論基層社區衛生服務的慢性病管理效果范文

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【摘要】目的本文針對在基層鄉鎮社區衛生中，產生的慢性病進行分析，并提出了其改進方法。方法選在在2017年的150例慢性病患者，他們均是在我轄區社區衛生中心收治的，對其進行回顧性分析，根據患者的實際情況情況采取適合的管理措施，以使對患者的管理更加有效。結果經改進管理后，明顯提高了管理效果。結論在基層鄉鎮中，對慢性病進行管理，根據有關管理規定，認真組織，全面監管，以確保慢性病管理工作的有效性，使疾病得到很好地控制。

【關鍵詞】基層社區；衛生服務；慢性病；管理效果

近年來，在全球范圍內，慢性病快速發展，取代了傳染病成了當前的重要的公共衛生問題。和發達國家不同，我國的慢性病發病率不僅沒有降低，反而保持著不斷增長。慢性病的病程長，并且造成了嚴重的醫療負擔，在我國，農村相對來說收入比較低，他們只能面對因病致貧的境地，根據國內外研究可知，針對慢性病，社區防治也是重要的方式，也有著很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇了150例患者作為病例進行研究，他們都在我轄區鄉鎮衛生所進行治療，對患有的并且進行研究和分析，其中，女74例，男76例；血壓疾病62例，糖尿疾病68例，其他慢性疾病20例。

1.2管理方法

1.2.1確定預防措施

在基層社區中，建立了慢性病預防的辦公室，并有專門的監管部門，對其負責人的主要工作和職責進行明確，使其可以按照規定開展工作，經常組織人員，針對社區中的居民身體狀況，展開詳細的調查和研究。對居民的慢性病史進行了解，并且要最好相應的采訪記錄，基于預防辦公室的帶領，做好全面監測，了解社區的慢性病情況，根據居民的健康情況，做出慢性病預防措施。社區對支氣管患者按照病情輕重不同實施了針對性的分層管理，對病情輕的患者，以講解健康知識為主，對病情嚴重的患者，以指導用藥為主。

1.2.2建立健康檔案

要對居民健康進行了解，詳細的健康檔案是必不可少的，在社區中，醫生必須要提高認識，加強健康檔案的管理工作，并且提高對其重視度，加強責任感，針對區域中的每個成員展開走訪，并且做好和居民的溝通工作，從而全面地掌握每個人的身體健康情況，針對每名居民，都要形成一個檔案，要保證檔案的真實性，從而方便以后的查詢。做好檔案的管理，還要在社區衛生所中，建立專門的檔案存放室，保管所有的檔案和資料，并且要由專門的人，進行檔案保管工作。為了更妥善的保管健康檔案，防止丟失，在除社區醫生的查詢下，其他人查詢必須要申請，通過社區慢性病的負責人同意，才能進行查詢。其次，領導小組也要針對健康檔案，進行定期的檢查，核查其內容真實性，對于作假行為要嚴格處理。

1.2.3加強組織管理社區慢性病管理

由社區慢性病領導小組統一指揮，所有社區醫生在領導小組的指導下進行工作。在領導小組的工作中，要明確社區醫生的具體的職責。并且在管理中，可以對社區進行劃片處理，開展分片管理，保證由一名醫生負責一個片區，從而做好在區域中的慢性病管理。同時，對于不同片區的管理，要由領導小組做好檢查，對于成績比較好的區域，要給與獎勵，從而提高大家的工作積極性，推動工作水平的提高。在管理差的區域，要針對負責醫生進行處罰，并且幫助他們找到問題，并做好分析，從而針對問題進行改正。另外，在社區中，針對慢性病小組，要加強對他們的培訓，提高他們的業務知識，并且經常開展交流會，在同事之間就管理經驗展開討論，從而不斷增強醫護人員工作水平。

2結果

對于社區衛生服務中心，開展了慢性病管理之后，患者的認可度提高，并且基本解決了管理中存在的問題。在開展管理之前，針對的150例患者中，有40例患者出現了病情加重的現象。在改進管理之后，只剩6例患者加重，較改進前顯著提高了管理效果。

3討論

對慢性病進行管理，主要是將其自然發展作為基礎，展開的綜合性的衛生保健系統。對于已患病的人群，要加強對其臨床診治，并且做好在治療之后的康復工作。鑒于其特點，給患者造成的精神壓力和經濟壓力都很大。對于基層社區衛生服務，其特點是連續性，并且十分的經濟方便，滿足患者的需求。當前，社區衛生服務作為民心工程，是主要的趨勢和方向，并且它反映了政府最為關心的問題，也是政府為人民服務的舉措之下，具有重要的意義。在社區慢性病的開展中，只有形成科學的組織體系，才能為工作提供基礎的保障，在慢性病的預防中，要將社區工作作為中心，并且利用服務機構，作為平臺，做好危險因素的控制，并且以需求為主要的導向，并將健康教育作為重點，開展全面的防治工作。政府也要落實具體的規劃要求，根據衛生局相關的政策要求，針對社區慢性病，展開具體的行政管理，加強技術管理，從而不斷提高慢性病的有效防治，做好可持續發展。綜上所述，對于慢性病的管理工作任重道遠，因此，需要不斷加強基層醫療設施的建設，做好相應的健康宣傳，提高居民的保健意識，加強對慢性病的有效管理。另外，也要提高對農村一些貧困居民的關注，采取適當的政策，從而提高他們的身體健康。

參考文獻

[1]曾學軍,王芳,沙悅,沈薔,于國泳,李廣順,趙春山,崔殿柱,趙輝,王海龍.“慢性病管理”專家主題研討[J].中國全科醫學,2016,(29):3517-3523.

[2]呂蘭婷,鄧思蘭.我國慢性病管理現狀、問題及發展建議[J].中國衛生政策研究,2016,(07):1-7.

作者：1；張六青1；王用2單位：1.高淳區固城中心衛生院，2.南京高淳人民醫院