品管圈對(duì)病人康復(fù)鍛煉落實(shí)率的影響范文

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摘要:[目的]討論品管圈在提高患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率的實(shí)行效果。[方法]推拿科全體護(hù)理成員9人,成立品管圈(QCC)小組,按品管圈要求,運(yùn)用管理工具對(duì)患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn),并將改進(jìn)前后情況進(jìn)行對(duì)比。[結(jié)果]患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率由活動(dòng)開(kāi)展前73.64%提高了94.74%,全面體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義,提高了患者及家屬的滿意度。推拿科科室成員活動(dòng)后,進(jìn)一步深化了相關(guān)理論知識(shí),提高了相關(guān)的技能操作能力,同時(shí)提高了醫(yī)務(wù)人員與病人的溝通技能和帶教能力。[結(jié)論]正確利用QCC活動(dòng)有效提高患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率,提高圈員品質(zhì)改善能力。

關(guān)鍵詞:品管圈;康復(fù)鍛煉;健康教育;落實(shí)率

品管圈(QCC)是通過(guò)構(gòu)建團(tuán)隊(duì),共同致力于同一個(gè)目標(biāo),通過(guò)每位成員之間的相互協(xié)作,制定出一定的規(guī)章和流程,在科學(xué)管理理論基礎(chǔ)上,利用成熟的管理工具,解決實(shí)際工作中存在的問(wèn)題[1]。對(duì)于推拿科就診的病人而言,后期功能訓(xùn)練對(duì)其自身的康復(fù)具有重要的意義,如何在適度、規(guī)范的原則上進(jìn)行鍛煉至關(guān)重要,推拿科的手法治療和各種輔助康復(fù)儀器使用,最終目的是使病人身體恢復(fù)正常,而功能的恢復(fù)必須讓病人配合康復(fù)鍛煉,這是其他東西都無(wú)法代替的[2]。臨床上通過(guò)健康教育來(lái)普及康復(fù)鍛煉內(nèi)容,健康教育是一項(xiàng)復(fù)雜的活動(dòng),要設(shè)立預(yù)定目標(biāo),并根據(jù)預(yù)定的目標(biāo)設(shè)定方案,進(jìn)行組織安排活動(dòng),并進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)價(jià)[2],通過(guò)教育培訓(xùn),改變?nèi)说男袨榱?xí)慣,從而達(dá)到干預(yù)的目的,最終促進(jìn)健康。目前臨床上由于護(hù)理人力資源比較緊缺,護(hù)士自身健康教育知識(shí)水平欠缺,加之病人對(duì)健康教育知識(shí)重視不夠,導(dǎo)致病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率不足以達(dá)到要求。推拿科于2015年3月3日創(chuàng)辦了品管圈小組,組織提高病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率的行動(dòng),取得明顯的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,選取2015年4月12日—2015年5月31日在推拿科住院的110例病人作為QCC小組活動(dòng)實(shí)施前的對(duì)照組,進(jìn)行現(xiàn)狀掌控。選擇成立QCC小組進(jìn)行方法推行步驟后,選擇2015年7月1日—2015年9月15日推拿科在院的171例病人作為試驗(yàn)組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.2方法

