藥理研究與臨床應用范文

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1藥理學研究

1.1抗口腔潰瘍作用胡渝芳等研究發現，甘草瀉心湯可改善大鼠復發性阿弗他潰瘍模型T淋巴細胞亞群失衡，治療后CD4+細胞和CD4+/CD8+比值均升高，CD8+細胞數量及一氧化碳(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平均下降，與健康對照組接近。該方還可降低復發性阿弗他潰瘍患者血清NO和NOS水平，對復發性阿弗他潰瘍治療作用明顯。

1.2對肝損傷的保護作用趙江寧等［7］用甘草瀉心湯配成100%、50%煎液對昆明種小白鼠灌胃，實驗表明該方能縮短CCl4致肝損小鼠戊巴比妥鈉入睡時間，降低CCl4和撲熱息痛致肝損后的谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶活性和甘油三酯水平。其機制可能與它激活或促進肝微粒藥酶生成，增強肝臟轉化毒物或藥物的功能有關。

1.3增強機體免疫機能和提高抗缺氧能力張守峰等用甘草瀉心湯煎液對BALc/b小鼠灌胃，實驗顯示20、10g/kg甘草瀉心湯均可增高小鼠脾指數，20g/kg還可增高胸腺指數并提高吞噬細胞的吞噬率;對昆明種小鼠常壓缺氧耐受力的實驗顯示，灌胃30、15g/kg甘草瀉心湯煎液均能延長小鼠常壓缺氧下的生存時間。

2現代臨床應用

2.1消化系統疾病范愛香選擇反流性食管炎分為治療組和對照組各36例，對照組予奧美拉唑腸溶膠囊和多潘立酮治療，治療組在此基礎上用甘草瀉心湯治療。結果治療組經內鏡觀察痊愈者12例，總有效率94.44%;對照組痊愈6例，總有效率72.22%(P＜0.05)。治療組復發率8.82%，對照組為19.2%。蘇修輝選擇慢性萎縮性胃炎分為治療組62例和對照組58例，治療組服用甘草瀉心湯煎劑，對照組用阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮治療。結果經90d治療，治療組癥狀、體征有效率87.1%，對照組65.52%;治療組改善慢性炎癥、腺體萎縮、腸化生、不典型增生總有效率90.32%，對照組68.97%(P＜0.01)。路英等用甘草瀉心湯治療慢性淺表性胃炎31例，結果主要癥狀消失，胃鏡復查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉者14例，總有效率90.3%。莊洪順將胃切除后并發殘胃炎患者分為實驗組48例和對照組46例，實驗組服用甘草瀉心湯，對照組以嗎叮啉、氫氧化鉛凝膠治療。結果治療組臨床癥狀消失，胃鏡檢查殘胃炎已愈者24例，總有效率91.67%;對照組痊愈13例，總有效率76.09%(P＜0.05)。趙翠麗等選擇偽膜性腸炎分為治療組和對照組各30例，2組均停用一切抗菌素及抑制腸蠕動藥物。對照組靜滴甲硝唑，治療組在此治療基礎上加用甘草瀉心湯。結果治療組臨床癥狀消失，大便正常，腸鏡復查腸黏膜恢復正常治愈者20例，總有效率93.33%;對照組治愈者10例，總有效率80.00%(P＜0.05)。治療組止瀉時間、腹痛停止時間、體溫恢復正常時間明顯短于對照組(P＜0.01)。復發率治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。崔風魁用甘草瀉心湯為主方治療慢性結腸炎72例，經4～8周治療后，大便恢復正常，腹痛癥狀消失，半年無復發治愈者49例，總有效率87.5%。李榮用甘草瀉心湯治療腸易激綜合征18例，用藥4～6周后大便恢復正常，隨訪1年無復發治愈者12例，總有效率91.0%。朱豫珊以甘草瀉心湯為主方治療急性胃腸炎200例，患者經服1～3劑后，泄瀉停止，腹脹、腹痛解除病愈者182例，總有效率96.0%。李恒等用甘草瀉心湯治療消化性潰瘍(寒熱錯雜型)65例，臨床癥狀完全消失，胃鏡復查潰瘍為瘢痕期變化病愈者41例，總有效率為92.3%。1年后隨訪，復發率為15.4%。易躍華選擇功能性消化不良(寒熱錯雜型)分為治療組和對照組各43例，在調節心理狀態基礎上，治療組用甘草瀉心湯煎服，對照組用西沙比利片治療。結果治療組厭食、惡心嘔吐、燒心、胸骨后痛、反胃消除者24例，總有效率90.7%;對照組顯效12例，總有效率72.1%(P＜0.05)。

