快速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用范文

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【摘要】目的研究在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床價(jià)值。方法選取我院2016年1月—2017年1月接收的78例甲狀腺患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組各39例。參照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，比較2組護(hù)理滿意度以及各臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度為94.87%，高于參照組的76.92%（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于參照組的20.51%（P<0.05）；研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及引流管留置時(shí)間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在甲狀腺手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理過程中積極采用快速康復(fù)外科理念效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);快速康復(fù)外科理念;護(hù)理效果滿意度

目前臨床中針對采用甲狀腺手術(shù)治療的患者，通常會配合較為有效、合理的護(hù)理手段，并取得了一定的效果，有利于改善患者不良情緒，提升預(yù)后效果等。其中快速康復(fù)外科理念的作用十分顯著，能夠有效縮短患者康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有極佳的護(hù)理效果[1]。我院于2016年1月—2017年1月對39例甲狀腺手術(shù)治療患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月接收的78例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象，以計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表分為參照組和研究組。參照組39例中男17例，女22例，年齡31歲~64歲，平均年齡（46.09±1.41）歲，甲狀腺腺瘤3例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥11例、甲狀腺癌6例；研究組39例中男19例，女20例，年齡33歲~65歲，平均年齡（47.51±1.49）歲，甲狀腺腺瘤2例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥12例、甲狀腺癌4例。2組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性良好。2組患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≤70歲；②初次接受甲狀腺手術(shù)患者；③患者無其他合并惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有心、腦以及血管、腎臟、肝臟嚴(yán)重?fù)p傷患者；②排除既往有甲狀腺手術(shù)治療史患者；③排除有高血壓、糖尿病且控制不佳患者；④排除意識不清患者。

1.2護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理手段：對研究組采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念。①術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并幫助患者進(jìn)行術(shù)前體位適應(yīng)訓(xùn)練。在獲得患者認(rèn)同后，詳細(xì)講解術(shù)前體位訓(xùn)練的重要作用，給予患者自動(dòng)充氣枕頭，在實(shí)際訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整枕頭高度，保障患者在仰臥于枕頭上時(shí)，不處于懸空狀態(tài)[2]。同時(shí)在患者頸椎部位放置軟墊，避免頸部出現(xiàn)不適癥狀。選擇飯后2h~3h，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，1天3次，每次45min，每隔1h~2h進(jìn)行1次。②術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)情況，同時(shí)給予患者護(hù)理枕，在患者麻醉完全清醒后，引導(dǎo)患者行半坐臥體位，幫助患者改善呼吸情況以及引流情況。觀察患者發(fā)音、引流液情況，做好引流管護(hù)理，避免引流管出現(xiàn)受壓、脫落等現(xiàn)象[3]。給予患者冷的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，減少熱食攝入。所有患者在術(shù)后48h，拔除引流管。③并發(fā)癥護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后的48h內(nèi)，對患者進(jìn)行吸氧治療，并指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以及有效咳嗽訓(xùn)練，減少患者肺部感染發(fā)生情況。同時(shí)對出現(xiàn)大出血患者，需要及時(shí)給予相應(yīng)處理，避免造成嚴(yán)重?fù)p傷，護(hù)理人員可以及時(shí)采用引流管調(diào)整、局部壓迫以及止血藥應(yīng)用等方式，控制出血情況。另外，對出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷以及喉返神經(jīng)損傷的患者，需要及時(shí)分析患者出現(xiàn)癥狀的主要因素，并給予相應(yīng)處理。通常情況下，采用甲狀腺手術(shù)治療的患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞，一般與局部水腫以及插管有關(guān)聯(lián)，需要及時(shí)調(diào)整患者插管位置以及水腫消除。對于持續(xù)聲音嘶啞超過2周的患者，需要及時(shí)給予熱毛巾濕敷、或者予以理療，以改善患者聲音嘶啞情況。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分100分，分為非常滿意80~100分、較為滿意60~79分、不滿意59分以下。臨床指標(biāo)：觀察患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及引流管留置時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患者肺部感染、大出血以及聲音嘶啞等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度為94.87%，參照組護(hù)理滿意度為76.92%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及引流管留置時(shí)間均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺手術(shù)是臨床中常見的外科手術(shù)類型之一，患者在圍術(shù)期容易因?yàn)槎喾N因素的影響產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后效果的提升。因此，如何選擇有效的護(hù)理配合措施提升手術(shù)治療效果，顯得十分重要。本研究中，在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理過程中采用快速康復(fù)外科理念的研究組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用、引流管留置時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理手段的參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)棰倏焖倏祻?fù)外科理念是一種極為先進(jìn)的護(hù)理措施，幫助患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，從而保障患者在術(shù)中可以長時(shí)間保持同一體位，增加其耐受力，有利于手術(shù)效果提升[4]。②在術(shù)后使用護(hù)理枕，對患者頸椎起到保護(hù)作用，避免出現(xiàn)甲狀腺術(shù)后體位綜合征；再加上有效的飲食護(hù)理，減少過熱食物攝入，保護(hù)患者頸部血管、神經(jīng)等不受到刺激，有利于改善預(yù)后，對提升患者治療效果有著積極的作用[5]。③重視并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生情況，積極予以針對性護(hù)理措施，能夠有效改善患者肺部感染情況，有利于降低術(shù)后出血量，對改善患者聲音嘶啞癥狀也有著明顯的效果。綜上所述，在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念效果顯著，能夠在促進(jìn)患者快速康復(fù)的過程中，提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)同感，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（6）：28-29.

[2]伍志輝，嚴(yán)偉華，黃進(jìn)林.改良快速康復(fù)外科臨床路徑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：35-38.

[3]樊軍芳，史小艷，程沛，等.快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：327-329.

[4]單葵順，鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：637-639.

[5]陸曉燕.快速康復(fù)外科在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7761.

作者：佘琳 單位：南平市第一醫(yī)院