中藥炮制方法在臨床應(yīng)用效果的影響范文

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[摘要]目的：探討研究中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用效果的影響。方法：以隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ綄?016年8月～2017年8月于洛陽市第一中醫(yī)院行中醫(yī)治療患者中隨機(jī)抽出60例，將其以藥物使用形式平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組使用未經(jīng)過炮制藥物，觀察組使用經(jīng)炮制藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值(90.00%>66.67%)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低(16.67%<40.00%)，且得出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05。結(jié)論：采取經(jīng)炮制中藥用于患者治療中，有效提高其治療效率的同時(shí)有助于降低患者藥物不良反應(yīng)，安全性較高，效果顯著，值得臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞]中藥炮制方法；臨床應(yīng)用效果；影響

臨床上參照傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)中所應(yīng)用的藥物稱之為中藥，且大多是利用植物藥理特點(diǎn)來組成中藥，因此草藥也是中藥的別名[1]。近年來，臨床有相關(guān)中醫(yī)書籍指出，植物根莖葉、動(dòng)物皮毛肉及礦物質(zhì)等都是臨床常見中藥中的一種，為治療西醫(yī)無法治愈的疑難雜癥、危重癥或病理不明之癥提供依據(jù)。但是有相關(guān)研究表明，大比分中藥材都具有一定程度的毒副作用，若直接使用不僅會(huì)影響患者臨床效果，還不利于其用藥安全性的提高，延緩患者健康恢復(fù)進(jìn)度。因此，現(xiàn)今臨床表明，應(yīng)結(jié)合中藥材具體特性、醫(yī)療需求和整體配方來進(jìn)行合理加工及炮制，進(jìn)而將藥材中的有效成分進(jìn)行提取，能降低藥物毒副作用的同時(shí)有利于提高藥物效果，以此滿足患者治療需求，目前已被臨床所認(rèn)可[2,3]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究行中醫(yī)治療的患者中隨機(jī)抽出60例作觀察對(duì)象，以中藥使用形式作探索方向行臨床分析，所得結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ綄?016年8月～2017年8月在洛陽市第一中醫(yī)院行中醫(yī)治療患者中隨機(jī)抽出60例，將其以藥物使用形式分成觀察、對(duì)照兩組，每組30例。其中，對(duì)照組男16例，女14例；年齡23～56歲，平均年齡(36.88±4.13)歲；藥物服用類型：揮發(fā)油類藥物12例，含苷類藥物8例，含生物堿類藥物6例，含鞭質(zhì)類藥物4例。觀察組男18例，女12例；年齡24～58歲，平均年齡(37.03±5.02)歲；藥物服用類型：揮發(fā)油類藥物8例，含苷類藥物10例，含生物堿類藥物7例，含鞭質(zhì)類藥物5例。兩組患者一般資料比較差異值為P>0.05，有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選患者均同意選擇應(yīng)用中藥治療，并對(duì)本次研究保有知情同意權(quán)，且對(duì)治療方案中所選的中藥材未存在過敏反應(yīng)，同時(shí)排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神、意識(shí)或交流障礙的所有患者[4]。

1.3治療方法

對(duì)照組使用未經(jīng)過炮制藥物作治療方案，結(jié)合患者病情實(shí)施中醫(yī)辯證，后選取藥材進(jìn)行煎制并進(jìn)行溫服。觀察組選擇經(jīng)炮制藥物作治療方案，具體藥材炮制流程如下所示：首先進(jìn)行藥材凈制，將藥物中非要用部分去除干凈，并有序分開藥材中的各個(gè)部位，結(jié)合患者治療需求及藥材功效進(jìn)行入藥，然后開始進(jìn)行藥材切制，在保證藥材切片后長(zhǎng)短、厚薄與粒度盡量相等前提下來進(jìn)行均勻制作，以避免中藥在煎煮過程中藥用成分間溶出率相差過大問題，影響整體藥用療效。接著開始進(jìn)行加熱炮制操作，可利用鍛制、炒制等措施來減少中藥中的毒副作用及增加藥物效果，也可應(yīng)用沙燙、油炸等方法對(duì)藥物中的毒性作用進(jìn)行破壞，進(jìn)而提高患者用藥安全性。最后結(jié)合藥物特性進(jìn)行輔料制作如苦寒藥物多偏用酒制形式來增加藥材中辛熱行散的作用效果，避免藥材中的苦寒特性過高損傷患者脾胃，進(jìn)而達(dá)到藥物中清熱瀉火的預(yù)期功效，如當(dāng)歸、川芎均倡導(dǎo)應(yīng)用酒制，柴胡倡導(dǎo)醋制作輔料制作，而知母、杜仲是以鹽制形式完成炮制，厚樸、竹茹或生地多是應(yīng)用姜炙或蒸制方法，而木香選擇煨制。之后再稱取中藥材后放置自來水中浸泡半小時(shí)，之后以文火完成藥物煎煮，直至煮沸后持續(xù)煎煮半小時(shí)藥材，然后行藥物過濾，并加以清水進(jìn)行二次煎煮，以上步驟均重復(fù)3次后保證藥液濃縮至400mL，予以患者早晚兩次溫服。兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)月，后對(duì)比其治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者臨床治療效果作依據(jù)完成療效評(píng)定。其中，顯效：患者臨床癥狀得到顯著性改善，充分達(dá)到預(yù)期治療效果，且無不良反應(yīng)；有效：患者臨床癥狀較治療前有所改善，偶有不良反應(yīng)均能及時(shí)得到改善；無效：上述情況均未出現(xiàn)，患者病情未得到改善。總有效率=顯效率+有效率。詳細(xì)記錄患者治療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、腹脹腹痛及驚厥抽搐等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=(發(fā)生例數(shù)/總例數(shù))×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以(χ－±S)表示；治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等例數(shù)計(jì)數(shù)資料行卡方χ2檢驗(yàn)，以[例(%)]表示，當(dāng)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療總有效率觀察組總有效率高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值(90.00%>66.67%)，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=4.81，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(16.67%<40.00%)，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=5.20，P<0.05。詳情見表2。

