口腔門診急救能力的體會(huì)范文

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《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志》2015年第一期

1建立健全急救管理制度及組織

1.1加強(qiáng)急救管理工作組織領(lǐng)導(dǎo)成立有分管院長為組長，醫(yī)教科長、護(hù)理部主任為副組長，各科主任、護(hù)士長為組員的急救質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)急救制度及各項(xiàng)培訓(xùn)方案的制定、實(shí)施、考核、整改。

1.2進(jìn)一步完善急救管理制度并落實(shí)修訂口腔門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，制定口腔門診常見意外疾病的急救流程，包括過敏性休克、暈厥、循環(huán)呼吸停止、缺血性心臟病、窒息、高血壓急癥6個(gè)意外疾病；制定急救物品管理制度及急救質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；制定急救模擬演練方案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3急救管理納入科室考核及崗位培訓(xùn)一是急救質(zhì)量管理小組每月按急救質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)急救內(nèi)容進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果與科室考核獎(jiǎng)掛鉤；二是把急救理論培訓(xùn)放入新職工崗前培訓(xùn)，急救技能操作放入輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中，要求新職工必須在每科室學(xué)習(xí)一項(xiàng)急救操作技能并由護(hù)士長考核通過。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)理部及醫(yī)教科統(tǒng)一進(jìn)行理論考試，并抽考一項(xiàng)急救操作技能，理論及操作合格后方可定科。

2加強(qiáng)急救物品管理

2.1制定急救物品管理制度內(nèi)容包括藥品固定基數(shù)、每月檢查、距有效期3個(gè)月及時(shí)更換、藥物使用后及時(shí)補(bǔ)充；急救物品做到四定、每班清點(diǎn)檢查、不外借。

2.2落實(shí)急救物品管理門診每樓層配備搶救車，建立急救藥物品清單，根據(jù)臨床實(shí)際搶救狀況調(diào)整、補(bǔ)充和完善現(xiàn)有的藥品儲(chǔ)備品種及基數(shù)，合理配套設(shè)施。藥物品全院統(tǒng)一，按編號(hào)順序擺放，嚴(yán)格做到四定：定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理，并納入科室5S管理。由護(hù)士長為總責(zé)任人，公共班人員為包干人，每月1日對(duì)搶救車內(nèi)物品數(shù)量、質(zhì)量、有效期及功能狀態(tài)進(jìn)行雙人清點(diǎn)檢查，無誤后封條封存。公共班每天查看封存情況并登記。遇封條啟封后即時(shí)補(bǔ)充，雙人清點(diǎn)后封存登記，急救儀器按要求定期監(jiān)測，保證急救藥物品處于一級(jí)備用狀態(tài)。

2.3規(guī)范急救藥品管理在科室每月自查的基礎(chǔ)上，護(hù)理部每季度聯(lián)合藥劑科人員對(duì)各科室急救藥品種類、數(shù)量、有效期、質(zhì)量、高危藥品存放是否符合要求等情況逐一檢查，以確保急救藥品萬無一失。

3加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)與考核

3.1摸底為了解醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前急救基本理論、技能掌握情況及應(yīng)急處置情況，醫(yī)教科牽頭對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次急救基本理論知識(shí)考試；護(hù)理部牽頭確定四項(xiàng)急救基本技能操作（心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監(jiān)護(hù)），每項(xiàng)操作各抽考10名醫(yī)務(wù)人員；護(hù)理質(zhì)量管理小組隨機(jī)抽出6名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物過敏的急救模擬演練。

3.2培訓(xùn)理論培訓(xùn)：一是選派4名醫(yī)護(hù)人員參加省級(jí)繼教培訓(xùn)項(xiàng)目：2010版心肺復(fù)蘇及心血管指南。二是邀請(qǐng)本市三甲醫(yī)院的急診科主任對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為急救基本理論知識(shí)及口腔門診常見意外疾病的預(yù)防及處理，符合口腔門診工作特點(diǎn)，針對(duì)性及實(shí)用性強(qiáng)。操作培訓(xùn)：一是醫(yī)院新增設(shè)一個(gè)示教室，并購置一套高級(jí)成人護(hù)理CPR模型人及相應(yīng)物資。二是邀請(qǐng)本市三甲醫(yī)院的急診科護(hù)士長進(jìn)行4項(xiàng)基本技能操作培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）。培訓(xùn)形式為先由急診科護(hù)士長邊示范邊講解，之后本院4名護(hù)士長現(xiàn)場操作，由急診科護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)，確保正確掌握操作方法。三是護(hù)理部修訂各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，4名護(hù)士長由護(hù)理部考核合格后，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)再對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行示范講解后手把手教學(xué)，學(xué)員反復(fù)操作練習(xí)，以“人人都會(huì)”作為教學(xué)目標(biāo)。急救模擬演練：護(hù)理質(zhì)量管理小組確定模擬案例：過敏性休克、高血壓急癥。醫(yī)務(wù)人員按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求進(jìn)行模擬演練，每科室組織一個(gè)演練組，設(shè)主考官1人、醫(yī)生2名、護(hù)士3名、家屬1名，要求流程正確流暢、判斷準(zhǔn)確、用藥合理、醫(yī)囑執(zhí)行及操作真實(shí)準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合默契、人文關(guān)懷到位、符合院感要求，由質(zhì)量管理小組現(xiàn)場指導(dǎo)并反饋。在此基礎(chǔ)上邀請(qǐng)本市質(zhì)控組的醫(yī)療、護(hù)理、院感3位專家來院對(duì)各科演練進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，針對(duì)演練中出現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施。各組對(duì)每個(gè)模擬案例通過反復(fù)整改，直到能正確、有序、快速的應(yīng)對(duì)所有的病情變化場景為止。

3.3考核醫(yī)教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本理論考試一次，護(hù)理部對(duì)每項(xiàng)急救技能抽考10人次，急救質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)4個(gè)科室各抽查一項(xiàng)模擬病例進(jìn)行急救模擬演練。通過考核以加深培訓(xùn)知識(shí)，并了解培訓(xùn)后醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)的握情況及應(yīng)急處置能力。

3.4鞏固研究證實(shí)，培訓(xùn)后學(xué)員的急救技能有效保持力會(huì)隨時(shí)間的推移而下降。因此以競賽為載體鞏固急救知識(shí)。護(hù)理部牽頭開展一次心肺復(fù)蘇競賽，醫(yī)教科牽頭開展一次急救理論知識(shí)競賽及藥物過敏的模擬演練競賽。以競賽形式激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)熱情，鞏固醫(yī)務(wù)人員的急救理論操作知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的急救綜合能力。

4效果評(píng)價(jià)

通過建立健全急救管理制度及組織、加強(qiáng)急救物品管理、開展急救知識(shí)培訓(xùn)等一系列措施，使急救制度組織更為健全，急救物品管理更為規(guī)范有效，急救物品完好率達(dá)100％，醫(yī)務(wù)人員急救理論知識(shí)、急救技能操作顯著提高。尤其是急救模擬演練，不僅規(guī)范了急救流程，理順各個(gè)環(huán)節(jié)，探索了容易啟動(dòng)的急診搶救“綠色通道”，而且使醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救知識(shí)有了全面、直觀的認(rèn)識(shí)，縮短了理論與實(shí)踐的差距，培養(yǎng)了其評(píng)判性思維能力，提高了組織、溝通、協(xié)調(diào)等綜合能力，從而保障了搶救質(zhì)量和搶救成功率，避免了醫(yī)患矛盾，有效保障了醫(yī)療安全。

作者：周國娟周嬰英單位：浙江省紹興市口腔醫(yī)院