略談口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔預(yù)防的體驗(yàn)范文

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1培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣了解醫(yī)患關(guān)系的重要性

1.1注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣

對(duì)于早期接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)科專業(yè)知識(shí)尚未接觸，提前講述大段的疾病診斷依據(jù)、鑒別診斷或診療計(jì)劃都是枯燥而深?yuàn)W的，如果反復(fù)灌輸這些內(nèi)容，反而適得其反，讓學(xué)生對(duì)今后專業(yè)甚至工作的熱情大大降低。那么如何在短短的幾天內(nèi)讓學(xué)生初步了解專業(yè)內(nèi)容并且促進(jìn)他們對(duì)學(xué)科興趣的提高？結(jié)合口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)特色，帶教老師可以選擇一些內(nèi)容淺顯而日常實(shí)用的知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)。如圍繞生活的許多實(shí)例，介紹一些口腔的保健知識(shí)，包括如果出現(xiàn)牙疼痛可能會(huì)是什么原因；如果發(fā)生牙外傷該如何處理；如果要鑲牙會(huì)有哪些可選的方式；如果要看口腔科醫(yī)生，在口腔醫(yī)院應(yīng)該看什么科室等等。許多人都會(huì)遇到牙疾病，從學(xué)生自己或身邊的人、事說(shuō)起，抓住他們的興趣點(diǎn)。由學(xué)生心中的疑問(wèn)談起，如怎樣刷牙才正確？市場(chǎng)上牙膏很多，應(yīng)該選用哪些牙膏？國(guó)外經(jīng)常使用漱口水，究竟漱口水有什么作用？剔牙到底對(duì)不對(duì)？通過(guò)這些實(shí)際問(wèn)題，讓學(xué)生初步了解必要的口腔專業(yè)知識(shí)。此外，可以將一些口腔保健的實(shí)踐措施演示給學(xué)生，并指導(dǎo)他們正確使用。學(xué)生對(duì)此興趣盎然，紛紛表示早期接觸臨床收獲頗豐、受益匪淺；同時(shí)，也讓學(xué)生意識(shí)到，臨床診療中對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教、貫徹三級(jí)預(yù)防概念十分重要。此外，讓學(xué)生了解自己的口腔健康狀況。利用早期接觸臨床的機(jī)會(huì)，為每個(gè)同學(xué)進(jìn)行口腔健康檢查，并提出相應(yīng)的建議，讓他們對(duì)自己的口腔情況有“自知之明”，愛(ài)護(hù)不了自己牙的口腔科醫(yī)生怎么會(huì)是一個(gè)好醫(yī)生呢？由于針對(duì)自身的口腔情況，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性也被調(diào)動(dòng)起來(lái)，獲得了良好的教學(xué)效果。

1.2鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系

職業(yè)道德的培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。早期接觸患者，有助于訓(xùn)練學(xué)生與患者交流的能力[6-8]，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德情操[9]。帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想、法律意識(shí)、職業(yè)道德和責(zé)任心等方面的教育與正確引導(dǎo)。同時(shí)，帶教老師應(yīng)借助早期接觸臨床的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的尊重、理解和關(guān)懷理念，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生與患者交流、溝通。將專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、職業(yè)道德的修養(yǎng)和個(gè)人綜合能力的培養(yǎng)相融合。早期接觸臨床是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的過(guò)渡階段，有助于改變學(xué)生面對(duì)患者緊張、不知所措的局面，幫助學(xué)生消除膽怯、恐懼的心理。通過(guò)早期接觸臨床，觀察、了解醫(yī)院的運(yùn)作、醫(yī)療環(huán)境、常規(guī)醫(yī)療程序、醫(yī)生的角色、工作性質(zhì),初步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生主動(dòng)與患者溝通和交流的能力與技巧，提高醫(yī)學(xué)生自發(fā)的博愛(ài)、人道的職業(yè)責(zé)任感[1,10]。在早期接觸口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)過(guò)程中，學(xué)生也深刻領(lǐng)會(huì)到良好醫(yī)患溝通的重要性。學(xué)生主動(dòng)與患兒和家長(zhǎng)交流，為患兒講故事，消除了患兒的牙科畏懼心理。還自行制作精致的紙花，作為患兒看牙的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，深受患兒的喜歡和家長(zhǎng)的好評(píng)，學(xué)生也感受到自身的價(jià)值與責(zé)任感，提高了對(duì)今后職業(yè)的認(rèn)同感。

2合理安排早期接觸臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程

2.1學(xué)生自主選擇學(xué)科專業(yè)

