盆腔炎中醫護理的研討范文

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1中醫護理進展

1.1中藥保留灌腸中藥保留灌腸已在臨床廣泛使用，其理論依據盆腔內靜脈豐富，且與相應器官及周圍組織形成的靜脈叢相吻合，藥物進入直腸后，經痔靜脈叢進入盆腔靜脈，從而能使藥物通過局部的血液循環作用于盆腔，起到活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒或暖宮散寒的作用。

1.1.1插管的深度灌腸時插管的深淺對治療效果有很重要的影響，過深容易損傷腸道，且使藥液保留位置過高、離子宮附件過遠，致使效果欠佳;如過淺則易刺激肛門，過早引起便意，不易保留足夠時間，影響療效。保留灌腸插管的深度為15～20cm。

1.1.2潤管的方法中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療程長，通常需要20～30d，甚至更久，反復插管對肛門刺激大，患者易出現肛門疼痛，特別是有痔瘡或肛裂的患者。傳統的潤管方法是使用石蠟油，但在臨床實踐中發現許多患者對石蠟油過敏，以致肛周奇癢難忍。何雅萍等改良了傳統的潤管方法，先用棉簽蘸馬應龍痔瘡膏注入肛門少許，然后涂擦肛周按揉片刻后，再用痔瘡膏涂肛管前端7～10cm。改良潤管方法后患者痔瘡及肛裂的復發率明顯降低，藥液在腸道內的保留時間也明顯延長。

1.1.3灌腸的方法根據病變部位囑患者臥床于操作位，臀下墊一次性中單，抬高臀部10cm，有利保留以提高療效。根據患者選擇適宜的肛管，對初次灌腸或痔瘡患者選擇較細的肛管，潤滑肛管緩緩插入15～20cm，灌腸袋高度不超過40cm，灌入速度宜緩慢，一般需10min以上。灌腸過程中如有腹脹或便意，囑患者深呼吸，以利藥液順利而有效地進入腸道，灌腸過程中盡少暴露患者以防著涼。灌入藥物后，囑患者膝胸臥位30min。這樣，既能使藥液沿腸壁緩慢進入，減少腸壁的刺激，又能使藥液達到較深的部位而保留較長時間。

1.2溫針灸療法溫針灸的治療方法是從病變局部入手，是針刺與艾灸相結合的一種治療方法，針刺能疏通經絡氣血，艾灸則兼具溫通和溫補的雙重功效。現代醫學證明，溫針灸具有擴張血管和淋巴管，加快血液循環，抑制血管通透性升高，減少炎癥滲出，同時能加速炎癥滲出物的吸收，起到消除炎癥的作用。李其英等選用關元、氣海、三陰交、子宮穴(雙)、足三里(雙)、腎俞(雙)等穴。操作方法:患者排尿后，腹部及下肢穴位取仰臥位，腰背部取俯臥位，選定穴位，常規皮膚消毒，針具選用0.35mm×40mm的不銹鋼針，用中等刺激，得氣后施補法。在針尾套上1.5cm長的艾條，艾條距皮膚約4cm，點燃艾條施灸，每穴灸2壯，艾灸時應每隔5min去除一次艾火灰燼，以防燙傷皮膚，整個治療約40min，每天1次。治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查結果明顯改善。

1.3中藥外(熱)敷法以活血行氣散結為主的中藥外敷法治療本病療效確切。丁樹習采用清熱解毒、活血止痛的中藥外敷方(紅藤60g，敗醬草60g，透骨草100g，黃芩30g，黃柏60g，大黃30g，穿山甲45g，三棱15g，莪術15g，乳香12g，沒藥12g)治療該病患者60例，將上藥共研末，用黃酒調成糊狀敷在下腹部，每天1次，10次為1個療程，經期停用。結果:治愈45例，顯效15例，有效率為100%。張菲輝等應用雙柏散加紅外線照射治療，促進局部血液循環，改善組織營養，以利炎癥消散和緩解組織粘連，減輕疼痛，縮短病程。取適量加工成粉末狀的雙柏散加水加熱攪拌成糊狀，將其均勻涂于無菌紗布上，厚1cm，敷于下腹部雙側附件區，覆蓋范圍大于病變范圍1～2cm。外蓋塑料薄膜，以膠布固定，紅外線照射患部30min，每天1次，雙柏散敷12h，每天1次，10d為1個療程。有效率為93.55%。

