滋陰清熱法治療月經(jīng)不調(diào)探析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了滋陰清熱法治療月經(jīng)不調(diào)探析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《河南中醫(yī)雜志》2017年第1期

摘要：

目的：觀察滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法：將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組口服復(fù)方益母草膠囊，每次0．4g，每天3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以滋陰清熱為治療大法，給予自擬方劑。觀察兩組患者臨床療效、外周出血、凝血及癥狀、舌脈變化情況。結(jié)果：兩組患者癥狀、舌脈中血色鮮紅、血質(zhì)正常、痛經(jīng)、腰膝酸軟、神疲乏力、帶下白色、口干、脈沉等方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；兩組患者乳房疼痛、帶下無味、經(jīng)前煩躁、舌質(zhì)偏紅比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。觀察組有效率為82．0％，對(duì)照組有效率為44．0％，兩組患者臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。兩組患者出血時(shí)間和凝血時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：

月經(jīng)不調(diào)；陰虛血熱證；滋陰清熱法

月經(jīng)不調(diào)也稱為月經(jīng)失調(diào)，是婦科常見疾病，主要是指患者月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量較多，經(jīng)期延長，且陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，部分患者還會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)前煩躁、腰膝酸軟、神疲乏力等病癥［1］。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)與患者臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)有關(guān)，且因陰虛血熱、濕熱下注、氣血兩虛所致月經(jīng)不調(diào)，以陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)最為常見。臨床常使用益母草治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)，雖然能改善部分臨床病癥，但對(duì)出血時(shí)間與凝血時(shí)間的改善效果不顯著。滋陰清熱法是中藥湯劑，具有涼血止血、活血化瘀的作用，但對(duì)陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)治療的報(bào)道較少［2］。筆者采用滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

所有患者均為2014年1月—2015年1月就診于本院陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組年齡（33．2±5．4）歲；病程（7．0±2．3）a。對(duì)照組年齡（32±5．2）歲；病程（8．2±2．5）a。兩組患者年齡、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1．3病例排除標(biāo)準(zhǔn)①圍絕經(jīng)期綜合征所致月經(jīng)不調(diào)患者；②合并子宮肌瘤所致月經(jīng)不調(diào)患者；③其他臟器并發(fā)性疾病患者等。

1．4治療方法

對(duì)照組口服復(fù)方益母草膠囊（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040012），每次0．4g，每天3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以滋陰清熱為治療大法，給予自擬方劑，具體藥物組成：麥冬15g，蓮子心、黃柏各5g，白術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、白芍各10g，黃芪、生地黃、茯苓各8g。每日1劑，煎取藥汁300mL，于早飯、晚飯后1h溫服。

1．5觀察指標(biāo)

觀察患者癥狀、舌脈的變化：由科室主治醫(yī)師依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)下診斷并記錄。兩組患者出血時(shí)間和凝血時(shí)間由實(shí)驗(yàn)人員分別記錄，血小板計(jì)數(shù)本院血小板聚集測(cè)試儀測(cè)定。

1．6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)量減少1／3，周期在（28±7）d內(nèi)，經(jīng)期少于1周。有效：月經(jīng)量、月經(jīng)周期、經(jīng)期均有所改善。無效：臨床癥狀均無明顯改善。有效率＝（顯效＋有效）／n×100％1．7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

