腫瘤標志物檢驗在胃癌診斷中的臨床意義范文

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《檢驗檢疫學刊》2017年第2期

摘要：目的研究腫瘤標志物檢驗用于胃癌診斷中的價值。方法將2014年12月～2016年12月來本院就診的胃癌患者中選出62例作為觀察組，選取同期來我院體檢的健康人62例為對照組，對兩組受檢對象進行腫瘤標志物（CA724、CEA、CA242、CA199）的檢驗，對比兩組的檢驗結果。結果觀察組胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199含量均高于對照組健康人（P＜0.05）；且觀察組胃癌患者中，隨著分期的增加，腫瘤標志物的含量也逐漸提高（P＜0.05），結論腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199用于胃癌的診斷中有助于臨床醫師早期發現確診胃癌，提高胃癌的診斷正確率。

關鍵詞：腫瘤標志物；胃癌；診斷

胃癌的早期發現和診斷是提高患者生存質量的關鍵，但是目前胃癌的診斷診斷方法還非常有限。而胃癌細胞產生的多種物質，通過胃液以及其他組織被檢測到就形成了胃癌的標志物[1]。自上世紀80年代，醫學專家利用雜交瘤技術獲得能識別腫瘤特異性大分子的糖蛋白抗原，研制出單克隆抗體識別系統，此后腫瘤標志物開始在臨床上應用[2]。基于此，本院對胃癌診斷中應用腫瘤標志物檢驗，探索多種血清腫瘤標志物在胃癌診斷中的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2014年12月～2016年12月間來我院就診的胃癌患者62例設為觀察組，全部患者均經術后石蠟病理切片予以診斷；選取同期來我院體檢的健康人62例為對照組。觀察組中男35例，女27例，年齡32～68歲，平均（44.3±6.7）歲；其中Ⅰ期23例，Ⅱ期32例，Ⅲ期7例。對照組中男32例，女30例，年齡34～71歲，平均（45.1±7.2）歲。兩組受檢對象的基礎資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

采集兩組受檢對象的晨起空腹靜脈血5mL，置于EP管中，送檢驗科檢驗，進行離心處理后收集血清，采用全自動電化學發光儀進行腫瘤標志物的檢驗，檢驗項目為：CA724、CEA、CA242、CA199。1.3統計學方法應用SPSS17.0軟件對本研究中涉及到的數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組受檢對象的檢驗結果對比

在CA724、CEA、CA242、CA199含量上，觀察組胃癌患者均比對照組健康人高（P＜0.05）。

2.2觀察組不同分期患者的檢驗結果對比

隨著分期的增加，患者的各個腫瘤標志物含量也隨之越來越高（P＜0.05）。

3討論

胃癌的發病率是惡性腫瘤中發病率第四位的腫瘤，而在死亡率上，胃癌則排名第二，對患者的生活質量造成重大影響。早期胃癌沒有明顯的癥狀，故而不少患者在被確診時已為中晚期，錯失最佳治療時機，影響患者的生存質量[3-4]。因此，加強對胃癌早期診斷的研究對于提高患者的生存質量，改善預后具有積極的臨床意義。腫瘤標志物是近些年來開始用于臨床上腫瘤診斷的方法，其對于各種腫瘤的診斷均具有較好的意義，而且具有成本低、操作簡單、無侵入性操作等優點，其通過檢驗結果為臨床醫師提供診斷依據，利于早期確診腫瘤疾病。不少學者認為在胃癌的早期診斷中，應用腫瘤標志物檢驗有助于早期診斷、早期治療，把握治療時機，穩定控制患者的病情，促進患者的早日康復。另外，還有學者認為腫瘤標志物還能應用于胃癌治療后預后的評估中，幫助臨床醫師了解病情變化，及時調整治療方案[5]。本研究中選擇CA724、CEA、CA242、CA199這四種腫瘤標志物進行胃癌診斷的研究，CA724是從乳腺癌的肝轉移灶中得到的腫瘤相關糖蛋白，其屬于黏蛋白類抗原，一般存在在胃、結腸、胰腺腫瘤中，是早期診斷腫瘤的一個可靠指標[6]，在胃癌的診斷中，血清CA724含量與胃癌的分期呈正相關關系，本研究結果顯示：隨著臨床分期的增加，觀察組胃癌患者的CA724含量明顯升高（P＜0.05）。

