中醫(yī)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)探微范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)探微參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人是上個(gè)世紀(jì)九十年代引入我國(guó)的一種新的教學(xué)及考核模式，可以最大程度地模擬真實(shí)的臨床情景，為學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高提供了良好的條件。

1.1標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tient，SP）又稱(chēng)模擬病

人（SimulatedPatients）或者病人指導(dǎo)者，是指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后，能恒定、逼真地復(fù)制臨床真實(shí)情況的人［1］，他們一般是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能扮演病人，可以根據(jù)自己感受在專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)生操作技能，充當(dāng)評(píng)估者和教師的角色。1968年美國(guó)的Barrow首先提出了標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念，其在1960年初培養(yǎng)了第1例神經(jīng)科標(biāo)準(zhǔn)化病人。1991年，Stillman把這項(xiàng)技術(shù)引入我國(guó)，并于1993年在華西醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院及九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校培養(yǎng)了中國(guó)第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化病人的優(yōu)勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)有許多優(yōu)點(diǎn)：一是緩解臨床教學(xué)資源不足的情況，解決了學(xué)生人數(shù)較多，有典型臨床癥狀的病人不足，以及病人注重隱私和自我保護(hù)意識(shí)導(dǎo)致的不合作現(xiàn)象等現(xiàn)存的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)難題；二是使學(xué)生可提前培養(yǎng)靈活的臨床應(yīng)變能力和科學(xué)的臨床思維方法能夠?qū)W(xué)生臨床實(shí)踐中的細(xì)節(jié)給出相對(duì)客觀的指導(dǎo)和評(píng)估；三是可以使學(xué)生熟悉臨床資料采集的基本內(nèi)容和技巧，將理論與臨床緊密地結(jié)合在一起，既鞏固了理論知識(shí)又可以給學(xué)生提供運(yùn)用臨床基本技能的機(jī)會(huì)；四是可以幫助學(xué)生克服首次與病人接觸的無(wú)措感；五是更符合學(xué)生個(gè)性化教學(xué)的要求。

1.3標(biāo)準(zhǔn)化病人的缺點(diǎn)

一是對(duì)SP的選拔有較高的要求，拔中，

SP的年齡、職業(yè)、學(xué)歷以及健康等方面都要考慮到；二是對(duì)SP的培訓(xùn)需要消耗較大的精力，需要大量的經(jīng)費(fèi)支持和嚴(yán)格的培訓(xùn)制度；三是由于SP并不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療工作者，在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)有誤導(dǎo)學(xué)生診斷的情況出現(xiàn)；四是SP不是真正的病人，不能模擬患者全部的癥狀和體征。

2標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

2.1SP的選拔與培訓(xùn)

SP的選拔上，國(guó)外以向社會(huì)公開(kāi)招募人員做為職業(yè)SP為主要來(lái)源，但是在我國(guó)，SP的來(lái)源以醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)的學(xué)生或教師為主。這與我國(guó)中醫(yī)學(xué)院校的財(cái)力不足有關(guān)，也與培訓(xùn)的難度較大有關(guān)。SP的培訓(xùn)上，要求其掌握：中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病史、典型陽(yáng)性癥狀和體征、表演技巧、細(xì)微的觀察能力和準(zhǔn)確的評(píng)估能力等。具體要求如下：要熟悉所扮演的角色，恰如其分地演出該病人應(yīng)有的表情、聲音與動(dòng)作，不能過(guò)度夸張。要具備良好的溝通技巧，表達(dá)意思清楚明白。能接受學(xué)生的碰觸和檢查，并能夠正確回憶出學(xué)生的表現(xiàn)，并做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。能掌握中醫(yī)理論的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)常用診法和辨證有一定程度的了解，并掌握正確的體格檢查內(nèi)容。在SP的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)每位SP的特點(diǎn)，編寫(xiě)相應(yīng)的劇本。劇本以病證結(jié)合，突出中醫(yī)特色為主，應(yīng)包括中西醫(yī)常用診法和中醫(yī)辨證的內(nèi)容。

2.2SP的應(yīng)用

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，可利用SP模擬患者就診的全過(guò)程。先讓學(xué)生對(duì)SP進(jìn)行體格檢查操作和中醫(yī)四診操作，以收集臨床資料。在資料完善后，每位學(xué)生要獨(dú)立完成一份門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，要涵蓋主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、治則治法、選方用藥等方面的內(nèi)容。通過(guò)這種教學(xué)方法，以煅練學(xué)生的動(dòng)手能力、病歷寫(xiě)作能力、臨床資料采集能力、辨證能力、診斷能力和遣方用藥能力等，提高學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)，使之提前適應(yīng)臨床一線的工作，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3結(jié)語(yǔ)

隨著“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床課程的教學(xué)中利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床模擬的教學(xué)方法已逐漸成為醫(yī)學(xué)教學(xué)重要的手段之一，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的許多課程也開(kāi)展了相當(dāng)?shù)奶剿鳌５轻槍?duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的探索仍然比較缺乏，這需要我們進(jìn)一步開(kāi)展教學(xué)改革實(shí)踐，來(lái)提高這種先進(jìn)教學(xué)方法在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用范圍。

作者：張建偉張佩琛單位：河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院河南省中醫(yī)院腎病科鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校