小議留學生內科學帶教感受范文

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1留學生自身的特點與中國學生相比

由于留學生的文化背景、宗教信仰、風俗習慣、受教育程度、學習習慣、思維方式、對專業的目的和要求的不同，以及國內外教學模式的不同，導致留學生形成自身的特點。（1）留學生入校前沒有參加國內通行的高等院校入學統一考試，文化水平參差不齊，一些學生基礎知識比較薄弱、自學能力較差。（2）留學生思維活躍、善于思考、敢于提問、喜歡討論問題，課堂氣氛活躍。臨床見習是留學生初次接觸臨床，頗有興趣。他們希望多與患者接觸，多實際操作，多進行病例討論。（3）一部分留學生在理論課中表現出紀律渙散，自由散漫，遲到早退，衣著不整。（4）多數留學生家庭條件較好，部分學生不能適應新環境，學習積極性不高，影響學習效果。

2提高見習效果的措施

針對上述存在的問題，為提高見習效果，作者在臨床見習中采取一些相應措施。

2.1強烈的責任感和精心的教學準備是搞好留學生臨床見習的關鍵，傳道、授業、解惑是教師的神圣職責。教師面對的是留學生，他們不遠萬里，背井離鄉，來到中國學習醫學，一方面是由于中國的教育成本低，另一方面也說明中國的教學水平得到了其他國家的認可。一部分留學生們希望畢業后回國從醫，部分留學生憑借自己過硬的英文水平，希望大學本科畢業后去考取美國醫師執照或去美國讀研究生。他們學業的好壞直接關系我國的國際影響力。作為帶教教師，雖然面對諸多困難，但是并沒有被困難屈服，教師懷著強烈的責任心和對教育工作的滿腔熱忱，在教學中不僅通過英語交流，還通過多媒體、各種教具、與學生親自實踐、肢體語言等多種方式，千方百計使留學生心領神會。為搞好臨床見習，有針對性地選擇臨床病例進行教學，教師應做好理論課與臨床見習的銜接，本校要求其中1名帶教醫生全脫產，專職帶教。作者作為帶教教師隨聽了留學生們的理論課，了解理論課的授課內容以及教學進度。每次見習課前，教師集體備課以熟悉見習內容。教師需參閱多種相關書籍，不僅要閱讀留學生內科學，還要閱讀國外的內科學書籍如Harrisons內科學等，國內中國醫學生使用的內科學統編教材以及目前關于所見習疾病的國內外新進展等。通過廣泛的閱讀，一方面可以拓寬知識面，夯實教師自己的知識，另一方面也有助于掌握大量的專業英語詞匯。據報道，醫學課程中文教學的備課與授課時間比為5∶1，而英語教學的備課與授課時間比為20∶1。只有充分準備，才能在上課時游刃有余。此外，教師還應準備15~30min的精簡幻燈片，包括復習理論課內容、指出問病史查體中的注意事項以及病例討論內容等。為方便學生問診，教師可以為學生準備見習遇到的醫學術語的中英文對照。教師還需提前選擇好患者，每次實踐課選取2~3個典型病例，事先征得患者的同意和配合，并熟悉該患者病情。由于國情不同，醫院的規章制度也有所不同，在見習課前教師需向留學生講明遵守見習醫院的規章制度，進入病區的要求和注意事項，包括穿白大衣，注重儀表，對待患者禮貌熱情，規范查體避免增加患者痛苦等。

2.2教學方式選擇要把臨床見習課搞好，選擇恰當的教學方式非常重要。前面已提到留學生的特點之一就是喜歡來醫院多接觸患者，喜歡實踐。作為帶教教師，應緊抓留學生的興趣，發揮他們的主觀能動性。在臨床見習中，教師和學生互相信任，教師沒有對學生實行點名，而是由小組長負責簽到。整個臨床見習中，極少有學生遲到、早退，甚至有的學生自愿延長在醫院學習時間、希望周末也來醫院學習。來醫院見習前，提前讓學生做好見習內容準備。來醫院后，首先，借助多媒體等和學生們互動，一起復習理論課內容，并指出詢問病史、查體中的注意事項等。進病房見習時，提倡以典型病例為基礎，以學生為主體，以教師為主導，注重臨床思維的培養，實行以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）教學法。針對大部分留學生不能用漢語詢問病史，讓漢語比較好的學生作為主要病史采集者，其他學生補充詢問，教師在旁邊翻譯或指導。這樣，留學生在見習課上扮演主角，教師起引導作用。查體過程中，帶教教師要演示正確的檢查方法，然后學生親自檢查患者，教師糾正不足。另外，教師提前去發現一些有陽性體征的患者，讓學生增長見識。檢查結束后，學生向患者表示真誠地感謝，并贈送醫院給予的小禮物，以感謝患者的協助。病例討論過程中，學生先用英文匯報病史，然后教師帶領學生分析病例特點，并作出診斷及治療。整個過程貫穿PBL的教學方式，引導學生去思考，互相討論，激發學生的學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力。學生也可向教師提問，例如在學習急性冠狀動脈綜合征時，從發病機制講到急性冠狀動脈綜合征患者需強化抗血小板治療，學生牢記這一點；當講到消化性潰瘍時，非甾體類抗炎藥（如阿司匹林等）是消化性潰瘍的病因之一，有學生問到，如果一個急性冠狀動脈綜合征患者合并消化性潰瘍，是否還要強化抗血小板治療，是否可選用環氧化物酶2（COX2）抑制劑，學生的問題涉及心血管領域的學術前沿，說明這名學生經過了認真思考；還有1名學生問到肝硬化的患者由于多個臟器的靜脈血回流到門靜脈，因而臨床表現為靜脈曲張，那么胰靜脈也回流到門靜脈，患者是否會出現糖尿病，對于這個問題，有的教科書未提到肝硬化患者的血糖問題，有的教科書僅提及一兩句話，這名學生能夠提出這樣的問題，說明其已經建立很好的臨床思維能力。

2.3與留學生交流與留學生溝通也是提高臨床見習效果的重要方面。由于留學生的英語有地方口音，只有與他們多接觸、多交流，才能習慣他們的英語發音，同時，也為教師提供英語交流的機會，提高教師的英語口語水平，更好地為臨床見習服務。與留學生多交流，了解他們對臨床見習的意見和看法，不斷改進教學方法；了解他們的困難，如利用課余時間帶生病的學生看病，關心他們的身體健康；了解他們的生活，與他們交朋友，多與他們電話聯系或電子郵件溝通。

2.4自我提高本校為教師提供多種學習機會，觀看校內經驗豐富的教授的教學演示，召開教學座談會，參加校內外的英語教學培訓班，傾聽專家的經驗總結，不斷地閱讀國外專業書籍等。只有不斷地自我學習、自我發展，才能進一步提高教學質量。

作者：田俊萍陳步星杜鳳和單位：首都醫科大學附屬北京天壇醫院心內科