孕婦膳食營養狀況調查分析范文

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《衛生研究雜志》2015年第六期

孕婦的適宜營養供給不僅關系到孕婦的自身健康，還與胎兒的生長發育、出生后的健康以及成年后的疾病發生等存在一定關系［1］。由于我國各民族飲食習慣、文化、經濟條件及孕婦自身的營養觀念的不同，仍存在著地區差異和許多飲食不合理情況。為了解當地維吾爾族孕婦的膳食營養狀況，及時發現其存在的問題，2014年3～6月對喀什400名維吾爾族孕婦進行調查，評價其膳食營養狀況，為今后深入并系統地研究提供基礎資料和科學依據。

1調查對象與方法

1.1調查對象2014年3—6月，將在喀什地區婦幼保健院建卡定期產檢并獲得知情同意的400名維吾爾族孕婦作為調查對象，對其進行問卷調查。年齡18～39歲，平均年齡(26.64±5.71)歲，身高145～175cm，平均身高(159.64±7.76)cm，體重48～80kg，平均體重(64.38±10.20)kg，平均BMI25.63±8.55。納入標準:(1)家族中近三代均為維吾爾族;(2)心理及身體健康、無不良嗜好;(3)從事輕體力勞動的(第14～27周)妊娠中期孕婦。排除標準:(1)出血性疾病、溶血性疾病、家族遺傳代謝性疾病、慢性心腦血管疾病、肝炎及近期感染性疾病患者;(2)近期服用過藥品的孕婦。

1.2研究方法采用連續3d24h膳食回顧法對孕婦膳食構成和各營養素攝入量進行調查，并與中國營養學會2013年制定的《中國居民膳食營養素參考攝入量(DRIs)》進行比較。

1.3統計處理將膳食調查資料錄入營養計算器V2.6進行處理，調查數據用SPSS18.0軟件進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

1.4質量控制研究對象的選擇嚴格按納入排除標準執行，科學合理設計調查問卷，注重問卷調查方法的統一和標準，采用統一面對面問卷。資料由兩名調查員進行雙錄入校驗和數據核對，保證結果的真實性。

2結果

2.1膳食構成由表1可見，被調查孕婦的膳食構成與標準攝入量相比，糧谷類、水果類、畜禽類和油脂類攝入量基本達標;鹽類攝入偏高;蔬菜類、蛋類、奶類和豆類攝入偏低;魚蝦類攝入為0。

2.2主要營養素攝入量由表2可見，孕婦平均磷、鈉、鋅和維生素E的攝入量均超過DRIs;鉀、鎂、鐵、硒、維生素A、維生素B2和維生素C的攝入不足;鈣、碘、維生素B6和葉酸的攝入量嚴重缺乏。

2.3三大產熱營養素攝入量及產熱比孕婦三大產熱營養素攝入量及產熱比符合《每日膳食中營養素供給量》標準(表3)。

2.4孕婦蛋白質、鐵的來源分布孕婦蛋白質來源分布中動物性食物僅占24.14%，優質蛋白質攝入不足。孕婦鐵來源分布中動物性食物僅占10.57%，植物性食物占89.43%，攝入的鐵質量較差(表4)。

3討論

3.1膳食構成本次調查顯示，400例孕婦的膳食結構不夠合理。糧谷類、水果類、畜禽類和油脂類攝入較為理想，而能提供多種維生素的蔬菜類、能提供優質蛋白的蛋奶類和豆類食物攝入嚴重不足，魚蝦類攝入為0，這可能與孕婦飲食習慣、供應條件和營養方面知識缺乏等因素有關。維吾爾族日常膳食中多以糧谷類和畜禽肉類為主，尤其是早餐和晚餐多以馕等純糧谷類食物為主，長期如此，可能發生營養素不足或過剩［2］。根據中國營養學會提出的居民膳食平衡寶塔要求，應增加蔬菜類、奶蛋類、豆類和魚蝦類食物的攝入，降低鹽類攝入量，注意飲食適量且多樣化，以便滿足妊娠期營養需求。

