口腔種植技術(shù)的運用心得范文

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1口腔種植成功的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1986年Albrektsson和Zarb等提出的口腔種植成功標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查單個的種植體無動度；（2）放射學(xué)檢查，X射線片上種植體周圍無透影區(qū)；（3）種植體功能負(fù)荷1年后，垂直方向的骨吸收小于每年0.2mm；（4）種植后無持續(xù)性和（或）不可逆的癥狀及體征，如疼痛、感染、神經(jīng)疾患、感覺異常及下頜神經(jīng)管損傷等；（5）患者對修復(fù)體美觀滿意。1.5復(fù)查及隨訪對患者進行6~24個月的隨訪，并于術(shù)后1、3、6個月進行復(fù)查，以后每年進行復(fù)查。復(fù)診時檢查種植體一般情況，并進行攝片檢查。

2結(jié)果

2.12010~2013年患者及種植體植入情況總體來看，患者和種植體植入數(shù)量均呈現(xiàn)逐年上升趨勢，見表1。

2.2種植情況分析見表2。

2.3修復(fù)方式106顆種植體均采用了固定的修復(fù)方式，單顆牙固定修復(fù)51件，多顆牙聯(lián)冠或固定橋修復(fù)28件。5顆螺絲固位，101顆采用黏結(jié)固位。

2.4療效觀察55例患者植人106顆ITIStraumann牙種植體，并行義齒修復(fù)，全部患者均成功實施手術(shù)，目前為止生存率為100％。經(jīng)術(shù)后1～3年的觀察，種植體區(qū)黏膜色澤正常、無松動、無叩痛、咀嚼功能良好，外形滿意。X射線片檢查所有種植體與骨的結(jié)合良好，種植體周圍無X射線透視區(qū)，垂直方向的骨吸收每年小于0．2mm。55例患者中，有51例（92.73％）患者對種植義齒的美學(xué)效果表示完全滿意，4例（7.27％）患者因食物嵌塞表示比較滿意。

3討論

種植牙是指在牙種植體支持、固位基礎(chǔ)上完成的一類缺牙修復(fù)體，其長期的穩(wěn)定性、理想的功能效果和美學(xué)效果是評價口腔種植成功的3個要素，尤其是美觀方面，包括種植義齒牙冠形態(tài)及種植體周圍軟組織形態(tài)美觀。ITIStraumann種植系統(tǒng)的種植體是由含1％氧的Ⅳ級鈦構(gòu)成，具有良好的生物組織相容性，抗壓力強、不易折斷。采用ITIStraumann種植系統(tǒng)修復(fù)牙列缺損，手術(shù)效果好，成功率為100％，而且能夠滿足患者的美觀需求。骨量不足是種植患者最常見的問題之一，骨量過少或骨質(zhì)疏松直接影響種植體的初期穩(wěn)定性。在牙齒缺失后由于生理性吸收以及外傷性骨缺損，有很大一部分患者存在骨量不足的問題。本科通過膜引導(dǎo)骨再生術(shù)、上頜竇內(nèi)提升術(shù)及上頜竇外提升術(shù)等骨增量術(shù)來解決臨床上骨量不足的患者，拓寬了適應(yīng)證。

2000年Kan等首先提出了不翻瓣種植（flaplessimplant）的概念。Becker等的臨床觀察測量數(shù)據(jù)證實，相比傳統(tǒng)植入技術(shù)，微創(chuàng)種植技術(shù)能更好地減輕創(chuàng)傷和患者的緊張感，減少手術(shù)時間和骨吸收，更有利于修復(fù)的美觀。本科選擇骨量充足的，尤其是有足夠的牙槽嵴寬度的患者12例進行了微創(chuàng)種植手術(shù)，由于手術(shù)時間短創(chuàng)傷小，患者在術(shù)中和術(shù)后的反應(yīng)都比較小、感覺良好，完全改變了他們原先對種植手術(shù)的恐懼感，目前12例種植體修復(fù)后無一例感覺不適，成功率高達100%。隨著科室種植能力的提高，作者還完成了一些復(fù)雜種植和高度復(fù)雜種植，如上半口7顆種植體固定修復(fù)、雙側(cè)上頜竇外提升同期完成即刻種植以及各類即刻種植。與傳統(tǒng)的口腔種植技術(shù)相比，即刻種植具有很多優(yōu)點，可以預(yù)防牙槽骨由于牙缺失而引起的吸收萎縮，保護自然牙齦弧度和牙齦乳頭形態(tài)，定位定向準(zhǔn)確，骨損傷小，療程短，避免患者承受長期缺牙的痛苦。種植技術(shù)在選擇合適病例的基礎(chǔ)上，成功率可達到94%~100%。本科完成的7例即刻種植術(shù)后觀察6~24個月，無一例感覺不適，患者均表示滿意，成功率達100%。

綜上所述，口腔種植修復(fù)牙列缺損具有臨床效果好、術(shù)后符合美學(xué)要求、患者滿意度高等優(yōu)點，采用ITIStraumann種植系統(tǒng)更具有手術(shù)簡單、操作容易、術(shù)后創(chuàng)傷小和成功率高等優(yōu)點。只要選擇好合適的種植系統(tǒng)、把握好適應(yīng)證、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、循序漸進，種植技術(shù)同樣適合在中小型規(guī)模的口腔科開展。

作者：許玨李鈞張姝單位：上海郵電醫(yī)院口腔科