脾氨肽在小兒支氣管哮喘治療的影響范文

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《臨床肺科雜志》2014年第十一期

一、治療方法

治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉(2mg/支)，隔日1支，涼開水沖服;對照組采用常規(guī)治療:包括吸入皮質(zhì)激素，按需使用β2受體激動劑等。感染組對檢測出的病原體對癥用藥。病原體陽性患兒42例其中25例為感染因素治療組輔助使用脾氨肽，17例為感染因素對照組進(jìn)行常規(guī)治療。

二、療效標(biāo)準(zhǔn)

顯著有效:治療后基本無哮喘發(fā)作基本有效:哮喘發(fā)作頻率明顯減少，癥狀減輕;基本無效:癥狀無明顯改善。

三、結(jié)果

感染因素中治療組使用脾氨肽治療，癥狀緩解時(shí)間較對照組短，兩者對比t=9.61;月均哮喘發(fā)作次數(shù)與對照組比較t=4.13;總有效率與對照組比較χ2=8.35，說明脾氨肽的使用有對于小兒支氣管哮喘治療有效，對于哮喘有明顯改善作用［5］，均有臨床意義(見表1)。治療后IgE明顯下降與治療前對比t=9.73有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IgE的減低與哮喘癥狀緩解有關(guān)。治療后患兒細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善CD+4，CD+8，CD+4/CD+8比值均明顯優(yōu)于治療前t值分別為19.72，12.84，7.32，免疫功能得以增強(qiáng)(P＜0.05)。

四、討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示我國的哮喘患病率為1%～4%，94.62%的患兒其發(fā)病誘因?yàn)楹粑啦≡w感染。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥表現(xiàn)，以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的浸潤為主。常見T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少。CD+4/CD+8細(xì)胞比值下降，造成免疫功能低下。

脾氨肽作為免疫增強(qiáng)劑具有口服方便，效果明顯的優(yōu)點(diǎn)。藥理機(jī)制為免疫傳遞、細(xì)胞活化以及受體調(diào)節(jié)。免疫傳遞、細(xì)胞活化功能是通過活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷吞噬能力，激活單核巨噬系統(tǒng)的活性，發(fā)揮平喘作用。受體調(diào)節(jié)功能可以增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫體系。研究中感染因素輔助使用脾氨肽總有效率84.0%(21/25)非感染因素總有效率60.1%(11/23)χ2=7.05P＜0.01說明脾氨肽的使用對于感染因素病原體及其毒素引起的小兒支氣管哮喘有明顯改善。癥狀緩解時(shí)間減少，病程有效縮短。支氣管哮喘為IgE介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病，脾氨肽作為免疫調(diào)節(jié)劑可促進(jìn)淋巴因子釋放的機(jī)能。表2示經(jīng)過脾氨肽輔助治療后IgE有明顯下降，具有減輕變態(tài)反應(yīng)的功能;同時(shí)增加外周血T細(xì)胞數(shù)量，有效提升免疫功能。CD+4，CD+8，CD+4/CD+8細(xì)胞比值均升高，對于免疫調(diào)節(jié)有臨床價(jià)值。支氣管哮喘的患兒有必要將病原體檢測作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，對哮喘癥狀對癥治療的同時(shí)，消除致病原因。對檢出病原體進(jìn)行針對治療可有效提升治療效果，同時(shí)考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑脾氨肽，可以縮短病程，降低哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)，治療效果明顯。

作者：喬靜單位：焦作市婦幼保健院兒科