順鉑治療肺癌的療效觀察范文

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《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志》2015年第五期

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均符合中晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)纖維支氣管鏡或者經(jīng)皮肺穿刺病理證實(shí)為肺癌，且有可測(cè)量大小的病灶；（2）預(yù)計(jì)患者生存期≥3個(gè)月；（3）均簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并先天性心臟病患者；（2）合并其他腫瘤者；（3）嚴(yán)重肝腎功能不全患者；（4）合并自身免疫性疾病或接受其他化療藥物治療者。

1.3治療方法兩組患者入院后均完善相關(guān)檢查，對(duì)照組給予吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液治療：吉西他濱1000mg/m2，加100ml生理鹽水，于第1、8天靜脈滴注約30min；順鉑80mg/m2，于第1天靜注，21d為1個(gè)周期，維持6個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康萊特注射液治療：200ml/d，連用10d，維持6個(gè)周期。比較兩組患者療效。

1.4觀察指標(biāo)（1）治療后療效；（2）患者功能狀態(tài)情況；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)UICC制定實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）完全緩解：患者病灶完全消失，且時(shí)間＞4周；（2）部分緩解：腫瘤縮小＞50%，且時(shí)間＞4周；（3）穩(wěn)定：腫瘤縮小＜50%，或者增大＜25%；（4）進(jìn)展：病灶增大＞25%，甚至出現(xiàn)新的病灶。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。功能狀態(tài)情況評(píng)定依據(jù)Karnofsky評(píng)分[5]，以治療前后Karnofsky評(píng)分增加20分為顯著，增加10分為改善，無增減為穩(wěn)定，減少10分為減退，有效率=（顯著+改善）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較經(jīng)治療后，觀察組總有效26例（65.0%），明顯高于對(duì)照組的12例（30.0%），χ2=9.637，P＜0.05。見表2。

2.2兩組患者功能狀態(tài)情況比較觀察組總有效27例（67.5%），明顯高于對(duì)照組的13例（32.5%），χ2=6.351，P＜0.05。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療后，觀察組出現(xiàn)白細(xì)胞減少2例，惡心、嘔吐2例，脫發(fā)1例，腎功能損害2例，不良反應(yīng)7例（17.5%）；對(duì)照組血小板減少6例，惡心、嘔吐4例，過敏2例，外周神經(jīng)毒性3例，脫發(fā)2例，不良反應(yīng)17例（42.5%）：兩組比較，χ2=4.463，P＜0.05。

3討論

肺癌的發(fā)生發(fā)展嚴(yán)重威脅患者的生命安全，并對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。肺癌在國(guó)內(nèi)有較高發(fā)生率，肺癌的治療已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的研究重點(diǎn)及攻克難點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)及藥物研究的迅猛發(fā)展，手術(shù)、放療、化療及生物治療等多種治療方式等均取得一定療效，但因腫瘤生物學(xué)特異，各種治療方案均有一定局限性。相關(guān)研究表明，采取中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌可取得較佳效果。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腫瘤患者免疫功能下降以及內(nèi)環(huán)境失衡，“扶正培本”有助于機(jī)體重新達(dá)到平衡，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)限，減少西醫(yī)治療所致副作用。

康萊特注射液為二類抗腫瘤藥物，經(jīng)薏苡仁中提取天然有效抗癌活性藥物-薏苡仁油，制成的可直接輸注的脂肪乳劑。目前，已有相關(guān)研究表明，康萊特注射液對(duì)體內(nèi)多種腫瘤細(xì)胞具有強(qiáng)殺傷作用及抑制作用，對(duì)腫瘤治療具有重要意義。吉西他濱聯(lián)合順鉑治療肺癌已被廣泛接受，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，采取順鉑治療患者，常引起惡心、嘔吐以及骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至需停止繼續(xù)治療，或選擇其他治療方案，且部分患者經(jīng)多個(gè)周期治療后，常出現(xiàn)免疫功能性下降，導(dǎo)致功能質(zhì)量顯著下降。康萊特注射液為抗腫瘤劑，可誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡及阻滯腫瘤細(xì)胞有絲分裂。國(guó)外研究表明，康萊特注射液應(yīng)用于肺癌較為安全，腫瘤體積穩(wěn)定，患者整體生活質(zhì)量及健康情況均有改善，且不良反應(yīng)較少。有研究表明，康萊特注射液可提高NK細(xì)胞活性、白介素-2、CD4+/CD8+比值，提高機(jī)體免疫功能。本研究在吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑治療的基礎(chǔ)上給予康萊特注射液治療，療效更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較少。

總之，康萊特注射液聯(lián)合順鉑應(yīng)用于肺癌治療療效更優(yōu)，且患者功能評(píng)分更高，可提高患者免疫功能，并降低化療所帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于患者治療，具有重要臨床價(jià)值。但本研究為單中心研究，且所納入病例數(shù)較少，尚需更多臨床研究予以說明。

作者：王磊 王偉 阿提坎·卡吾力 單位：新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院腫瘤科 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科