骨科護(hù)理管理中護(hù)理安全管理的應(yīng)用范文

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[摘要]目的研究骨科護(hù)理管理中護(hù)理安全管理。方法研究對象為該院2015年5月—2016年7月收治的100例骨科患者，用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組50例實施常規(guī)護(hù)理，觀察組50例實施護(hù)理安全管理，對比不同護(hù)理實施效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理事件發(fā)生率、總滿意率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科護(hù)理中實施安全管理，可降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]骨科；護(hù)理管理；安全管理；護(hù)理滿意度；護(hù)理風(fēng)險

隨著建筑業(yè)、交通事業(yè)的發(fā)展，骨科疾病的發(fā)生率逐漸增加，一定程度上骨科護(hù)理人員工作量增加，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而且骨科治療患者多需長期住院，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，增加醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生[1]。常規(guī)骨科護(hù)理僅強(qiáng)調(diào)骨科疾病的康復(fù)，已經(jīng)不能滿足當(dāng)前患者以及臨床的基本需求。如何及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的風(fēng)險，降低護(hù)理風(fēng)險，是當(dāng)前護(hù)理管理的一個重要內(nèi)容。該次研究中，選取2015年5月—2016年7月收治的100例患者為研究對象，分別在骨科護(hù)理管理中實施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理安全管理，對比分析不同護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該院收治的100例骨科患者，用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組50例，其中男30例，女20例；年齡為12~74歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲，各類型骨折25例，腰椎間盤突出癥15例，頸椎病10例；觀察組50例，男28例，女22例，年齡為13~80歲，平均年齡為（33.2±4.0）歲，各類型骨折20例，腰椎間盤突出癥16例，頸椎病14例。兩組患者一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究患者均無精神疾病，能積極遵醫(yī)囑用藥治療，無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、遺傳疾病，患者家屬知情同意。

1.3方法

對照組僅做常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、日常生活護(hù)理以及病情觀察，不實施護(hù)理安全管理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容為：①加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)以及教育，提高骨科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，培養(yǎng)護(hù)理人員病情管理護(hù)理中獨(dú)立思維能力，能夠做到獨(dú)立分析患者的病情，針對患者的病情特點(diǎn)，提出針對性的護(hù)理干預(yù)，并積極采取措施，規(guī)避不良風(fēng)險因素發(fā)生，保證護(hù)理安全。針對上崗工作時間短的護(hù)理人員，應(yīng)安排有經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，結(jié)合情景模擬教學(xué)、床邊實際教學(xué)，提高其護(hù)理操作水平，從而達(dá)到整體提高醫(yī)療水平作用，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)水平。②完善制度建設(shè)，建立完善的骨科風(fēng)險管理制度，具體內(nèi)容包括用藥護(hù)理、交接班制度、分級護(hù)理制度等內(nèi)容，保證護(hù)理人員護(hù)理工作以及工作環(huán)境的安全。關(guān)于護(hù)理制度的建設(shè)以及完善，護(hù)理人員可結(jié)合自身經(jīng)驗，提出切實可行的建議。護(hù)理人員應(yīng)堅持以患者為中心，貫徹落實護(hù)理安全措施，定期組織安全培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，及時反饋工作中遇到的問題，并針對性地進(jìn)行處理改善。③培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)急處理能力。為了提高護(hù)理人員護(hù)理工作中應(yīng)急處理能力，可通過組織情景模擬訓(xùn)練方法，挑選經(jīng)驗豐富、資歷高的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)老師，總結(jié)醫(yī)療風(fēng)險以及安全隱患問題，根據(jù)問題設(shè)置場景，凸顯安全隱患問題，鼓勵護(hù)理人員積極參與到模擬情景訓(xùn)練中，分小組排練，一組訓(xùn)練時，其他組觀看，總結(jié)經(jīng)驗。最后護(hù)理人員發(fā)表意見和看法，并詳細(xì)記錄下來。④保證安全的護(hù)理環(huán)境。針對一些病情危重患者，或接受過大型手術(shù)治療患者，護(hù)理人員應(yīng)格外注意，為了保證這類患者手術(shù)治療安全性，應(yīng)妥善放置室內(nèi)藥品、物品及器械，防止護(hù)理不良事件發(fā)生。因骨科護(hù)理工作具有其特殊性，稍有不慎，便會導(dǎo)致護(hù)理意外發(fā)生，影響患者手術(shù)治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身的經(jīng)驗，制定對應(yīng)有效的護(hù)理方案，合理避免護(hù)理意外發(fā)生，保證患者安全，提高手術(shù)療效。⑤加強(qiáng)安全教育，護(hù)理人員不僅要做好自身的護(hù)理操作，還要加強(qiáng)對患者的護(hù)理安全教育，選擇合適的時間，針對性傳授骨科疾病相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平，明確治療以及護(hù)理工作實施意義，提高治療配合度。同時，護(hù)理人員需對患者講解可能會誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險的事件，引導(dǎo)患者積極規(guī)避，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，并告知患者護(hù)理風(fēng)險意外發(fā)生后對應(yīng)處理方法，做好自身安全防護(hù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況，并根據(jù)自制護(hù)理滿意表對護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行評價。自制護(hù)理滿意調(diào)查表：滿分100分，十分滿意86~100分，基本滿意71~85分，不滿意0~70分。護(hù)理滿意率為十分滿意率與基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)資料經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況對照組50例，磕碰6例，下肢深靜脈血栓6例，總不良反應(yīng)率為24.0%，觀察組50例，下肢深靜脈血栓1例，總不良反應(yīng)率為2.0%，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.47，P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比對照組50例，十分滿意18例，基本滿意25例，不滿意7例，總滿意率為86.0%，觀察組50例，十分滿意29例，基本滿意20例，不滿意1例，總滿意率為98.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意率水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.95，P＜0.05）。