月經(jīng)正常周期的建立與下丘腦－垂體－卵巢軸等神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)相關(guān)，在情緒異常、節(jié)食、受冷與嗜煙酒等因素影響下，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)患者子宮異常出血［4］。月經(jīng)不調(diào)患者極易出現(xiàn)貧血癥狀，影響機(jī)體免疫功能，威脅患者的生命健康［5］。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)產(chǎn)生與肝、腎有關(guān)，月經(jīng)不調(diào)屬于中醫(yī)的“經(jīng)期延長”“月經(jīng)先期”等范疇，其病變與肝腎不足、氣血虛弱、沖任不固有關(guān)［6］。其發(fā)病機(jī)制為患者肝腎虧損、氣血運(yùn)行不暢所致瘀血滯留不下，新血未歸經(jīng)［7］。益母草主要成分是生物堿，對(duì)患者子宮平滑肌具有較強(qiáng)的刺激性，促進(jìn)子宮收縮，具有祛腐生肌、養(yǎng)陰活血的作用，但單純使用該藥物的治療時(shí)間較長，且對(duì)外周出血與凝血改善效果不顯著［8］。故此，本研究在益母草基礎(chǔ)上聯(lián)合滋陰清熱法進(jìn)行治療，以提高其臨床療效。針對(duì)陰虛血熱病機(jī)特征，中醫(yī)治療以補(bǔ)腎養(yǎng)陰、清熱滋陰為主，并適當(dāng)加用止血涼血藥以治其標(biāo)，達(dá)到止血并恢復(fù)月經(jīng)正常規(guī)律的目的［9］。滋陰清熱湯劑中麥冬味甘、微苦，歸心、肺、胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津，潤肺清心；白芍苦、辛、微寒，溫運(yùn)陽氣、和里養(yǎng)陰，二者相配為君藥，養(yǎng)陰生津、斂陰調(diào)經(jīng)。黃芪味甘、微溫，補(bǔ)脾益氣、溫中補(bǔ)虛；白術(shù)，味苦，甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣、燥濕利水、止汗；當(dāng)歸味甘、辛，性溫，養(yǎng)血活血、利氣止痛；茯苓補(bǔ)脾益肺、養(yǎng)血通絡(luò)；四者相伍為臣藥，輔助君藥生津潤燥、清心除煩。黃柏味苦性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，瀉火去熱、填精溢血；生地黃味甘、苦，性寒，歸心、肝、肺經(jīng)，補(bǔ)血滋潤、補(bǔ)腎填精；牛膝利肝陽平降、活血祛瘀、引血下行，三者配伍為佐藥，滋補(bǔ)腎陰、清熱燥濕。蓮子心清熱瀉火、止血、清心除煩，為使藥，具有調(diào)和諸藥、緩和藥性之功。諸藥合用，相得益彰，共奏滋陰潤澤、涼血調(diào)經(jīng)之功效［10］。現(xiàn)代藥理學(xué)分析［11］，滋陰清熱法能夠調(diào)血養(yǎng)血，調(diào)整血液理化性質(zhì)，祛瘀生新、活血調(diào)經(jīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽，加強(qiáng)患者機(jī)體雌激素分泌，通過調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－卵巢軸改善內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使離經(jīng)之血?dú)w于循道。本研究結(jié)果中觀察組患者接受治療后舌脈中血色鮮紅、血質(zhì)正常、帶下白色、口干、脈沉、痛經(jīng)、腰膝酸軟、神疲乏力患者的比例低于對(duì)照組患者，但兩組患者的乳房疼痛、帶下無味、經(jīng)前煩躁、舌質(zhì)偏紅病癥的差異無顯著性。這說明，滋陰清熱法能夠改善患者貧血狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，促進(jìn)干擾素系統(tǒng)，抑制細(xì)菌、病毒，降低血小板的粘附力，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)患者的臨床病癥具有顯著改善。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的出血時(shí)間與凝血時(shí)間具有較大差異性，但血小板無顯著性差異，這表明陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者實(shí)施益母草治療輔助于滋陰清熱法的臨床療效顯著性優(yōu)越于單純使用常規(guī)藥物，因多種藥物共奏，能夠縮短患者出血與凝血時(shí)間，改善血小板計(jì)數(shù)，調(diào)節(jié)女性機(jī)體內(nèi)激素分泌與體液狀況，調(diào)節(jié)卵巢功能［12］。綜上所述，滋陰清熱法具有滋陰潤澤、涼血調(diào)經(jīng)之功效治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者能夠取得更加顯著的臨床效果，可以有效改善患者的臨床病癥，縮短外周出血與凝血時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

［1］孫偉，馮曉軍，馮雪花．中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究進(jìn)展［J］．世界臨床藥物，2012，33（12）：722－725．

［2］張春依．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)效果觀察［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，19（17）：43－44．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：170－171．

［4］王秀娟，趙宇昊，康學(xué)．高忠英辨證論治月經(jīng)不調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)［J］．北京中醫(yī)藥，2013，32（10）：738－740．

［5］王寶梅．經(jīng)驗(yàn)調(diào)經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：123－124．

［6］李麗萍，高峻，蔣春梅．紅花如意丸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察［J］．國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（3）：313－314．

［7］銀空雁．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)臨床觀察［J］．山西中醫(yī)，2015，31（2）：42－46．

［8］孫偉，馮曉軍，馮雪花．中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究進(jìn)展［J］．世界臨床藥物，2012，33（12）：722－725．

［9］王會(huì)青．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)98例臨床研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2014，24（6）：3001－3002．

［10］段守鋒．滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)74例臨床分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6（14）：99－100．

［11］李雪芬，殷燕．補(bǔ)血益氣法治療月經(jīng)不調(diào)臨床觀察［J］．河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3820－3821．

［12］趙金華，李萌萌，張樹英．中醫(yī)療法治療月經(jīng)不調(diào)患者55例臨床分析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（16）：68－69．

作者:張艷麗 單位:海南省中醫(yī)院