1.2.1建立品管圈成立QCC活動(dòng)小組,圈內(nèi)共9名成員:其中主任護(hù)理師1名,副主任護(hù)理師1名,主管護(hù)理師5名,護(hù)理師2名;學(xué)歷:本科8名,本科在讀1名;平均年齡32.6歲。設(shè)立圈長(zhǎng)1名,為總責(zé)任護(hù)士(副主任護(hù)師),對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作,推拿科的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)的輔導(dǎo)工作,角色類(lèi)似于輔導(dǎo)員,有主任護(hù)理師級(jí)別擔(dān)任,負(fù)責(zé)引導(dǎo)監(jiān)督全部品管圈的全程活動(dòng),并必要時(shí)給予幫助;其余圈員共有7名成員,參與每個(gè)步驟的執(zhí)行,并輪流及分別采集組織成員活動(dòng)風(fēng)采、相關(guān)數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)、幻燈片制作、資料整理、會(huì)議記錄等相關(guān)實(shí)施內(nèi)容[3]。1.2.2圈主題確定根據(jù)推拿科護(hù)理工作的現(xiàn)狀,所有圈成員采用頭腦風(fēng)暴法列出5個(gè)主題,最終通過(guò)投票方式,確定活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容,即進(jìn)一步提高病人各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)的相關(guān)鍛煉的落實(shí)情況,最終確定圈名為妙手圈,代表著推拿專(zhuān)業(yè),寓意著我們是用自己的雙手,治療及護(hù)理病人,用掌心關(guān)愛(ài)、呵護(hù)病人,經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)打造完滿的護(hù)理質(zhì)量,并通過(guò)手工設(shè)計(jì)完成圈徽的設(shè)計(jì)工作[4]。1.2.3制訂活動(dòng)計(jì)劃表制訂并落實(shí)計(jì)劃表,遵循持續(xù)改進(jìn)的原則上,根據(jù)PDCA循環(huán)的步驟進(jìn)行,不斷開(kāi)展討論,擬定歷時(shí)7個(gè)月,按一定比例分配時(shí)間,精確每個(gè)環(huán)節(jié)上,對(duì)每項(xiàng)工作和人員安排進(jìn)行周密計(jì)劃,嚴(yán)格按照進(jìn)度執(zhí)行。1.2.4現(xiàn)狀把握獨(dú)家設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查記錄表,觀察并記錄康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)情況及不合格的原因。匯總結(jié)果并進(jìn)行查檢分析,推拿科康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)的不合格率為26.36%。在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上繪制柏拉圖(見(jiàn)圖1),在小組品圈內(nèi)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法開(kāi)展充分的討論和分析,最終在柏拉圖基礎(chǔ)上,將護(hù)士要素、病人要素作為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)[5]。1.2.5目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值的計(jì)算公式:目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))根據(jù)此公式這次QCC活動(dòng)的目標(biāo)值為84%。1.2.6原因分析運(yùn)用魚(yú)骨圖針對(duì)“影響康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)率”因素進(jìn)行分析。分析過(guò)程中各位圈成員經(jīng)過(guò)深思熟慮,積極討論全面深入解析并尋找原因,圈成員積極分解各個(gè)因素并共同繪制魚(yú)骨圖(見(jiàn)圖2)[6]。1.2.7制定及實(shí)施1.2.7.1實(shí)行前關(guān)于護(hù)士方面:病區(qū)強(qiáng)化護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn);提高對(duì)落實(shí)病人健康宣教重要性的意識(shí);加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn);提高學(xué)習(xí)積極性,增加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù);加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培養(yǎng),提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng),增加我們的可信度;提高護(hù)士慎獨(dú)精神,認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度,規(guī)范自己的工作制度,護(hù)士長(zhǎng)和總責(zé)護(hù)士強(qiáng)化及督導(dǎo)。病人方面:護(hù)理人員積極主動(dòng)地與病人交流,提高病人對(duì)康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí);加強(qiáng)專(zhuān)科宣教,講解住院治療對(duì)康復(fù)的有利之處;強(qiáng)調(diào)住院治療的重要性,讓病人初期認(rèn)識(shí)康復(fù)功能鍛煉重要性,護(hù)理人員要實(shí)時(shí)關(guān)心病人的執(zhí)行狀況;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,共同配合提高病人積極性[7]。1.2.7.2實(shí)施入院病人由責(zé)任護(hù)士制定及發(fā)放統(tǒng)一的書(shū)面圖文宣教資料,強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性。團(tuán)隊(duì)成員拍攝功能鍛煉視頻,每周固定一天由總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)帶領(lǐng)部分適合鍛煉病人親自進(jìn)行各階段功能鍛煉演示;定期由高年資護(hù)士向低年資護(hù)士授課,培訓(xùn)后進(jìn)行考核。健康教育流程具體實(shí)施:每日責(zé)任護(hù)士跟蹤管床病人在各功能鍛煉階段進(jìn)行反饋,目的通過(guò)反饋信息來(lái)掌握病人是否遵照?qǐng)?zhí)行,是否存在不適情況,通過(guò)圖文并茂的教育指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)演示的方式給予幫助,指導(dǎo)當(dāng)日的鍛煉行為,循環(huán)往復(fù),到病人完全自覺(jué)后停止。

2效果確認(rèn)

選擇2015年7月1日—2015年9月15日在院期間的病人171例記錄康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)情況及不合格的原因。調(diào)研結(jié)果:病人功能鍛煉落實(shí)合格率為94.74%,繪制出推拿科有形成果改善前后柏拉圖(見(jiàn)圖3)及目標(biāo)達(dá)成情況。目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%經(jīng)計(jì)算,目標(biāo)達(dá)成率為203%,進(jìn)步率為29%,活動(dòng)效果明顯。推拿科無(wú)形成果的雷達(dá)圖(見(jiàn)圖4)顯示各個(gè)圈成員在QQC方法運(yùn)用、團(tuán)體精神、商議協(xié)和、團(tuán)隊(duì)責(zé)任信譽(yù)等方面均有明顯提升。

