易善復聯合穴位注射治療非酒精性脂肪肝研究范文

本站小編為你精心準備了易善復聯合穴位注射治療非酒精性脂肪肝研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《湖北中醫藥大學學報》2016年第6期

摘要:

目的觀察易善復膠囊聯合穴位注射丹參注射液治療非酒精性脂肪肝(NAFLD)的臨床效果。方法60例NAFLD患者被隨機分成治療組38例，對照組22例。在NAFLD基礎治療的基礎上，治療組采用口服易善復膠囊聯合穴位注射丹參注射液治療，對照組僅口服易善復膠囊治療，兩組均治療90天。觀察兩組治療前后臨床療效，檢測肝臟B超、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、體重指數(BMI)指標。結果治療組總有效率及顯效率明顯高于對照組(P＜0．05);治療組ALT和BMI水平改善程度優于對照組(P＜0．05)。結論:易善復膠囊聯合穴位注射丹參注射液治療NAFLD可以提高臨床療效，促進患者肝功能和體重指數的恢復。

關鍵詞:

非酒精性脂肪肝;中西醫結合療法;易善復膠囊;穴位注射

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史的以彌漫性肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為主要特征的臨床病理綜合征，其發病機制迄今尚未能完全闡明。該病是導致無癥狀性轉氨酶升高的首要病因，與失代償性肝硬化、肝細胞癌等關系密切，且參與相關代謝性疾病，如糖尿病等的發病與進展［1］。據統計，在我國，NAFLD的患病率在15%～20%之間，且有增高的趨勢。目前對NAFLD尚缺乏十分有效的治療方法。易善復膠囊(多烯磷脂酰膽堿)是臨床常用的保肝藥，治療NAFLD有一定效果［2］。筆者于2012—2015年期間在NAFLD基礎治療的基礎上，采用口服易善復膠囊聯合穴位注射丹參注射液治療NAFLD，取得了較好療效，現報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

60例NAFLD患者系2012—2015年間長江醫院針灸科門診患者，隨機分為穴位注射治療組(治療組)和對照組。治療組38例，男27例，女11例;年齡最小者31．5歲，最大者65歲，平均年齡(49．15±11．29)歲;總膽固醇(TC)升高者29例，三酰甘油(TG)升高者29例，谷丙轉氨酶(ALT)升高者30例;平均體重指數(30．99±3．34)。對照組22例，男16例，女6例;年齡最小者30歲，最大者64．5歲，平均年齡(46．95±14．42)歲;TC升高者13例，TG升高者15例，ALT升高者15例;平均體重指數(31．02±4．00)。治療組與對照組患者年齡、性別及各指標比較，無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2診斷標準

依據中華醫學會肝病學分會NAFLD診療指南(2010年修訂版)［3］，擬定診斷標準如下:(1)無飲酒史或令人信服的極少或從不飲酒的證據(每周飲酒折合酒精量＜40g);(2)除外病毒性肝炎，藥物性肝病，全胃腸外營養，肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病;(3)B超檢查確定為彌漫性脂肪肝且無其他原因可供解釋;(4)肝功能異常，ALT升高;(5)高脂血癥，TC≥6．4mmol/L，TG≥2．8mmol/L;(6)肥胖，根據2001年中國肥胖工作專家組的中國人肥胖診斷標準，體重指數(BMI)＞28;(7)伴有肝區隱痛，腹脹，全身乏力等癥狀。

2治療方法

在包括禁酒、適當體育鍛煉、低脂飲食、控制體重、運動等基礎治療基礎上，治療組和對照組均采用易善復膠囊(228mg×24s，賽諾菲(北京)制藥有限公司生產)口服，每次2粒，每日3次。治療期間，兩組患者均停用其他降脂護肝藥。兩組均治療90天。治療組加用穴位注射治療。穴位注射取穴:以雙側肝俞、脾俞、足三里、豐隆、三陰交為主穴，全身乏力加氣海，惡心嘔吐加內關，厭油膩加膽俞，輕度腹瀉加上巨虛。穴位注射藥物:丹參注射液(2mL×10支，每支相當于丹參原藥3g。由上海中西制藥有限公司生產，批號:Z31020345)。穴位注射方法:采用5號針頭進針，輕度提插捻轉至得氣，回抽無血，緩慢注入藥物1．5mL/穴，雙側穴位交替使用。隔日治療1次，7次為1療程，兩個療程之間間隔2天。共治療6療程。治療結束后復查肝臟B超、ALT、TC、TG、BMI指標，觀察患者臨床療效。

