單純性肥胖兒童治療分析范文

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《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志》2015年第十一期

1方法

兩組兒童干預時間均為3個月。

1.1對照組采用常規(guī)膳食營養(yǎng)干預，即針對單純性肥胖兒童特點，詳細制訂三餐飲食攝入比例及結構，制訂科學膳食方案；其中早、中、晚三餐攝入能量比例為30%、45%、25%；而早餐應以蛋白質(zhì)、碳水化合物及維生素為主，中餐應以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪為主，而晚餐則應以碳水化合物、纖維素及維生素為主；同時，應限制高脂肪食物的攝入，鼓勵兒童食用新鮮蔬菜、水果。

1.2干預組在常規(guī)膳食營養(yǎng)干預基礎上加用運動療法干預，即進行以被動操、游泳、拍皮球及投球等為主的適度運動，每天運動1次，每次1h，運動強度以最大心率增加60%～70%為宜[6]，應在家長陪同下進行運動。

1.3觀察指標觀察體質(zhì)量、BMI（BMI=體質(zhì)量/身高2）、舒張壓、收縮壓、總膽固醇（totalcholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、尿白蛋白、轉鐵蛋白（transferrin，TRF）等。

1.4統(tǒng)計學處理應用Epidata3.06軟件進行數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯等，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準：α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組兒童干預前后體質(zhì)量和BMI比較干預后兩組兒童體質(zhì)量和BMI均較干預前顯著下降，且干預組兒童下降程度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組兒童干預前后血壓比較干預后兩組兒童收縮壓和舒張壓均較干預前顯著下降，且干預組兒童下降程度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組兒童干預前后血脂比較干預后兩組兒童TC、TG均較干預前顯著下降，且干預組兒童下降程度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組兒童干預前后尿白蛋白、TRF比較干預后兩組兒童尿白蛋白、TRF均較干預前顯著下降，且干預組兒童下降程度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

已有研究表明，兒童單純性肥胖的出現(xiàn)多因為長期大量攝入高熱量食物，體內(nèi)代謝平衡失調(diào)，過剩營養(yǎng)在體內(nèi)以脂肪形式堆積，導致體質(zhì)量增加超過正常范圍。流行病學研究顯示，單純性肥胖兒童成年后肥胖發(fā)生概率超過45%，約為健康兒童的2～3倍。鑒于兒童單純性肥胖發(fā)生機制的特點，有效控制能量攝入和促進能量消耗已成為公認的關鍵干預原則；其中飲食控制療法是減少兒童能量攝入的主要手段之一，通過降低總熱量攝入水平，加強脂肪在日常飲食構成中的監(jiān)管，將肉類、油炸及甜品剔除出日常食譜，保證定時、定量飲食，督促兒童建立良好飲食習慣。而運動療法則依靠每天進行適度有氧運動，以中等強度耐力干預，有效增加能量消耗水平，加速分解機體的多余脂肪組織；有氧運動可促進機體糖分解代謝、提高循環(huán)系統(tǒng)功能等作用已 被證實。而近年來研究亦顯示，運動飲食綜合干預用于肥胖兒童可有效降低機體TC、TG水平，在改善血脂代謝方面效果確切。

本研究結果顯示，干預后對照組和干預組兒童體質(zhì)量分別為（40.58±4.80）、（31.13±3.05）kg，BMI分別為（25.15±4.96）、（23.57±4.21）kg/m2，收縮壓分別為（114.32±7.26）、（108.13±5.11）mmHg，舒張壓分別為（69.28±5.06）、（64.57±4.17）mmHg，TC分別為（5.02±0.46）、（4.13±0.35）mmol/L，TG分別為（1.58±0.19）、（1.15±0.13）mmol/L，尿白蛋白分別為（12.56±2.20）、（8.43±1.36）g/L，TRF分別為（4.18±1.69）、（2.55±0.93）μg/L，較干預前顯著下降，且干預組兒童下降程度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示將運動與營養(yǎng)療法相結合用于治療單純性肥胖兒童有助于減輕體質(zhì)量，控制血壓和血脂水平，并在提高腎功能方面效果確切，療效優(yōu)于單純營養(yǎng)療法。

綜上所述，運動營養(yǎng)綜合干預治療兒童單純性肥胖能有效降低體質(zhì)量，改善血壓、血脂及腎功能，具有臨床應用價值。但因本研究入選樣本量小、隨訪時間短、為單一中心研究等限制，因此，所得結論尚需更大規(guī)模臨床研究證實。

作者：裘孟超 單位：嵊州市石璜鎮(zhèn)衛(wèi)生院