3.討論

3.1QCC活動(dòng)提高了病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率

病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)的有效實(shí)施與疾病的康復(fù)密切相關(guān)。開(kāi)展品管圈活動(dòng)前病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率僅為73.64%,通過(guò)深入的剖析,讓每一個(gè)成員參與其中,來(lái)查找原因,圍繞病人對(duì)康復(fù)相關(guān)的理論知識(shí)的理解和掌握層次現(xiàn)狀查、醫(yī)護(hù)工作者的技術(shù)層次低、病人的依從性不強(qiáng)級(jí)不夠重視等方面進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn),并制定有針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。在開(kāi)始進(jìn)行指導(dǎo)前,通過(guò)充分的于病人進(jìn)行溝通來(lái)保持良好的環(huán)境氛圍,來(lái)制定個(gè)性化輔導(dǎo)方案,讓病人充分明白功能鍛煉的意義[8]。健康指導(dǎo)是對(duì)于病人而言采取的措施:面對(duì)面交流+宣傳冊(cè)圖片+親身示范相融合的方式,更加直觀且容易理解,并可以讓病人加深印象易于掌握。不同病情發(fā)展階段的病人應(yīng)個(gè)性化專(zhuān)業(yè)進(jìn)行逐步指導(dǎo),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行反饋。如果病人運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的出現(xiàn)不適感受,我們應(yīng)該對(duì)病人的進(jìn)一步記錄及反饋,并鼓勵(lì)病人建立信心,知曉康復(fù)鍛煉的重要性,保持樂(lè)觀的情緒積極配合,獲得良好的結(jié)果[9]。成果體現(xiàn)QCC行動(dòng)改善后,病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)落實(shí)率提高了94.74%,對(duì)最后的效果進(jìn)行確認(rèn),并進(jìn)行了有效的評(píng)價(jià),證實(shí)品管圈活動(dòng)取得了比較明顯的效果,作用明顯,需要不斷改善。在活動(dòng)的過(guò)程中,護(hù)理工作者通過(guò)不斷與病人進(jìn)行的有效溝通和交流,不斷協(xié)助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練,增進(jìn)了醫(yī)患之間的情感交流,加強(qiáng)了彼此的信任和合作。在以人為本的原則基礎(chǔ)上,本著安全、負(fù)責(zé)的原則,與病人一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)以身示范,同時(shí)鼓勵(lì)陪護(hù)人員及家屬積極參與病人的康復(fù)活動(dòng)中,通過(guò)滿足病人需要,給予幫助和關(guān)懷。提高病人的信心和自主性,為后期回歸社會(huì)后堅(jiān)持鍛煉活動(dòng)提供了基礎(chǔ),從而實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真實(shí)目標(biāo),得到了病人的認(rèn)可獲得了較為滿意的效果。

3.2QCC通過(guò)各成員之間的配合,提高了QCC團(tuán)隊(duì)的整體能力

充分體現(xiàn)每一位成員在團(tuán)隊(duì)中的重要作用,通過(guò)頭腦風(fēng)暴法積極提供建議,提高了推拿科的向缺的大背景下,不能滿足和實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的個(gè)性化定制康復(fù)治療,很多病人的功能訓(xùn)練僅僅通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和試教,依靠自身的理解能力進(jìn)行效仿,主要效果大部分需要依靠病人的依從情況。根據(jù)相關(guān)研究,設(shè)立專(zhuān)科康復(fù)人員,可以明顯提高病人的依從性及訓(xùn)練能力,同時(shí)有利于提升工作的滿意度。在未來(lái)幾十年內(nèi)通過(guò)不斷補(bǔ)充護(hù)理人員的情況下,可以慢慢實(shí)現(xiàn)專(zhuān)門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)病人進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo),進(jìn)一步提高病人康復(fù)效果[11]。

參考文獻(xiàn):

[1]劉庭芳,劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:13

.[2]朱亞玲,錢(qián)宇,王海平.品管圈對(duì)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(5):137140;169.

[3]彭鳳.品管圈活動(dòng)在提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉依從性的應(yīng)用效果[C].

[4]朱志霞,王錦渝.品管圈在下肢骨折患者功能鍛煉中的應(yīng)用成效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(13):4243.

[5]劉鑫,陳潤(rùn)元,李琴.品管圈在提高口腔數(shù)字化診療中心冷光牙齒美白患者滿意度中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(1):156158.

[6]付世英,羅玲,張運(yùn)芝.品管圈在降低大便標(biāo)本延遲送檢率中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(5):708709.

[7]楊麗.品管圈預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):133135.

[8]左月然.對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325327.

[9]吳樂(lè)燕,劉春玲,陳梅嬌.骨科專(zhuān)職康復(fù)護(hù)士工作模式的建立和實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(8):3738.

[10]江美齊,鐘勁.“品管圈”活動(dòng)在提升骨科功能鍛煉滿意度的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):216218.

[11]王鳳艷,李文華.品管圈對(duì)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(20):78;82.

作者：王蓓 卞秀梅 單位：江蘇省中醫(yī)院