3治療結果

3．1療效判定標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》［4］中非酒精性脂肪肝的療效標準擬定。(1)B超檢查示脂肪肝恢復達有效以上，其中顯效為肝臟回聲強度明顯改善，肝靜脈走向清晰，有效為肝臟回聲強度有所改善，肝靜脈走向部分清晰。(2)ALT、TC、TG、BMI指標恢復正常范圍或下降≥40%;(3)肝臟明顯回縮;(4)臨床癥狀明顯改善，證候積分下降≥70%。中醫證候積分標準:按臨床癥狀輕、中、重程度分別記1、2、3分。計算公式為［(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分］×100%。凡滿足其中4項者為近期治愈，滿足3項者為顯效，滿足2項者為有效，未滿足有效標準者為無效。

4討論

目前西醫對NAFLD的治療多以節制飲食、降低熱量攝入、增強鍛煉基礎治療為主，但長期難以取得滿意效果，尋找治療NAFLD療效可靠且安全的方法是目前中西醫研究的熱點。NAFLD在中醫學歸屬于“肝著”、“濕阻”、“痞滿”、“痰痞”等病證范疇，依據中醫學理論和NAFLD發病特點，我們認為NAFLD屬于本虛標實之癥，本虛以“脾虛”為主，標實以氣滯、瘀血、痰濕、濁毒結聚為主。本治療研究針對NAFLD病機，選脾胃經穴為主，以脾俞、足三里、豐隆相配健脾益氣、化痰降濁，肝俞、三陰交相配疏肝理氣、通絡活血［5－6］。穴位注射藥物選用丹參，《本草正》謂之為:“心、脾、肝、腎血分之藥。”《本草便讀》曰:“丹參，功同四物，能祛瘀以生新……散結……活血之力有余，為調理血分之首藥。”丹參祛瘀止痛，尤善治療血脈瘀阻、癥瘕積聚、脘腹疼痛。現代藥理研究表明，丹參具有降血脂、保肝、改善肝臟微循環、促進組織的修復與再生等功效，可一定程度降低血清總膽固醇、甘油三酯，明顯抑制肝細胞變性、壞死、炎癥反應，改善肝內纖維增生，對急慢性肝損傷具有明顯的防治作用［7－10］。穴位注射療法，不僅可以使藥物循經直達患部發揮藥物治療作用，而且可同時發揮針刺疏通經絡、行氣活血之功效，發揮藥物與針刺的協同作用［5］。本研究觀察到，相比單純采用易善復膠囊治療，易善復膠囊聯合穴位注射丹參治療可以顯著提高治療總體療效和顯效率，促進患者肝功能和體重指數恢復正常。易善復膠囊聯合穴位注射丹參治療NAFLD安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻:

［1］趙琳，張霞，王穎，等．2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝患病率的回顧性分析［J］．中國糖尿病雜志，2008，16(9):562－563．

［2］鄭虎園．多烯磷脂酰膽堿注射液聯合HD－P1－II型肝病治療儀治療脂肪肝的臨床觀察［J］．中國保健，2010，6(10):118－119．

［3］中華肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組．非酒精性脂肪性肝病的診療指南(2010版)［J］．胃腸病學，2010，15(11):676－681．

［4］中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京:中國醫藥科技出版社，2002:233．

［5］楊化冰，李永康．穴位注射治療脂肪肝37例臨床觀察［J］．山東中醫藥大學學報，2004，28(6):442－443．

［6］徐寶宏，陳閩，徐海虹，等．清脂肝三聯針穴位注射治療中、重度酒精性脂肪肝的臨床觀察［J］．海軍醫學雜志，2004，25(1):31－34．

［7］胡燕，薛冬英，葉軍．丹參及其復方治療非酒精性脂肪性肝炎研究進展［J］．中醫藥信息，2012，29(4):162－165．

［8］龔建中．張曉一治療脂肪肝經驗［J］．湖北中醫雜志，2005，27(1):22－23．

［9］劉澤洪．丹參凍干粉治療糖尿病非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1223．

［10］孫麗偉，黃妙珍．丹參注射液對非酒精性脂肪肝大鼠脂質損傷的保護作用［J］．中國中醫藥科技，2007，14(3):168－170．

作者:胡靳樂 楊化冰 單位:長江水利委員會長江醫院針灸科 湖北中醫藥大學基礎醫學院