3討論

骨科收治的患者主要為事故傷或意外傷，具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情復(fù)雜特點(diǎn)，大大增加了護(hù)理實施難度，尤其是護(hù)理中不安全因素，影響手術(shù)治療效果。總結(jié)分析骨科護(hù)理管理中存在的不安全因素：①護(hù)理操作不規(guī)范：護(hù)理人員操作過程中，未嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作行為，不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度從事，不能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還極易誘發(fā)護(hù)理差錯[2-3]。②未嚴(yán)格監(jiān)測患者的病情變化，護(hù)理人員因?qū)I(yè)知識缺乏，不能充分認(rèn)知了解患者的病情，對潛在風(fēng)險評估認(rèn)知不足，這些均會影響疾病搶救治療，尤其是動態(tài)觀察患者病情變化，容易忽視患者的癥狀體征，威脅患者的生命健康。③其他，護(hù)理人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平低，不能充分發(fā)揮骨科護(hù)理實施效果，而且易誘發(fā)安全事件，再加上護(hù)理人員缺乏有效溝通，管理不善，也容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險[4-5]。針對骨科護(hù)理工作存在的安全因素，臨床提出實施骨科護(hù)理安全管理，該護(hù)理模式為一種比較復(fù)雜的護(hù)理模式，護(hù)理過程中堅持以患者為中心，且強(qiáng)調(diào)注重護(hù)理安全，通過提高護(hù)理人員的操作水平，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生[6-7]。具體護(hù)理管理對策：①建立完善的護(hù)理安全管理制度，并落實各項管理制度措施，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)范管理以及藥品規(guī)范管理，建立以患者為中心護(hù)理服務(wù)，定期組織學(xué)習(xí)，檢查護(hù)理工作情況，及時反饋?zhàn)o(hù)理問題；②加強(qiáng)護(hù)理人員專科培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)見性思維培訓(xùn)，提高護(hù)理人員辨證分析能力，做好護(hù)理安全隱患防范工作；③提高患者專業(yè)技能水平，豐富技能培訓(xùn)形式，提高護(hù)理人員的應(yīng)急技能培訓(xùn)，尤其是針對經(jīng)驗缺乏、新入職的護(hù)理人員，安排老員工進(jìn)行帶教，提高整體護(hù)理操作水平；④加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的安全維護(hù)工作，尤其針對接受危重手術(shù)患者，必須保證病區(qū)環(huán)境高于安全系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證手術(shù)治療順利開展；⑤考慮骨科護(hù)理具有其自身特殊性，會出現(xiàn)護(hù)理意外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作中，應(yīng)掌握溝通技巧，為患者考慮，積極溝通減少醫(yī)患糾紛發(fā)生[8]。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，可有效緩解醫(yī)患關(guān)系中存在的問題，增進(jìn)彼此交流，建立和諧互信關(guān)系，提高患者對病情的了解，更好服務(wù)于患者[9-10]。骨科護(hù)理工作中安全隱患存在于各個環(huán)節(jié)中，樹立全面安全防護(hù)意識，在骨科護(hù)理過程中實施全面護(hù)理安全管理，保證護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。該次研究表明，觀察組護(hù)理實施后，護(hù)理不良事件發(fā)生率少于對照組，護(hù)理滿意率水平高于對照組，表明骨科實施護(hù)理安全管理，可顯著提高護(hù)理安全性，提高護(hù)理滿意度發(fā)生率，控制護(hù)理風(fēng)險，臨床意義顯著。

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作者：李紅幸 單位：閬中市人民醫(yī)院