城市務(wù)工孕婦孕期心理狀態(tài)與社會(huì)支持范文

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摘要：目的分析城市務(wù)工孕婦孕期心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性。方法73例城市務(wù)工孕婦進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）、健康問卷（PHQ-9）和社會(huì)支持評定量表（SSRS）調(diào)查，分析心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果城市務(wù)工孕婦孕期SAS評分、PHQ-9評分、SSRS總評分分別為（41.4±8.2）、（3.9±2.9）、（37.8±5.6）分。城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁心理狀況與主觀支持、客觀支持、社會(huì)利用度及社會(huì)支持總分均呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01或0.05）。結(jié)論對城市務(wù)工孕婦提供有效的社會(huì)支持，可在一定程度上減少妊娠期焦慮、抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕婦；社會(huì)支持；心理狀態(tài)；焦慮

妊娠期是女性生命活動(dòng)的一個(gè)重要的特殊生理周期，在復(fù)雜的孕婦心理變化中，焦慮和抑郁是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)，而焦慮、抑郁等負(fù)面情緒和過度的心理壓力會(huì)增加孕婦的不良健康狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等[1]。社會(huì)支持是個(gè)體對外界支持的感知[2]，能夠滿足人的基本歸屬需求，加強(qiáng)個(gè)人對自我的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒對身心造成的負(fù)面影響。本研究對城市務(wù)工孕婦心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨為改善城市務(wù)工孕婦心理狀態(tài)和采取有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1研究對象

采用方便抽樣的方法，對2018年1月至2019年12月在東莞市厚街醫(yī)院做孕期檢查的城市務(wù)工孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法

選擇具備產(chǎn)科知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員作為本次項(xiàng)目的調(diào)查員，并對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，合格后開始對研究對象開展調(diào)查。自制患者一般情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者年齡、受教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、收入水平等。焦慮自評量表(SAS)：由20個(gè)條目組成，各項(xiàng)目按1~4級評分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，低于50分為無焦慮，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.909。健康問卷(PHQ-9)：由9個(gè)條目組成，各項(xiàng)目均按0~3級評分，得分臨界值為5分，低于5分為無抑郁，5~9分為輕度抑郁，10~14分為中度抑郁，15~19分為中重度抑郁，20~27分為重度抑郁，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.708。社會(huì)支持評定量表(SSRS)：包含主觀支持、客觀支持和社會(huì)利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，各條目計(jì)分之和為總分，分界值為20分，總分低于20分認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持較少，20~30分認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持一般，30分以上認(rèn)為該個(gè)體獲得的社會(huì)支持較多，該量表Cronbach'sα信度系數(shù)為0.706。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(%)表示，計(jì)量資料以x±s表示，采用Pearson相關(guān)性分析焦慮、抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

本調(diào)查共回收問卷80份，有效問卷73份，有效率為91.3%。孕婦平均年齡為(30.7±4.5)歲。教育程度：初中及以下37人，占50.7%；高中或中專22人，占30.1%；大專及以上14人，占19.2%。醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自費(fèi)38人，占52.1%；農(nóng)村合作醫(yī)療29人，占39.7%；醫(yī)療保險(xiǎn)6人，占8.2%。人均月收入：2000元以下42人，占57.5%；2001~4000元21人，占28.8%；4000元以上10人，占13.7%。

2.2焦慮、抑郁發(fā)生情況

73名城市務(wù)工孕婦中，有12例評估結(jié)果為焦慮，焦慮發(fā)生率為16.4%，其中輕度10例，中度2例；28例評估結(jié)果為抑郁，抑郁發(fā)生率為38.4%，其中輕度24例，中度4例。

2.3焦慮、抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性

73名城市務(wù)工孕婦中，社會(huì)支持評定量表(SSRS)總評分為(37.8±5.6)分，其中主觀支持評分(20.9±3.5)分，客觀支持評分(9.0±2.2)分，社會(huì)利用度評分為(7.9±1.8)分。城市務(wù)工孕婦焦慮、抑郁與SSRS社會(huì)支持各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)，見表1。

3討論

城市務(wù)工人員普遍收入不高，生活壓力較大，社會(huì)認(rèn)可度低，且源自文化差異、生活習(xí)慣等客觀因素，以及就業(yè)競爭壓力，容易導(dǎo)致在妊娠期的城市務(wù)工孕婦出現(xiàn)復(fù)雜的心理狀態(tài)變化[3-4]，如焦慮或抑郁等不良心理應(yīng)激反應(yīng)。妊娠期焦慮是孕婦在妊娠期出現(xiàn)各種擔(dān)憂的具體表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在對胎兒發(fā)育的擔(dān)心，對分娩過程中未知情況的猜測，對分娩疼痛的恐懼，對家庭結(jié)構(gòu)變化的不安以及社會(huì)功能降低的擔(dān)憂等；抑郁不一定是焦慮和恐懼等情緒所引發(fā)的，而是持續(xù)性的沮喪或者消極等不良心理狀態(tài)所引起的。因此城市務(wù)工孕婦焦慮、抑郁可能會(huì)影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥等[5-6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，本組有16.4%城市務(wù)工孕婦評估結(jié)果為焦慮，38.4%出現(xiàn)抑郁狀況，表明城市務(wù)工孕婦焦慮及抑郁等負(fù)面情緒發(fā)生情況不在少數(shù)，因此降低城市務(wù)工孕婦孕期負(fù)面情緒的發(fā)生具有一定的臨床意義。社會(huì)支持可以滿足人的基本歸屬需求，加強(qiáng)個(gè)人對自我的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒對身心造成的負(fù)面影響[7-9]。本調(diào)查結(jié)果顯示，城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁與SSRS社會(huì)支持各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)，表明城市務(wù)工孕婦的焦慮、抑郁程度可以隨著社會(huì)支持量表(SSRS)各維度評分的增加而降低[10-12]，并且客觀支持對焦慮程度減輕的效果以及主觀支持對抑郁程度減輕的效果更為顯著，提示對城市務(wù)工孕婦提供有效的物質(zhì)生活支持以及情感上的支持，能夠在一定程度上減少孕婦焦慮、抑郁的發(fā)生，從而減輕負(fù)面情緒對孕婦及胎兒造成的不良影響。另外，務(wù)工人員所在城市、社會(huì)應(yīng)給予她們更多的支持、鼓勵(lì)和尊重，提供主觀及客觀的社會(huì)支持水平，臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員也要提高對這一特殊時(shí)期女性心理健康的重視，為其提供更多備孕、分娩信息的科普以及專業(yè)方面的指導(dǎo)，并針對相應(yīng)狀況進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)，城市務(wù)工孕婦的家庭成員及身邊的親朋好友也應(yīng)給予其生活、心理及精神上的鼓勵(lì)、支持和尊重，以增加其社會(huì)支持的作用力，從而幫助城市務(wù)工孕婦改善焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。

作者:向瑾操 陳俊虎 唐賽利 王燕燕 單位:東莞市厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東省生物制品與藥物研究所