2.2神經系統疾病張麗等選擇病程在8個月～6年不等胃腸神經官能癥患者39例，以甘草瀉心湯為主方加減煎服。7劑為1個療程。經2～5個療程治療后，自覺癥狀完全消失，隨訪半年未復發病愈者19例，總有效率100%。朱弋黔等選擇原發性失眠癥分為治療組和對照組各34例，2組分別以甘草瀉心湯和阿普唑侖治療。結果經12周治療后，匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、自評抑郁量表(SDS)、自評焦慮量表(SAS)評分與治療前均有顯著差異(P＜0.01)。治療組痊愈10例，總有效率85.29%;對照組痊愈9例，總有效率79.41%(P＜0.01)。

2.3免疫系統疾病國明俊等治療白塞氏綜合征27例，以甘草瀉心湯為主方隨證加減。7d為1個療程。結果經3個療程治療，口腔黏膜及外陰部潰瘍及皮膚損害消失，針刺反應陰性，虹膜睫狀體炎消除病愈者26例，治愈率96.3%。林永等選擇白塞病患者分為治療組32例和對照組28例，治療組以甘草瀉心湯為主方隨證加減，同時前后陰蝕爛的用苦參湯熏洗。對照組口服強的松、硫唑嘌呤。2組均以2個月為1個療程。結果治療組臨床癥狀全部消失病愈者12例，總有效率94.10%;對照組治愈者6例，總有效率71.43%(P＜0.05)。在降低血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)方面2組均有效，治療組優于對照組(P＜0.05)。

2.4內分泌疾病王聰一選擇糖尿病胃輕癱患者32例，以甘草瀉心湯為主方煎服，并隨證加減。7d為1個療程。結果經1～3個療程治療，諸癥消失，胃鏡或胃腸鋇透檢查胃排空正常痊愈者18例，總有效率87.50%。

2.5口腔疾病張連東等選擇復發性阿弗他潰瘍患者分為治療組51例和對照組52例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對照組用維生素B12、C片，同時加用錫類散外敷。結果治療組口腔潰瘍終止復發1年以上病愈者36例，總有效率96.08%，對照組痊愈11例，總有效率63.46%(P＜0.05)。胡愛群選擇即將接受化療的腫瘤患者分為治療組和對照組各30例，治療組用甘草瀉心湯方漱口及口服，對照組用復方洗必泰含漱液漱口。2組均于化療前1d開始用藥物干預，結果治療組口腔潰瘍發生率33.3%，對照組83.3%(P＜0.001)。2組口腔潰瘍分級、疼痛評分有差異(P＜0.05，P＜0.001)。鄭明選擇口腔黏膜病患兒62例，以甘草瀉心湯為主方治療。結果經2～5劑治療，治愈率為98.4%。

2.6皮膚性病劉敏等選擇帶狀皰疹患者分為治療組40例和對照組15例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對照組用病毒靈、消炎痛、維生素B1治療，另用2%龍膽紫外涂。結果治療組痊愈天數4～22d，平均7.5d;對照組痊愈天數15～22d，平均18d。覃永健等選擇復發性生殖器皰疹患者分為治療組和對照組各40例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對照組服泛昔洛韋片。2組均用藥3個月。結果治療組痊愈有效患者31例，有效率77.5%，對照組分別為20例和50.0%;多聚酶鏈反應(PCR)檢測HSV-DNA陽性率2組均較治療前明顯降低(P＜0.05)。

2.7其他以甘草瀉心湯為主方還可治療干燥綜合征，自律神經失調，藥物過敏反應，慢性咽炎，艾滋病口腔潰瘍，心房纖顫、竇性心動過緩，口腔扁平苔蘚，實驗性肝損傷、妊娠惡阻、產后下利、乳頭瘙癢、維生素缺乏癥、神經衰弱，百合病，固定型藥疹，濕熱質之色斑、低熱，糖尿病并皮膚瘙癢癥，便血、糜爛性胃炎伴陳舊性出血、泄瀉、食道癌術后排便異常，小兒病毒性腹瀉，低血鉀癥等多種病癥。

3結語

甘草瀉心湯具有寒溫并用，補瀉并施，辛開苦降的用藥特點，所主病證與半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證比較均為寒熱錯雜之心下痞證，但該方證以胃虛而見干嘔心煩，痞滿，腸鳴下利等為主。藥理研究證明，本方具有調節胃黏液分泌，改善食管黏膜損傷，提高食管局部抗氧化能力，對反流性食管炎有較好的治療作用;且能抗潰瘍性結腸炎、保護肝臟，抗口腔潰瘍，增強機體免疫和提高機能抗缺氧能力。結合現代研究結論，目前臨床已拓展運用于消化系統、免疫系統、內分泌、皮膚性病、口腔等多種疾病。

作者：張保國劉慶芳單位：河南中醫學院