CEA是單體糖蛋白，其主要來源于胎兒的胃腸道和血液，在健康成人的腸道、胰腺、肝組織中也有少量的CEA。由于嬰兒在出生后，血液中的CEA就會受到抑制，因而正常人的血液中很難檢測出CEA，其含量非常低，但是CEA正常卻并不能排除惡性腫瘤存在的可能性。胃癌、食管癌、胰腺癌等會引起CEA水平的升高，而早期胃癌患者的CEA升高可能并不太高，所以其在胃癌的早期診斷中敏感性不高，故而需要將CEA與其他腫瘤標志物聯合起來應用。CA242是一種黏蛋白，在正常人的胰腺、結腸黏膜中存在，但是表達水平非常低，故而正常人的血清CA242含量很低，而胃癌患者的CA242含量較高，故而可以用在胃癌的診斷中[7]。本研究結果顯示觀察組患者的CA242水平高于對照組，隨著胃癌患者分期的增加，CA242水平提高，指出CA242與胃癌的分期存在顯著的正相關關系。CA199是血液循環的胃腸道腫瘤相關抗原，是低聚糖類抗原，是由胰腺癌細胞產生的，經過胸導管進入到血液系統中，從而導致外周血中的CA199含量增加。CA199指標可以用于胃癌、結直腸癌、胰腺癌等消化系統腫瘤的良惡性鑒別診斷中，其敏感性較高。

本研究結果顯示觀察組胃癌患者的CA199水平明顯高于對照組健康人（P＜0.05）；且隨著臨床分期的增加，CA199含量也明顯增加（P＜0.05）。在胃癌的診斷中，將CA724、CEA、CA242、CA199這幾種腫瘤標志物聯合起來應用，實現腫瘤標志物的互補，增強對胃癌診斷的敏感性，提高診斷正確率，通過分析患者各個腫瘤標志物的數值變化，準確判斷患者的病情，早期診斷胃癌，利于臨床醫師早期干預治療胃癌，提高患者的生存質量。還有學者提出可以將CRP、IL-6和典型的腫瘤標志物聯合用于胃癌的診斷中，發現聯合應用能提高診斷的敏感性，但是CRP和IL-6在胃癌中的診斷價值還有待進一步深入的探討[8]。綜上所述，CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物用于胃癌診斷效果確切，有助于幫助臨床醫師早期確診胃癌，及早干預治療，提高患者的生存質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]朱昱冰，葛少華，張連海，等.腫瘤標志物在胃癌患者中的診斷及預后價值[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（2）：161-164.

[2]徐明星，李曼，彭波，等.腫瘤標志物聯檢在胃癌早期診斷臨床應用研究[J].中國實驗診斷學，2014，18（6）：899-902.

[3]王套瑞，李珉珉.新型胃癌相關循環腫瘤標志物的臨床應用[J].臨床檢驗雜志，2016，34（9）：679-681.

[4]程鵬.胃癌診斷中腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA125的水平變化及臨床意義[J].中國老年學雜志，2014，34（20）：5679-5681.

[5]孫潔，孟祥軍.血清CA199、CEA、CA125、CA724聯合檢測在胃癌診斷中的價值[J].中國實驗診斷學，2014，18（12）：1936-1939.

[6]王宗樾，張宛越，葛萬靈，等.腹腔熱灌注化療對胃癌手術患者復發轉移相關指標及腫瘤標志物的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（24）：3053-3055.

[7]高鳳云，陶永明，鄭嫦娟，等.腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷及預后評估中的價值[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（3）：183-186.

[8]姚尚彥，曹鴻挺，楊曉揚，等.胃癌患者血清CRP、IL-6和典型腫瘤標志物檢測臨床診斷意義分析[J].中國實驗診斷學，2015，19（3）：376-379.

作者：王玉萍 單位：贛州市立醫院檢驗科