睡眠管理在骨科圍手術期患者的應用范文

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【摘要】目的研究在骨科圍手術期患者中采取睡眠管理的臨床效果以及應用價值。方法本次數據驗證中以本院2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的170例骨科圍手術期患者作為研究目標，樣本分組依據為隨機數字表法，即為參照組（n=85例）與實驗組（n=85例），將采取常規管理患者作為研究參照組，將采取睡眠管理患者作為研究實驗組，對比觀察參照組與實驗組患者組間數據比較差異。結果數據研究發現，實驗組骨科圍手術期患者管理有效率計算值、滿意度評分顯著高于參照組指標，睡眠質量評分顯著低于參照組指標，P＜0.05，統計學組間檢驗差異有意義。結論將睡眠管理應用在骨科圍手術期患者中的作用比較突出，可改善患者睡眠質量，有利于患者的恢復。

【關鍵詞】睡眠管理；骨科；圍手術期

骨科圍手術期患者發生骨折之后因過度擔心治療費用、劇烈疼痛、手術后遺癥、手術風險等問題，十分容易發生焦慮抑郁情緒，對睡眠質量造成嚴重干擾，影響術后康復以及手術效果。骨科圍手術期患者較為容易發生失眠現象，出現睡眠不深、入睡困難、早醒多夢、時醒時睡、醒后不能入睡等癥狀，進而引發思維遲緩、頭暈乏力、頭痛等癥狀，所以，需要給予骨科圍手術期患者合理的管理來改善其睡眠情況。本次分析對象為2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的170例骨科圍手術期患者，評估與報道睡眠管理之后的預后效果。

1資料與方法

1.1基礎資料

本文納入分析涉及的170例樣本均來源于2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的骨科圍手術期患者，參照隨機數字表法形式予以分組，一組納入患者85例，參照組女性42例，男性43例，年齡最大值83歲，最小值31歲，其中位年齡數值為（50.32±5.32）歲。實驗組女性43例，男性42例，年齡最大值84歲，最小值32歲，其中位年齡數值為（51.54±6.98）歲。驗證比較兩組骨科圍手術期患者一般資料，P＞0.05，統計學數據不形成參比意義。

1.2方法

參照組患者予以常規管理，實驗組予以睡眠管理，（1）設計睡眠管理記錄本，以表格形式設計睡眠管理記錄本，包括四大部分，即為睡眠時間、患者姓名、時間總計、處理記錄，睡眠時間涵蓋午連班、大夜班、小夜班等三段，一個小欄為間隔半小時的記錄框，一個患者占據一格。間隔15分鐘護工與值班護士共同巡視一次病區，每隔30分鐘護理人員將對應時間記錄在記錄本上，用“×”表示未睡者，用“√”表示已睡者，將護理措施、治療措施、護理結果記錄在處理欄中，之后大夜班護理人員對24小時總睡眠時間進行計算[1]。（2）實施睡眠管理。如患者入睡比較困難，護理人員需要將睡前心理護理提前做好，指導患者正確入睡的有效方法；如果患者興奮躁動不眠，可通過約束帶予以保護性約束，并且必要的時候可在醫囑下予以一定量催眠藥或者對抗精神病藥物劑量進行調整，睡眠時間確保在8小時左右；對于睡眠時間＞10小時患者，當班護士應該及時向主治醫師進行匯報，降低藥物劑量。每天主班護士與護士長都需要深入病房，對當班護士落實睡眠管理情況進行觀察，并且核對記錄本內容。護士長給出詳細的獎懲方法以及考核標準，依據扣分標準處理記錄本內容記錄不全面、睡眠管理措施執行不到位的護士進行扣分處理。

1.3觀察指標

通過匹茲堡睡眠質量指數調查問卷統計兩組患者睡眠質量，患者數值計算越高，表示患者睡眠情況越差。患者經治療之后臨床癥狀與體征均全部消失，恢復正常的睡眠判定為顯效；患者經治療之后臨床癥狀與體征基本消失，可顯著延長睡眠時間判定為有效；患者經治療之后臨床癥狀與體征變化不顯著判定為無效。管理有效率計算值是顯效率+有效率。

1.4統計學方法

此次數據驗證中以SPSS19.0統計學軟件處理本院歸入的180例骨科圍手術期患者所有涉及的臨床數據，對參照組與實驗組骨科圍手術期患者的管理有效率計算值采取率（%）的形式表示，且予以x2檢驗，對參照組與實驗組骨科圍手術期患者睡眠質量評分、滿意度評分選取（均數±標準差）形式表示，且予以t檢驗，檢驗結果P＜0.05，統計學組間檢驗差異有意義。

2結果

2.1對比研究參照組與實驗組骨科圍手術期患者的管理有效率計算值統計計算發現，實驗組骨科圍手術期患者的管理有效率計算值97.64%顯著高于參照組的管理有效率計算值88.23%，P＜0.05，統計學組間檢驗差異有意義。

2.2對比研究參照組與實驗組骨科圍手術期患者睡眠質量評分、滿意度評分統計計算發現，實驗組骨科圍手術期患者睡眠質量評分低于參照組數據，滿意度評分高于參照組數據，P＜0.05，統計學組間檢驗差異有意義。

3討論

現代醫學研究發現，睡眠可存儲能量，有利于恢復體力與精神。維護體力與健康的基礎就是適當的睡眠，也是保證高生活能力與生產能力的關鍵[2]。對內外刺激進行接受處理以及反應的神經細胞存在較高興奮度，由于聯合未經過深加工的刺激進行干擾，緩解患者疲勞，對于健康的恢復十分重要[3]。神經控制不足形成睡眠障礙的表現，是睡眠時間不足或者屏蔽度不夠導致不能對刺激聯結充分消化的現象，或由于病態發生過久過多屏蔽[4]。對骨科圍手術期患者而言，確保高質量且足夠的睡眠，不僅有利于恢復病體，也可降低因睡眠障礙導致安全事件的概率[5-6]。本次數據統計顯示，實驗組骨科圍手術期患者的管理有效率計算值97.64%、睡眠質量評分（7.21±0.35）分、滿意度評分（96.55±5.65）分與參照組的88.23%、9.35±0.43、80.33±6.39比較具有顯著參比分析意義。證實，睡眠管理后，值班人員定時進行巡視與觀察，對處理患者進行妥善處理，在記錄本上按時記錄患者睡眠情況，對于管理者進行檢查督導十分方便。應用睡眠管理記錄本之后可將睡眠控制體系進一步完善，提升睡眠管理的重視度，將交接班工作做好，保證護理的連續性。綜合以上結論，在骨科圍手術期患者中應用睡眠管理相比較常規管理的效果更顯著，可改善患者睡眠質量，提升患者滿意度。

參考文獻

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[2]梁君.疼痛規范化管理在骨關節科圍手術期患者中的應用[J].中國醫學創新,2013(1):27-28.

[3]章賽蓮.無痛病房管理在骨科圍手術期患者中的應用[J].中國醫學創新,2013(33):58-60.

[4]張楚芳.耳穴貼壓在骨科手術患者圍手術期的應用效果分析[J].臨床醫學工程,2016,23(4):512-514.

[5]姚曉紅.個體化疼痛管理在創傷骨科患者圍手術期疼痛控制中的應用效果[J].中外女性健康研究,2017(11):123-123.

[6]朱萍,劉建芳,郭莉,等.路徑管理在骨科患者圍手術期呼吸道感染預防中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(10):2298-2301.

作者：薛靜華 單位：東南大學醫學院附屬江陰醫院骨科