3討論

現(xiàn)今中醫(yī)理論針對(duì)中藥炮制闡述內(nèi)容中，表明此類方法含義是以中醫(yī)辯證施治和用藥需求基礎(chǔ)上進(jìn)行藥材加工，是保證后期制作的中藥飲片能滿足臨床應(yīng)用需求的一種傳統(tǒng)技術(shù)，臨床歷年也是以修治”、“修事”或者“炮炙”作其稱謂[5,6]。現(xiàn)今臨床中醫(yī)指出中藥炮制能保證藥材的清潔性，用于藥物制劑和調(diào)劑中都具有較好的臨床價(jià)值，且還能緩解藥物對(duì)患者機(jī)體造成的毒副反應(yīng)和改善藥物性能，是增加藥物治療效果的有效措施，且還便于患者服用及延長(zhǎng)藥材藥效有效儲(chǔ)藏時(shí)間，現(xiàn)今已被臨床上大力推廣[7,8]。綜合上述研究觀點(diǎn)，本次研究針對(duì)取中醫(yī)藥材治療患者主張加以炮制方法進(jìn)行干預(yù)來展開研究，所得結(jié)果表明觀察組(中藥經(jīng)炮制)治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組(中藥未經(jīng)炮制)對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且得出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05，與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，隨著臨床對(duì)中藥療效及用藥安全性的重視，越來越來多的中藥炮制方法在臨床中得以研發(fā)，如炙、鍛、炒以及蒸等加熱處理操作及水飛、浸、泡等水制方法，后在藥材炮制過程中添加醋、酒及其他藥物等輔料來完成整體制作，以達(dá)到轉(zhuǎn)變中藥材量或質(zhì)等內(nèi)在物質(zhì)來滿足患者治療需求，如在應(yīng)用火、水炮制中藥材后，其中原有的生物堿質(zhì)量性質(zhì)會(huì)在加以輔助材料完成加工后得到改變[9,10]；再比如酒制能將藥材中苦類成分煎制出來，蜜炙能提高中藥材的苦元溶解程度，便于促進(jìn)患者吸收來提高藥物治療效果；而對(duì)含揮發(fā)油的中藥材中進(jìn)行加熱炮制，可降低藥材中揮發(fā)油的含量成分；將鞭質(zhì)類藥物放置在乙醇和水中可有效溶解成膠狀溶液，進(jìn)而達(dá)到降低中藥毒性和提高患者治療效率的預(yù)期目的[11,12]。

此外，臨床還表明在炮制中藥材時(shí)，其治療效果還會(huì)受炮制方法差異性而出現(xiàn)改變，具體療效影響如下：①中藥炮制可通過改善切制工藝來提升藥物治療效果，以此改變藥材內(nèi)在成分來對(duì)藥理反應(yīng)強(qiáng)度、性質(zhì)進(jìn)行影響，如遠(yuǎn)志去芯后的溶血作用和毒性反應(yīng)會(huì)有所增加，但其鎮(zhèn)靜效果顯著，故需結(jié)合患者臨床需求來進(jìn)行合理炮制。②中藥炮制可明顯消除藥材中的毒性，如草烏、川烏若不予以炮制而是予以患者生服，會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)藥物中毒反應(yīng)，炮制后卻能明顯降低其藥物毒性，再如生半夏使用時(shí)可采取姜制形式進(jìn)行操作來避免患者生服時(shí)造成的胃黏膜刺激反應(yīng)問題，以起到鎮(zhèn)吐效果[13]。③中藥炮制可顯著提高藥物在臨床中的治療效果，如杜仲中含有的杜仲膠成分在予以炒制后就能起到膠質(zhì)破壞效果，進(jìn)而提高藥物效果。④中藥炮制可結(jié)合患者臨床治療需求來改變藥材性狀，便于達(dá)到預(yù)期治療效果[14]。⑤中藥炮制可提升藥材中病變部位的作用效果，便于保證全方整體效果的同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)。⑥中藥材完成炮制后會(huì)呈現(xiàn)干燥狀態(tài)，便于有效儲(chǔ)存及制劑，也是避免藥物出現(xiàn)腐爛以霉變問題的有效措施[15]。綜上所述，患者應(yīng)用經(jīng)炮制中藥完成治療，其治療效率及藥物毒副作用均得到顯著性改善，臨床應(yīng)用效果均得到顯著性改善，值得推廣。

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作者：潘冬香 單位：洛陽市第一中醫(yī)院