1.4中藥離子導入法運用中藥藥液，借助藥物離子導入儀的直流電場作用，將藥物離子經皮膚或黏膜導入盆腔或胞宮，并在局部保持較高濃度和較長時間，使藥效得到充分發揮。叢慧芳等應用丹東市大洋電子儀器廠生產的LD－AE型治療儀，行中藥離子導入治療慢性盆腔炎。將金銀花、連翹、透骨草、敗醬草等藥物各20g洗凈烘干研末，每次取200g，用清水攪拌均勻成膏狀，平鋪于紗布上做成藥墊，蒸熱至40℃～45℃，囑患者平臥，將鋪好塑料膜的藥墊(以防滲液)敷于下腹部，再將雙側電極板置于藥墊上(陽極置于關元穴，陰極置于中極穴)，開機后調整脈沖至可耐受程度，每天1次，每次30min，治療效果顯著。

1.5穴位注射法穴位注射是將藥物注入穴位或壓痛點而產生效果的一種治療方法，通過針刺的機械刺激和藥物的藥理作用，激發經絡穴位以改善機體功能與病變組織的病理狀態，使體內氣血通暢。鄭琛琛等用2mL魚腥草注射液分別采用雙側子宮穴、三角灸穴(以患者兩口角之間的長度作為等邊三角形的邊長，將頂角位于患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處即是三角灸穴)進行注射。此外，中極、關元、三陰交、足三里等也是應用較多的穴位。

1.6盆腔保健操法盆腔保健操是通過鍛煉全身肌肉、關節和心肺功能，加強盆腔韌帶和血管的張力，增加氧氣的吸入、運輸和利用，促進全身的血液循環，減輕盆腔瘀血的狀況，促進炎癥的吸收，從而改善盆腔慢性疼痛、下腹墜痛等不適。

1.7情志護理《素問》中記載:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎;怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。”在喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情中，對急性盆腔炎危害最大的是“怒”，本病屬熱邪為患，因怒可致君相火動，火動則助熱邪，加重病情，所以尤應避免大怒。護士應主動與患者溝通交流，了解、評估患者的心理及情感狀況，應用情志相勝法、移情法、陶冶法等舒緩患者情緒，保持其心情舒暢，消除抑郁、焦慮心理，促進治療效果及預后轉歸。

1.8辨證施膳飲食以易消化營養豐富的食物為主，如瘦肉、雞蛋及各種新鮮蔬菜瓜果。可多食健脾利濕之品，如淮山藥、白果、蓮子、芡實、薏苡仁等。加強營養，并根據不同體質，進行飲食調護。如氣滯血瘀者可用益母草、紅糖煎水服，忌辛辣、煎炸、燥熱、刺激之品，炎癥期間忌食魚、蝦、蟹等海腥食物，便秘時可用蜂蜜沖水飲用或多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢;肝腎不足者忌食耗氣損津、肥甘厚膩之品，可食用鴿子蛋、板栗、枸杞子等強肝補腎的食物。

1.9用藥指導中藥服法:中藥湯劑每天1劑，水煎分3次服。熱毒熾盛、濕熱瘀結的患者，宜餐后1～2h偏涼服下;氣滯血瘀、寒濕凝滯者則宜餐后1～2h溫服。

2小結

慢性盆腔炎屬中醫學“腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇。病機多為正氣不足、肝氣郁結、氣滯血瘀、不通則痛，與濕、熱、氣、血密切相關。該病嚴重影響女性的身心健康和家庭的生活質量，近年來治療多采用中西醫綜合治療配合中醫護理的方法以提高慢性盆腔炎的治療效果。因中醫護理簡便易行、方法靈活多樣，且其效益高、成本低，并為患者提供了養生保健指導，故廣大患者樂于接受，因此值得推廣應用。

作者：陳正紅單位：江蘇省中西醫結合醫院