骨科住院飛行人員運(yùn)動損傷調(diào)查及對策范文

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[摘要]目的通過調(diào)查骨科住院飛行人員的運(yùn)動損傷情況、分析發(fā)病特點(diǎn)及其原因，為開展針對性的衛(wèi)生勤務(wù)保障工作提供理論依據(jù)。方法分析空軍特色醫(yī)學(xué)中心（原空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院）2007年7月—2017年7月骨科住院的107例飛行人員運(yùn)動損傷患者情況。分析運(yùn)動損傷構(gòu)成的差異。結(jié)果107例骨科住院飛行人員的運(yùn)動損傷92.5%發(fā)生在非體能訓(xùn)練中，按構(gòu)成比由大到小順序依次為膝關(guān)節(jié)損傷（28.1%）、脊柱損傷（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝關(guān)節(jié)扭傷（8.4%）、脛腓骨骨折（8.4%）、跟腱斷裂（7.5%）、肩關(guān)節(jié)炎（3.7%）、髕骨骨折（2.8%）。在各組運(yùn)動損傷的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論飛行部隊(duì)衛(wèi)生工作對飛行人員非體能訓(xùn)練運(yùn)動損傷的預(yù)防應(yīng)引起重視，應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，有效降低飛行人員運(yùn)動損傷的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]骨科；住院；飛行人員；運(yùn)動損傷

飛行人員是空軍戰(zhàn)斗力的主體，因此航空兵部隊(duì)醫(yī)院的主要任務(wù)就是維護(hù)飛行人員的身心健康，保證部隊(duì)的戰(zhàn)斗力[1]。隨著部隊(duì)的轉(zhuǎn)型、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)及訓(xùn)練任務(wù)的加重，體能訓(xùn)練中的運(yùn)動損傷報道也隨之增多[2]，但飛行人員非體能訓(xùn)練運(yùn)動損傷報道較少。運(yùn)動損傷急救與處理的質(zhì)量，直接影響著傷病員的生命和肢體的功能。本研究對107例骨科住院飛行人員運(yùn)動損傷進(jìn)行回顧性分析，探討不同運(yùn)動損傷的飛行人員的發(fā)病特點(diǎn)，并提出針對性的防范措施。

1對象與方法

1.1對象收集2007年7月—2017年7月空軍特色醫(yī)學(xué)中心（原空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院）骨科住院運(yùn)動損傷的飛行人員檔案資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：有完整的三級甲等醫(yī)院診療記錄，同一名患者多次為同一疾病診斷的只記1例。按此標(biāo)準(zhǔn)共有107例完整診療記錄入組，均為男性，年齡20～57歲，平均（31.39±7.7）歲，其中師級干部3例，團(tuán)以下干部88例，士官16例。共檢出運(yùn)動項(xiàng)目5種、運(yùn)動損傷9種。

1.2方法查看相關(guān)的文獻(xiàn)資料、進(jìn)行運(yùn)動損傷的問卷調(diào)查、詢問病史并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel2007中文電子表格對收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行登記整理；應(yīng)用SPSS13.0軟件對整理后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1運(yùn)動項(xiàng)目與損傷的關(guān)系導(dǎo)致107例住院飛行人員損傷的運(yùn)動主要是籃球和攀爬，其次是體能訓(xùn)練、跑步及足球。傷害發(fā)生的部位主要為踝/膝/肩關(guān)節(jié)、尺/掌骨、脊柱、脛腓/髕骨、跟腱。傷害后果主要是骨折、關(guān)節(jié)及軟組織損傷。各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2運(yùn)動損傷的特征分析本研究結(jié)果檢出某院107例住院飛行人員運(yùn)動損傷9種，按構(gòu)成比大小依次為膝關(guān)節(jié)損傷（28.1%）、脊柱損傷（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝關(guān)節(jié)扭傷（8.4%）、脛腓骨骨折（8.4%）、跟腱斷裂（7.5%）、肩關(guān)節(jié)炎（3.7%）、髕骨骨折（2.8%）。以上非體能訓(xùn)練運(yùn)動損傷99例，占總運(yùn)動損傷92.5%；因體能訓(xùn)練傷8例，占7.5%（表2）。

