腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的體驗(yàn)范文

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[[摘要]目的目的：探討腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的方法及其效果。方法：選取2007年9月~2017年9月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院放療科臨床實(shí)習(xí)的112名實(shí)習(xí)生，分為綜合帶教組和常規(guī)帶教組，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)水平和臨床操作技能水平。結(jié)果：教學(xué)后，兩組患者的理論基礎(chǔ)、臨床操作技能評(píng)分均較教學(xué)前顯著升高（P<0.05），且綜合帶教組教學(xué)后的理論基礎(chǔ)、臨床操作技能評(píng)分顯著高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。綜合帶教組教學(xué)后的基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備操作、劑量控制、醫(yī)患溝通評(píng)分顯著高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。結(jié)論：采取科學(xué)、系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)帶教方法，能顯著提高實(shí)習(xí)生對(duì)于腫瘤放射治療學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床操作技能的掌握水平。

[[關(guān)鍵詞]腫瘤；放射治療；實(shí)習(xí)帶教；理論基礎(chǔ)水平；臨床操作技能水平

在腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，為了給予實(shí)習(xí)生良好的指導(dǎo)和幫助，帶教方法的選擇十分重要，影響著實(shí)習(xí)效果。該過程中，帶教教師需要幫助實(shí)習(xí)生克服諸多難點(diǎn)問題，從中得到良好的成長(zhǎng)和鍛煉。本研究以2007年9月~2017年9月期間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的112名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，探討臨床實(shí)習(xí)帶教的方法及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2007年9月~2017年9月期間本院放療科臨床實(shí)習(xí)的112名實(shí)習(xí)生，在腫瘤放射治療學(xué)的臨床實(shí)習(xí)帶教中，分為綜合帶教組和常規(guī)帶教組各56例。觀察組年齡19~24（22.4±1.8）歲，本科以上學(xué)歷10名、本科31名、專科15名。對(duì)照組年齡20~24（21.8±1.7）歲，本科以上學(xué)歷8名、本科32名、專科16名。兩組性別、年齡、學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)生均為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，無腫瘤放射治療經(jīng)驗(yàn)。

1.3排出標(biāo)準(zhǔn)

有實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生不在研究之列。

1.4方法

在常規(guī)帶教組的臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，安排帶教教師，制定帶教計(jì)劃，先后開展崗前培訓(xùn)考核、入科評(píng)估、入科教育、示范操作、階段性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。在綜合帶教組則是在常規(guī)帶教方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)與補(bǔ)充，具體方法如下：①應(yīng)用合適的教學(xué)方法：全面了解實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及其性格特點(diǎn)，選擇合適、恰當(dāng)?shù)膸Ы谭绞剑梢赃x擇問題教學(xué)法、研討法或示范教學(xué)法。帶教教師在示范和講解放射腫瘤學(xué)知識(shí)時(shí)，需要積極引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生在臨實(shí)習(xí)中的參與度，使其對(duì)臨床腫瘤學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)以及放射技術(shù)學(xué)知識(shí)有著更加深入的理解和掌握。帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自主操作，學(xué)習(xí)放射治療設(shè)備的控制與操作，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中得到良好的鍛煉。與此同時(shí)，帶教教師需要一旁給予指導(dǎo)，著重強(qiáng)調(diào)靶區(qū)劑量控制、射野優(yōu)化以及重要器官的保護(hù)等內(nèi)容，及時(shí)指出問題，糾正錯(cuò)誤。帶教教師在向?qū)W生講解腫瘤放射治療學(xué)習(xí)理論知識(shí)和操作技巧的同時(shí)，還需要對(duì)其進(jìn)行職業(yè)教育，幫助其正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，提高其職業(yè)認(rèn)同度，加強(qiáng)安全教育，幫助其樹立安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。②醫(yī)患關(guān)系的處理：帶教教師需要就醫(yī)患溝通問題，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其掌握醫(yī)患溝通技巧，多與患者進(jìn)行接觸，并與其進(jìn)行溝通和交流，逐漸建立和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。帶教教師在放射治療操作中，可以安排實(shí)習(xí)生在一旁協(xié)助，該過程中，由帶教教師向患者介紹實(shí)習(xí)生，夸獎(jiǎng)其能力，提高患者對(duì)于實(shí)習(xí)生的信任程度。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組均經(jīng)過6個(gè)月的帶教后，根據(jù)腫瘤放射治療技術(shù)操作規(guī)程和診療指南，對(duì)實(shí)習(xí)生在教學(xué)前后的理論基礎(chǔ)和臨床操作技能水平進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)其在基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備操作、劑量控制、醫(yī)患溝通等方面的能力[1]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1帶教效果

教學(xué)前，兩組患者的理論基礎(chǔ)、臨床操作技能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，兩組患者的理論基礎(chǔ)、臨床操作技能評(píng)分均較教學(xué)前顯著升高（P<0.05），且綜合帶教組教學(xué)后的理論基礎(chǔ)、臨床操作技能評(píng)分顯著高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。

2.2綜合評(píng)價(jià)

綜合帶教組教學(xué)后的基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備操作、劑量控制、醫(yī)患溝通評(píng)分顯著高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。

3討論

腫瘤放射治療是一項(xiàng)復(fù)雜的臨床醫(yī)療操作，對(duì)于專業(yè)性和技術(shù)性有著很高的要求，其操作人員需要具備良好的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能。雖然臨床實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了腫瘤放射治療學(xué)知識(shí)，具有一定的理論基礎(chǔ)，但是難以落實(shí)到實(shí)踐操作當(dāng)中。在腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)的過程中，實(shí)習(xí)生需要直接接觸病人，但是實(shí)習(xí)生缺乏處理醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，難以獲得患者的信任與肯定。而接受放射治療的腫瘤患者，其情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)于醫(yī)療人員的要求較高，給實(shí)習(xí)過程增加了一定的難度。因此，在腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)的過程中，需要在帶教教師的幫助下，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，提高其對(duì)于腫瘤放射治療學(xué)的臨床操作技能水平，并進(jìn)一步熟悉職業(yè)崗位，提高其職業(yè)素養(yǎng)，并能夠良好的處理醫(yī)患關(guān)系，逐漸成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)務(wù)人員[2]。綜上所述，在腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教中，需要結(jié)合實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，選擇合適的帶教方法，讓實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中得到良好的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀蘭,張保禎,趙娟.腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)和反思[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(34):93-95+106.

[2]唐天友,劉桂紅,吳陽(yáng),等.放射腫瘤學(xué)臨床見習(xí)帶教的體會(huì)與思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):578-579.

作者：劉曉青；葉興發(fā)；魏婷芳；吳傳高 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院