在安排早期接觸臨床時(shí)，首先由學(xué)生自主選擇感興趣的學(xué)科專業(yè)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，尊重學(xué)生的興趣與愛(ài)好，而不是為湊組而硬性安排。由于早接觸臨床的低年級(jí)學(xué)生僅僅學(xué)過(guò)基礎(chǔ)課程，對(duì)各專業(yè)、科室的特色和范圍不熟悉，教師可以在第一節(jié)課上做相關(guān)的簡(jiǎn)單介紹，有助于學(xué)生合理選擇以及明確開(kāi)設(shè)早期接觸臨床的目的和意義。

2.2合理安排每組學(xué)生數(shù)

每組安排的學(xué)生不宜過(guò)多，人數(shù)根據(jù)臨床條件而定，但一般不超過(guò)4人[11]。如果人數(shù)太多，學(xué)生學(xué)習(xí)的效果將受影響，了解實(shí)踐的機(jī)會(huì)大大減少，無(wú)法仔細(xì)看清老師的手法、無(wú)法聆聽(tīng)老師的問(wèn)診與交談。完全失去早期接觸臨床的意義。有條件的情況下，安排每組2~3人。當(dāng)然，帶教老師與學(xué)生1對(duì)1組合，教學(xué)手段可以更靈活，效果也更好。

2.3不同年級(jí)的學(xué)生不宜放在同一組別

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)具有很強(qiáng)的累積性，相差一個(gè)年級(jí)的學(xué)生，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的了解與掌握差距甚遠(yuǎn)。同一起跑線上的學(xué)生，對(duì)于同一個(gè)現(xiàn)象會(huì)有較接近的好奇心和興趣感，而不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)問(wèn)題理解的深淺不一、關(guān)注點(diǎn)也不同。低年級(jí)學(xué)生提出的問(wèn)題讓高年級(jí)學(xué)生覺(jué)得太過(guò)淺顯、索然無(wú)味，甚至低年級(jí)學(xué)生因擔(dān)心提的問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單被笑話而不敢提；或者高年級(jí)提到的醫(yī)學(xué)名詞對(duì)于低年級(jí)學(xué)生而言太過(guò)深?yuàn)W、聞所未聞，聽(tīng)得云里霧里。這些情況均不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。因此，在分組時(shí)同一組的學(xué)生應(yīng)來(lái)自同一年級(jí)。

2.4在帶教時(shí)應(yīng)尊重患者

帶教老師可以向患者交代說(shuō)明，努力獲得患者的理解和配合，從而避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，為學(xué)生提供更多看、聽(tīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。如果患者明確表示不希望太多的醫(yī)學(xué)生圍觀，那么教師應(yīng)及時(shí)合理安排個(gè)別學(xué)生參加，避免醫(yī)患緊張、醫(yī)療糾紛等負(fù)面影響，以免對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極的情緒，造成不良影響。新形勢(shì)下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)大大減少。因此，帶教老師應(yīng)盡可能為學(xué)生提供機(jī)會(huì)，但前提是征得患者或其監(jiān)護(hù)人的同意，注意保護(hù)患者的隱私。

2.5對(duì)帶教老師的要求

早期接觸臨床的感受將影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)以及今后的職業(yè)生涯規(guī)劃，尤其是帶教老師的一言一行，對(duì)醫(yī)學(xué)生起著不可忽視的影響。帶教老師與患者的交流、溝通，口腔衛(wèi)生宣教的方式、語(yǔ)氣、態(tài)度等會(huì)給學(xué)生留下深刻印象。因此，帶教老師需借助這段時(shí)期，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)。作為帶教老師，既是教師又是醫(yī)師，必須德藝雙馨、為人師表，抵制社會(huì)不良因素的影響，給學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。反之，將會(huì)給學(xué)生留下不良印象，甚至影響他們今后的從醫(yī)之路。帶教老師需臨床技能過(guò)硬、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富，通過(guò)言傳身教，積極引導(dǎo)學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德教育。早期接觸臨床可以幫助學(xué)生將前期所學(xué)的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等眾多學(xué)科的內(nèi)容，融入到具體的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，從而獲得感性認(rèn)識(shí)或加深理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。早期接觸臨床可以讓學(xué)生初步了解醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通等，初步培養(yǎng)醫(yī)療實(shí)踐中人際交流與溝通能力。希望通過(guò)早期接觸臨床，給學(xué)生留下良好深刻的印象，對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、工作熱情乃至職業(yè)生涯的規(guī)劃起到積極、正面的影響。

作者：陶丹英束陳斌潘瑛馮希平單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室