人數≥100的企業按地址排序制定抽樣框,然后以完全隨機方式抽取企業、企業中的若干部門,最后以個人為調查單位,對抽取到的部門內所有女性勞務工進行問卷調查,每家企業調查人數不少于50人。干預前、后的抽樣方法及調查方法一樣。

1.1社區干預

①對照社區女性勞務工心理保健模式:以深圳市社康績效評估標準的要求開展外來女性勞務工心理保健服務,即由社區精神衛生防治醫生通過健康教育知識講座、宣傳海報、宣傳欄等方法開展心理保健宣傳,同時做好健康咨詢及指導,對發現的精神病患者進行隨訪。②干預社區女性勞務工心理保健模式:取消專門的精神衛生防治醫生,將對外來女性勞務工的心理保健融入到社區婦女保健工作中,由社康中心婦女保健醫生承擔勞務工的心理保健任務。首先,邀請中山大學社會醫學專家教授、寶安區慢病院心理中心專家、社區工作經驗豐富的全科醫師進行咨詢,制定《社區婦女保健醫師心理保健知識培訓方案》及《外來女性勞務工五期保健及心理保健干預方案》。然后,聘請寶安區慢性病防治院心理衛生中心的專業人員及寶安區婦幼保健院婦女保健心理專家對干預社區的社康中心婦女保健醫生進行系統的心理保健知識培訓,并進行考核。最后,由通過考核的婦女保健醫生在日常的婦女保健工作中開展心理保健服務。如:產后訪視時,開展產后抑郁的健康教育及干預;在日常診療及健康教育講座及咨詢等健康促進活動中,對青春期、新婚期婦女開展性心理有關的宣傳教育,對孕產婦進行抑郁、焦慮情緒緩解方法的指導,對圍絕經婦女開展人際關系處理及溝通技巧等培訓。實施一年后,采用現況調查對干預社區及對照社區外來女性勞務工的心理健康狀況進行比較,分析以社區婦女保健為基礎的心理保健模式的效果。

1•2分析指標

①主觀心理異常率,即被調查對象自我感覺存在心理異常的比例;②主動采取心理保健措施率,指有主觀心理異常感受的被調查者中主動采取調節或干預措施的比例;③客觀心理健康水平,以癥狀自評量表(SCL-90)進行評估后的得分。

1.3統計分析

資料整理以Epidata3.0建立數據庫,由兩組數據錄入人員分別按調查表順序進行錄入,錄入完成后進行兩組錄入數據的比較,如檢查出某一數據兩次錄入不同時應與調查表進行核對,修改錯誤的數據,再進行比較、修改,直至無誤為止。數據用SPSS15.0進行統計分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

此次研究干預社區2個,共有外來女性勞務工25631人;對照社區2個,共有外來女性勞務工26679人。干預前,干預及對照社區共發放問卷3439份,回收問卷3439份,有效問卷3301份,有效回收率為96.0%;干預后,干預及對照社區共發放問卷3368份,回收問卷3368份,有效問卷3250份,有效回收率為96.5%。根據干預前調查結果,干預社區女性勞務工平均年齡為(24.64±4.31)歲;初中、高中及中專、大專及以上分別有580(34.50%)、630(37.48%)及471(28.02%)人;對照社區女性勞務工的年齡、學歷構成與干預社區差異無統計學意義。干預社區外來女勞務工的主觀心理異常率、SCL-90總得分、主動采取心理保健措施率三個指標與對照社區外來女勞務工差異無統計學意義。

2.2干預效果的比較

2•2•1主觀心理狀況干預后,干預社區外來女性勞務工主觀心理異常率為18.4%,顯著低于干預前的23.7%(χ2=13.98,P<0.05),同時也低于對照社區的21.4%(χ2=4.61,P<0.05);干預社區主動采取心理保健措施率為56.3%,顯著高于干預前的43.7%(χ2=10.68,P<0.05),也高于對照社區的47.0%(χ2=5.50,P<0.05)。對照社區外來女性勞務工在干預后,主觀心理異常率(χ2=1.71,P>0.05)及主動采取心理保健措施率(χ2=1.36,P>0.05)均有改善,但差異均無統計學意義。

2•2•2SCL-90得分分析顯示,干預社區與對照社區的外來女勞務工的SCL-90的總得分及各因子得分較干預前均有了顯著降低。但是,除偏執因子外,干預社區外來女性勞務工干預后的SCL-90的得分下降幅度要高于對照組,心理健康狀況明顯好于對照社區。

3討論

在城市化過程中,外來女性勞務工出現心理問題的危險性要遠遠高于男性勞務工及當地女性員工[3~5]。因此,外來女性勞務工的心理健康水平對當地經濟及社會發展具有非常大的影響。根據本研究結果,干預社區的外來女性勞務工的主觀心理異常率、SCL-90的得分均顯著低于干預前,主動采取心理保健措施率則高于干預前,這說明以社區婦女保健為基礎的外來女性勞務工心理保健服務模式具有良好的效果。同時,干預后,干預社區外來女性勞務工的主觀心理異常率、SCL-90的得分(偏執除外)低于對照社區,主動采取心理保健措施率高于對照社區,說明以社區婦女保健為基礎的外來女性勞務工心理保健服務模式的效果要優于傳統的心理保健服務模式。

大量研究證明,女性的心理健康狀況與婦女特有的五個特殊時期關系極為密切[6~9]。婦女“五期”特殊的生理特點會引期婦女的心理出現異常波動或變化,而負面心理問題又會引起婦女五期健康問題的出現,容易形成一種惡性循環。因此,將女性心理健康與其特有的“五期”生理特點相結合,是有理論基礎的,是促進其身心健康所必要的。另外,在根據服務對象所處的“五期”生理特點,對其傳播相應心理健康的知識及調節技巧,這樣的健康教育更有針對性,容易讓服務對象結合自身的情況產生主觀體會,因此也更容易被服務對象所接受,從而產生較好的健康促進效果。以社區婦女保健為基礎的外來女性勞務工心理保健服務模式具有較好的效果,此模式可以嘗試在全科醫生中進行應用,將對全科醫生的心理知識及技能的培訓提高與其臨床診療技能的提高相同等的地位,將心理保健工作真正融入到全科醫生的日常診療中,實現個體心理保健與群體心理保健相結合,提高我國居民身心健康。

作者：王素平胡婭勤黃梅單位：深圳市寶安區西鄉人民醫院海城社區健康服務中心