3討論

有研究表明，運(yùn)動傷害多發(fā)生在技術(shù)與力量速度練習(xí)時，尤其是在力量耐力與速度力量練習(xí)時，運(yùn)動負(fù)荷過大是造成運(yùn)動傷害的主要原因[4]。通過對107例飛行人員運(yùn)動損傷的問卷統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在運(yùn)動損傷部位出現(xiàn)頻率由高到低依次為膝關(guān)節(jié)28.1%、脊柱17.8%、手14%、尺骨9.3%、踝關(guān)節(jié)及脛腓骨各8.4%、跟腱7.5%、肩關(guān)節(jié)3.7%、髕骨2.8%。這說明107例飛行人員運(yùn)動損傷部位有以下特點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)損傷最高，脊柱、手部、尺骨、踝關(guān)節(jié)、脛腓骨及跟腱次之，肩關(guān)節(jié)及髕骨相對較少。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出：下肢運(yùn)動傷害高于上肢，這與運(yùn)動的特點(diǎn)有關(guān)，不同運(yùn)動造成傷害的部位與后果是不同的[5-6]；因運(yùn)動項(xiàng)目速度與力量的重點(diǎn)在下肢，故下肢的運(yùn)動負(fù)荷量就高；運(yùn)動中快速移動的技術(shù)動作較多，在急停或急起時，如用力過大，超過身體承受負(fù)荷，就會導(dǎo)致下肢損傷。跟腱、踝關(guān)節(jié)損傷：由于運(yùn)動項(xiàng)目的位移速度較快，急動作較多，如跑步、打籃球，落地不穩(wěn)，對于跟腱、踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷加大，快速的拉力，超過身體承受的負(fù)荷就會導(dǎo)致跟腱及踝關(guān)節(jié)受到傷害。膝關(guān)節(jié)損傷：運(yùn)動過程中，反復(fù)的雙下肢較短距離的快速前、后、側(cè)方向的移動。如在踢足球時，暴發(fā)的力量和快速奔跑用力不當(dāng)或被他人攔截，就會使附著膝關(guān)節(jié)的肌肉與韌帶受到劇烈的沖擊，一旦力量超負(fù)荷，過度疲勞或動作不協(xié)調(diào)，就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷。骨折、脊柱損傷：主要由于直接或間接的外來暴力作用所致[7]。肩關(guān)節(jié)炎：由于肩部的急性、慢性損傷或因上肢外傷等原因長期使肩關(guān)節(jié)活動受限所致。攀爬傷：主要由于注意力不集中，全身肌肉的協(xié)調(diào)能力差，墜落時引起間接性暴發(fā)力量所致。非體能運(yùn)動損傷發(fā)生的原因主要是思想放松、不重視、無熱身運(yùn)動或準(zhǔn)備活動不充分。體能訓(xùn)練傷發(fā)生的原因主要是運(yùn)動中技術(shù)動作要領(lǐng)掌握不規(guī)范、自身因素等所致。107例骨科住院飛行人員的運(yùn)動損傷92.5%發(fā)生在非體能訓(xùn)練中，為了減少其發(fā)生，確保運(yùn)動負(fù)荷的需要，適應(yīng)運(yùn)動過程中能夠快速位移，增加股四頭肌等附著在膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的力量，有利于增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，使關(guān)節(jié)能夠承受較大的運(yùn)動負(fù)荷。在開始運(yùn)動之前，要充分進(jìn)行熱身活動，熱身活動過程中，必須進(jìn)行各關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋與外旋等多方向多角度的活動，特別是當(dāng)運(yùn)動場所溫度略低時，要特別注意充分活動開，熱身活動能夠增加肌肉的靈活性，提高各關(guān)節(jié)附著肌肉的溫度。在運(yùn)動時可佩戴護(hù)腕、護(hù)踝、護(hù)膝，以增加各關(guān)節(jié)的支持力。對于附著關(guān)節(jié)周圍肌肉與韌帶的活動，可以進(jìn)行不同方向的練習(xí)。熱身運(yùn)動時各關(guān)節(jié)不能過伸。在熱身活動中，可以采用靜力半蹲來增加膝關(guān)節(jié)周圍附著肌肉的力量；此外還可以采用：走矮子路，此時膝關(guān)節(jié)呈屈的狀態(tài)，大、小腿充分折疊，膝關(guān)節(jié)周圍附著肌腱韌帶都呈緊張狀態(tài)，承受的重量將大于直立狀態(tài)。