口腔患者牙科焦慮癥的影響范文

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1方法

1．1一般情況調查表自編一般情況調查表的內容包括性別、年齡、受教育程度、職業、治療費用承擔情況(公費或自費)、對就醫環境的滿意程度(包括非常滿意到非常不滿意5個等級)以及牙科就診經歷情況(包括親身經歷、親朋描述、大眾媒體傳播3個選項)等。

1．2改良牙科焦慮量表(MDAS)MDAS是由楊少清等人于1994年，在國外學者編制的牙科焦慮量表(DAS)的基礎上進行改良，通過與我國臨床實踐相結合而修訂的量表。該量表由4個問題組成，每個問題有5個選項，計分為1～5分，分別代表從不焦慮到極度焦慮5個等級。4個問題最多得分為20分，最少為4分，分數越高，代表焦慮水平越高，分數超過11分為有牙科焦慮癥。臨床實踐證明，改良牙科焦慮量表的信效度較高。

1．3施測將自編一般情況調查表、改良牙科焦慮量表裝訂成冊，本著知情同意的原則，由口腔科醫生在患者等候就診前發放問卷，要求患者根據指導語和問卷要求，以自己的真實情況和感受進行填寫，并將問卷及時收回。

1．4統計處理使用SPSS17．0作統計學處理，方法包括描述統計、卡方檢驗等，檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1113名口腔門診患者牙科焦慮癥的發生情況由表1可以看出，113名口腔門診患者中，74．3%的患者牙科焦慮量表的得分大于11分，有牙科焦慮癥的發生。

2．2不同人口學變量口腔門診患者牙科焦慮癥發生情況的對比分析見表2。采用卡方檢驗的方法，將不同人口學變量患者牙科焦慮的發生率分別進行對比分析，由表2可以看出，女性群體中牙科焦慮的發生比率明顯高于男性，年齡為30歲以下組以及對就醫環境不滿意以及非常不滿意的患者牙科焦慮的發生比率相對較高，差異均具有統計學意義(P＜0．05)。

2．3口腔門診患者牙科焦慮癥影響因素的Logistic回歸分析以113名口腔門診患者是否發生牙科焦慮癥作為因變量，將性別、年齡(30歲及以上、30歲以下)以及對就醫環境的滿意程度進行亞變量賦值后作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結果發現，女性、對就醫環境非常不滿意以及意，該三項因素進入回歸方程，見表3。

3討論

上述結果可以看出，113名口腔門診患者中74．3%的患者有牙科焦慮的產生，這與國外學者Gatehel等人的調查結果相似，從而說明牙科焦慮的發生具有相對普遍和跨文化的一致性的特征。對于不同性別患者牙科焦慮發生的差異，李偉麗等的研究結論顯示，女性患者的牙科焦慮情緒得分的平均值顯著高于男性患者，這可能是因為女性本身在社會生活中的角色處于弱勢，使女性患者對創傷更敏感，更容易在面臨自己感到恐懼的事件時產生焦慮情緒有關。徐立平等人的研究也表明，男性患者對牙科恐懼的自控力強于女性患者，這些都與本研究結果相對一致。牙科治療中鉆牙時的噪音和震動聲，以及需要在口腔內注射麻醉藥物，還有來自他人講述牙科治療經歷時而設想的疼痛感，這些信息導致女性患者在治療前處于相對應激的狀態，更容易導致情緒的波動。

因此，口腔科醫生在治療前對于女性患者更應該注意個人言行的安慰作用，盡量避免對其造成言辭和感官的刺激，從而保障正常治療程序的有效進行。對于年齡來說，相對于30歲以上年齡組，30歲以下人群發生牙科焦慮的比例明顯偏高。這與國外報道以及徐立平等研究一致，這可能是隨著年齡的增長，社會經驗的積累和知識的不斷豐富而引起的差異，當然也不能簡單地認為，年長患者對牙科診治無緊張或害怕心理，只是影響的程度相對于低年齡群體較低而已。

就醫環境包括醫院的整體環境、候診室和治療室的環境、醫生的態度和技術水平和醫療設備等方面，患者對就醫環境的滿意程度直接影響其牙科焦慮情緒。研究表明，清潔舒適的就醫環境，可以使病人心情放松。治療室輕松的音樂，溫馨的環境，能使人精神放松和注意力轉移，也能極大程度地緩解病人緊張的焦慮情緒。佘煙蘭等人的研究也認為，患者來到陌生的牙科治療室往往會產生緊張心理，醫護人員熱情接診，說話語氣緩和，儀態端莊，可以使患者心理放松，有效緩解和降低焦慮情緒的發生。

作者：王艷齊萬華單連啟張峰姚方圓王艷郁單位：山東省棗莊市嶧城區人民醫院