基層醫院消毒供應室調查范文

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《中國消毒學雜志》2016年第二期

摘要

目的了解基層醫院消毒供應室管理現狀，提出相應對策。方法通過現場調查和問卷調查方式，對溫州市某區基層醫療單位的消毒供應中心管理現狀進行調查。結果本次調查的13所醫院中有獨立消毒供應室的醫院占23．1％，有消毒供應室專職工作人員的醫院占15．3％。80％以上醫院消毒供應室沒有實行分區管理，沒有潔污通道等必要的布局。該區基層醫院消毒供應室清洗設備配備和器材的配置率均在15％～23％，基本設施配置不到位。基層醫療機構消毒供應室對有管腔和齒縫的醫療器械清洗質量合格率為15．39％～69．23％。結論該區基層醫療機構消毒供應室的建筑布局、硬件配置和制度管理到位率較低，清洗質量得不到保證，應依照行業標準加強消毒供應室基本建設和管理。

關鍵詞

基層醫院；消毒供應室；管理；清洗質量；調查

醫院消毒供應中心（CSSD）擔負著全院醫療器材的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌及發送等工作，是保證醫療質量和醫療安全的重要保障部門。根據2009年版《醫院消毒供應中心》3個行業標準的精神，醫院應當實行醫療器材集中管理，這在大型醫院已經基本得到貫徹落實，但大量基層醫療機構尚未完全實行。為加強基層醫療機構CSSD的工作質量管理，確保再生醫療器械清洗、消毒與滅菌質量〔1，2〕，隨機選擇溫州市某區部分醫療機構為對象進行基層醫院消毒供應室建設和管理現狀的調查。現將調查結果報告如下。

1方法

1．1調查對象調查對象為溫州市甌海區13家基層醫院，調查內容包括消毒供應室建筑布局、清洗設備、醫療器械清洗流程、滅菌效果監測、質量管理和人員配備等。

1．2調查方法采用現場查看、詢問和問卷調查方式，分別對抽取的13家醫院CSSD展開調查。現場調查由調查人員分別到每個醫院消毒供應室查看環境布局、硬件設施和管理制度。詢問和訪談為隨機抽取消毒供應室工作人員針對相關問題進行詢問，查閱工作記錄和滅菌效果監測結果，并將調查結果詳細填寫專用登記表。問卷調查采取現場發放調查問卷，在講解的基礎上，要求當場填寫并收回，由調查人員統一進行評判。

1．3調查結果判定依據2009年版《醫院消毒供應中心》3部行業標準中相關規定，核實調查結果，判定各醫療機構CSSD建設和管理情況。

2結果

2．1基本情況調查結果調查結果表明，該區13所基層醫院中有3所醫院有獨立的消毒供應室，只有2所醫院消毒供應室為專職工作人員，70％以上的醫院缺乏管理制度及操作流程，設備設施不齊全，質量管理和滅菌監測不到位，見表1。

2．2建筑布局情況所調查的13所基層醫院中，多數醫院消毒供應室布局不合理，80％以上消毒供應室沒有實行分區管理，沒有潔污通道等必要的布局（表2）。

2．3硬件設施配備情況本次調查該區基層醫院消毒供應室清洗設備配備和器材的配置率在15％～23％，基本設施配置不到位（表3）。

2．4清洗流程和質量情況調查發現，該區醫院消毒供應室清洗的器械多數不達標，清洗流程達標率和清洗質量合格率普遍較低，有管腔和齒縫的器械清洗合格率更低（表4）。

3討論調查表明，溫州市某區多數基層醫院再生醫療器械未實行消毒供應室集中管理，專職人員少，人員流動更換頻繁，部分消毒員無上崗證。兼職人員負責處理使用后醫療器械，清洗、消毒、滅菌相關知識缺乏，對操作流程不熟悉，加之硬件設施配置不到位，無法保證清洗質量。操作流程大多流于形式，缺乏有效執行，滅菌效果監測沒有開展或不到位。壓力蒸汽滅菌效果的監測包括物理、化學、生物3種方法〔3〕，本次調查的醫院消毒供應室大多僅開展部分化學監測，僅有2所醫院開展了生物監測。大部分建筑布局不合理，面積及位置均不符合要求。消毒供應室往往地處樓頂或地下室，面積狹小，基本無法按規范進行三區劃分與合理布局。清洗、消毒和滅菌設備簡陋，基本沒有高壓水槍、氣槍、超聲波清洗器和干燥設備等，手術器械、氧氣濕化瓶和呼吸機螺紋管等診療器械、器具均由病區各科室自行清洗，因此清洗質量較差。壓力蒸汽滅菌器濕包現象嚴重，包布不潔、器械有銹跡，清洗中不用酶洗劑，很少進行潤滑處理。多數基層醫院消毒供應室無工作手冊及作業指導書，也無崗位工作職責、制度、操作規范及器械、物品處理流程等，以現有管理無法保證消毒滅菌質量。

根據現行行業標準規定，醫院消毒供應室的規范化管理主題體現在合理的建筑布局、先進的設備材料、有效的消毒與滅菌技術實施、提高人員素質及科學管理等5個方面〔4〕。建議相關衛生行政管理部門和醫院管理層應高度重視基層醫院消毒供應室的建設和管理，把消毒供應室建設作為對基層醫院驗收標準之一。新建或改建醫院消毒供應室應重點關注建筑和布局〔5〕，如處于合適的位置、實行區劃、建立人流物流潔污通道，辟有回收間、洗滌間、檢查包裝間、滅菌間、無菌物品儲存間、發放間、辦公室、更衣間和衛生間等；硬件配置必須保證基本需求，如設有冷熱水供應，手工清洗池、必要的清洗機、水（氣）槍和滅菌裝置等。按照行業標準規定的集中式管理要求，所有重復使用的診療器械、器具和物品應回收至消毒供應室集中處理，由經過專業培訓的人員完成。任務指標是既能保障醫院無菌物品供應的質量，又能滿足臨床需求。如果醫院規模很小，可以依靠所在地區大型醫院消毒供應室負責集中管理，既可以節約資源，又可以提高工作效率和質量〔6，7〕。

參考文獻

〔1〕中華人民共和國衛生部．強制性衛生行業標準［S］．2009．

〔2〕湯井利，賴紫嫻，李麗娣．淺談供應室管理在控制醫院感染中的作用［J］．中國民族民間醫藥，2012，10（20）：141142．

〔3〕中華人民共和國衛生部．醫療機構消毒技術規范［S］．2012．

〔4〕梁翠娟．我國醫院消毒供應室規范化管理的研究進展［J］．中國消毒學雜志，2009，26（1）：6668．

〔5〕胡瑛．從預防醫院感染角度探討供應室的建筑設計［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：608609．

〔6〕王志棣，孟愛珍，華卓君，等．區域化消毒供應中心運行過程中的醫院感染管理［J］．中國感染控制雜志，2012，11（5）：292293．

〔7〕程桂芬．21所醫院供應室醫院感染管理現狀調查及對策［J］．中華醫院感染學雜志，2012，22（20）：45894591

作者：潘曉瓊 潘曉雅 鄭祥超 單位：浙江省甌海第三人民醫院