加強(qiáng)核心部分肌肉力量的練習(xí)，這樣有利于運(yùn)動中減少能量的消耗，反復(fù)練習(xí)能夠增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生。運(yùn)動時要循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動量與強(qiáng)度，注意加強(qiáng)肌肉的核心力量的練習(xí)，先從無負(fù)重進(jìn)行，以平衡力量為主，再逐漸增加負(fù)荷量，運(yùn)動不宜過大，特別要注意掌握正確的下肢移動在前，重心移動在后的動作要領(lǐng)。加強(qiáng)飛行人員安全管理工作，尤其是飛行人員體能訓(xùn)練時間以外的安全管理，完善衛(wèi)生保健制度[8]，健全相應(yīng)的規(guī)章制度。雖然運(yùn)動損傷的發(fā)生是不可預(yù)計(jì)的，但大多數(shù)運(yùn)動損傷的發(fā)生是有因可循的，若能及時采取相應(yīng)的防范措施在一定程度上是可加以預(yù)防的，因此，要做好預(yù)防工作，不斷提高飛行人員對安全工作的認(rèn)識，進(jìn)一步運(yùn)動損傷預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，使其能夠科學(xué)合理的進(jìn)行運(yùn)動，避免損傷。107例骨科住院飛行人員的運(yùn)動損傷7.5%發(fā)生在體能訓(xùn)練中，因此應(yīng)強(qiáng)化這部分飛行人員在體能訓(xùn)練中對技術(shù)技能動作要領(lǐng)的掌握。為了保證運(yùn)動損傷急救與處理的質(zhì)量，挽救傷病員的生命和確保肢體的功能。運(yùn)動中如發(fā)現(xiàn)有人突然跌倒后不能立即將其扶起，首先要評估患者：生命體征、受傷部位、所處環(huán)境等，將其立即置于安全位置妥善處理，避免再次受到傷害。如果發(fā)現(xiàn)傷者有開放性傷口，可以用無菌敷料或用現(xiàn)場最干凈的布類包扎，以免傷口進(jìn)一步污染。避免還納外露的骨折斷端。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口有出血，應(yīng)立即給予壓迫包扎止血或用止血帶綁扎止血，并做好時間的記錄；使用止血帶時應(yīng)每間隔40～60min放松1次，放松的時間以恢復(fù)局部血流、組織略呈鮮紅色為宜。早期冷敷，可以使傷口周圍的毛細(xì)血管收縮，減輕其局部的充血或出血。對疑有骨折的患者應(yīng)注意固定、制動和搬運(yùn)，可使用夾板、木板、自身肢體等固定受傷的肢體。對疑有脊柱骨折的患者應(yīng)盡量避免搬動，搬動時應(yīng)采取軸線式或平托的方法，將傷病員移上擔(dān)架、門板或木板上，迅速將其轉(zhuǎn)送到附近的醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)處理。總之，飛行人員體能訓(xùn)練前要起到較好的引導(dǎo)作用，使飛行人員了解并掌握本專業(yè)需要的知識和技能的正確的動作要領(lǐng)，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生；訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動對于飛行人員可起到較好的引導(dǎo)和幫助作用，但還存在著飛行人員體能訓(xùn)練以外對熱身運(yùn)動的認(rèn)識不足和不重視；仍有個別飛行人員對體能訓(xùn)練的技術(shù)技能動作要領(lǐng)掌握不足而導(dǎo)致不正確的訓(xùn)練動作致傷，應(yīng)該有針對性地來提高這部分飛行人員的技術(shù)技能和訓(xùn)練中動作要領(lǐng)的掌握。運(yùn)動存在風(fēng)險，運(yùn)動損傷雖然可以預(yù)防，但不能完全避免，且其已成為影響飛行人員體質(zhì)健康的重要因素[9]。故飛行人員自身具備運(yùn)動損傷防護(hù)能力顯得尤為重要。飛行人員對運(yùn)動損傷防護(hù)的正確認(rèn)識會影響其對傷害的處理以及以后參加運(yùn)動的熱情，若飛行人員掌握了正確的運(yùn)動損傷預(yù)防知識及技能，即便在運(yùn)動過程中不慎發(fā)生了意外傷害，也能夠妥善處理，這樣既能減少運(yùn)動傷害后遺癥的發(fā)生，還能使飛行人員繼續(xù)享受運(yùn)動帶來的樂趣，更好地增強(qiáng)體質(zhì)，確保身心健康。

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作者：徐學(xué)軍 侯世蕊 蘇俐 王瀚 于國政 單位：空軍特色醫(yī)學(xué)中心