3.2熱能及三大產熱營養素調查結果顯示，維吾爾族孕婦三大產熱營養素的供熱比與推薦比例相符［3］。孕婦熱能攝入量為1970.45kcal，占供給量標準的93.83%，可以滿足機體需要。孕婦蛋白質攝入量為61.46g，占供給量標準的87.80%，其中植物性蛋白占75.86%，動物性蛋白僅占24.14%。動物蛋白的氨基酸成分與人體需求量很相似，同時有很好的消化吸收性，而植物蛋白外周有纖維薄膜的包裹較難消化，而且谷類缺乏賴氨酸［4］。建議該地區孕婦在膳食中應適當增加優質蛋白的攝入，如魚蝦類、奶蛋類、豆制品等。孕婦脂肪攝入量為50.16g，占熱能的百分比為23.22%。由于脂質是腦神經系統的重要成分，約1/3的腦脂肪酸是亞油酸及亞麻酸，孕期缺少必需脂肪酸可延遲腦細胞的分裂和增殖，故脂肪的供給量標準比非孕期要高，孕婦可適當多吃些富含多不飽和脂肪酸的魚油、植物油、核桃及花生等食物［5］。碳水化合物是主要的能量來源，對維持神經系統和心臟的正常供能、增強耐力等有重要意義。本次調查的孕婦碳水化合物攝入量為311.73g，供熱比為64.14%，符合攝入標準。

3.3礦物質攝入情況調查結果表明，孕婦礦物質的攝入基本不理想。磷和鈉攝入量過多，鉀、鎂、鐵及硒攝入不足，鈣、碘攝入嚴重缺乏，攝入量均低于DRIs的40%。孕婦鈣的平均攝入量為304.13mg，僅占DRIs的30.41%。食物中的鈣只有在溶解的狀態下才能通過腸內的上皮細胞被吸收，而無機鹽鈣，存在于植酸鹽和草酸鹽中的鈣很難被人體吸收，建議孕婦攝入牛奶和奶酪，其中與蛋白質形成復合物的鈣是可溶的，易被腸道吸收［6］。孕婦碘的平均攝入量為16.48μg(包含碘鹽)，僅占DRIs的7.17%。在全國進行的碘鹽預防碘缺乏病效果監測中，新疆高達43%以上屬重病區，孕婦及嬰幼兒缺碘狀況尤其嚴重［7］。體內約70%～80%的碘參與含碘激素甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成，這兩種激素與人體的生長、發育、產熱以及代謝密切相關。神經組織對T3、T4十分敏感，尤其是在胎兒發育早期［8］。建議孕婦多吃海產品、果蔬，使用強化碘鹽。膳食中長期鐵供給量不足，可引起體內缺鐵或導致缺鐵性貧血［9］。本次調查的孕婦鐵來源分布中植物性食物占89.43%，它所含的是非血紅素鐵，是三價鐵，營養質量差、不易被人體所吸收利用，所以建議居民多食富含血紅素鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、大豆及黑木耳等。

3.4維生素攝入情況本次調查結果顯示，除了維生素E以外，其他維生素攝入均不足，其中維生素B6和葉酸攝入量嚴重缺乏，只占DRIs的16.82%和14.03%。在婦女妊娠期，由于代謝旺盛，細胞分裂速度加快，葉酸的需要量更是大大增加，大約為非孕時期的3～6倍。人體中維生素B6、葉酸與維生素B12缺乏極易造成巨幼紅細胞性貧血癥、高同型半胱氨酸血癥以及神經管畸形等。葉酸不能自身合成，必須通過食物供給，在水果、蔬菜和肉類中含量較高，同時注意減少葉酸在烹飪過程中的損失。調查中發現該地區孕婦葉酸知曉率較低，甚至誤認為葉酸增補劑對胎兒產生不良影響而拒絕服用葉酸片，建議相關部門大力宣傳增補葉酸對孕婦及胎兒的重要性。

綜上所述，本調查人群膳食結構不合理，應按照當地民族習慣和生活條件允許情況下盡最大努力改善和調整孕婦飲食結構，需要飲食適量且多樣化，尤其是增加魚蝦類食物的攝入。對孕婦膳食進行多方位的管理和指導，注意攝入優質蛋白質、維生素和部分礦物質，以保障孕婦和胎兒的健康。

作者：迪麗霍瑪爾·吾爾開希 吐爾遜江·買買提明 古蘭丹姆·阿布力孜 克德爾阿依·木太力甫 馬晶 單位：新疆醫科大學公共衛生學院 營養與食品衛生學教研室