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1指導患者配合檢驗工作
指導患者在采集標本前注意自身的情緒、生理節律變化、飲食、運動、用藥、姿勢、時間等,高度配合檢驗前標本的采集工作;加強和患者及其家屬的溝通,對入院患者宣傳教育、門診患者給予指導咨詢、解答疑問并及時反饋患者的意見,給予優質的服務。
2指導醫護人員合理采集、保存和及時運送患者體液標本
除臨床醫生以外,護理人員是指導患者準備標本和正確采集患者標本的關鍵環節,加強檢驗醫師和護理人員的合作與交流可使檢驗前不合格的標本大大降低。可以從以下幾個方面進行加強:第一,糾正護理人員的不正確觀念。大部分護理人員存在檢驗分析工作是檢驗科的責任與其無關的錯誤觀念,僅僅是機械地執行醫囑進行采集標本,不管采集的是否合格、保存是否符合標準就直接送檢,最終造成標本檢測結果不準確。第二,加強檢驗知識的繼續學習,多聯系基本技術。由于檢驗新技術的發展和檢驗項目的增多,護理人員沒有能夠及時更新已有的知識,基本技能知識不扎實;沒有選擇合適的標本采集時間,忽略了內源性因素等的影響,將正確采集適合檢測標本的可能性大大降低。第三,提高護理人員的工作責任感。督促護理人員積極參與檢驗相關的講座和技能培訓,加強與檢驗科的合作,制定相關文件和操作規程,使護理工作有章可循。
3開展檢驗醫學信息服務工作
隨著檢驗診斷技術的日益發展,各個科室之間分工越來越細,臨床醫生難免會對部分檢驗項目缺乏正確深入的認識,如患者的年齡、疾病類型、儀器、時間等因素對檢驗結果的影響具有不同的臨床意義,這些都需要建立良好的分析前質量管理體系。檢驗科可以推廣宣傳教育工作及信息化平臺,建立檢驗項目查詢系統和編制檢驗項目手冊。主要介紹檢驗項目、標本的采集和送檢要求、影響因素和臨床意義等;設立專人專門咨詢電話,如新開展的實驗項目的標本要求、參考值、影響因素和臨床意義等。分析前檢驗質量和結果解釋,面向全院醫護人員和患者;定期或不定期收集臨床科室對檢驗質量的意見和建議,并組織持續改進;邀請臨床醫生和護理人員到檢驗科參觀,從而更好地了解檢驗科。
4我國臨床檢驗醫師的地位
臨床檢驗的發展和新轉變使檢驗科的工作定位和內容也發生了變化,要重視檢驗與臨床的結合。臨床檢驗工作不僅要為臨床醫師提供患者準確的檢驗報告,而且要為臨床診治工作在選擇檢驗項目或實驗方法時提出建議,還需要分析檢驗項目結果,把有限的實驗數據變為高效的診斷信息。但是由于之前的臨床檢驗醫學教育滯后及各種原因,目前在實踐工作中,絕大部分臨床檢驗醫師從事與技師完全相同的工作,并沒有參加一些必要的臨床工作。臨床醫生、護理人員以及患者對臨床檢驗醫師認可程度也有待進一步的提高。沒有落實檢驗醫師職責,就體現不出檢驗醫師的作用和地位。國家政策保障還不到位,沒有從法律高度具體規定臨床檢驗醫師的權利、義務和責任,明確臨床檢驗醫師的法律地位等問題均逐漸浮出水面。
隨著基礎醫學的發展和國家臨床檢驗醫師制度的不斷完善,檢驗醫師在整個醫療活動中的地位和作用將會發生巨大的變化,檢驗工作已經滲透到臨床醫療的每一個環節,這將為疾病的臨床診斷、治療、觀察及預后判斷提供更直接可靠的科學根據。同時臨床檢驗醫師隊伍的不斷壯大,臨床檢驗醫師整體素質的不斷提高,其在臨床治療團隊中發揮的臨床作用將更加明顯和重要。
作者:李芬單位:浙江瑞安市塘下人民醫院檢驗科