醫師臨床專業能力評估范文

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一、臨床醫師專業能力考評的必要性

1.外部環境的變化。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和黨的十八屆三中全會指出，加快公立醫院改革，落實政府責任，建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度。2014年7月1日施行的《事業單位人事管理條例》要求推進事業單位內部分配制度改革，完善高層次人才的分配激勵機制。將逐步解決公立醫院“以藥養醫”的機制，因此如何建立以崗位責任和績效考核為核心的分配制度，如何更好地調動醫務人員的積極性，顯得尤為重要。只有對醫生的工作進行客觀的評價和量化，才能適應新醫改的變化。

2.醫院的內部需求。醫生是醫院經濟效益和社會效益最主要的創造者，對醫院的發展和建設有著舉足輕重的影響，醫生的臨床專業技術能力直接影響醫院的診療質量和患者的康復程度。建立一套客觀、科學、有效的臨床醫師專業技術能力評價指標體系，對科學客觀地評價醫療工作質量，促進醫療質量持續改進以及保持醫院的核心競爭力和長遠發展具有重要的戰略意義。

3.客觀條件的成熟。醫院信息系統（HospitalInformationSystem，HIS）的發展為建立評價系統提供了客觀條件,HIS系統是對醫院信息執行分散收集、統一管理、集中使用、充分共享的計算機網絡信息系統。目前高度集成和信息化的醫生工作站，可實現對每一位臨床醫生各方面醫療工作的查詢統計,通過對這些信息的采集及深層次的挖掘和分析,即可獲得反映不同側面醫生工作的硬性指標,從而為客觀、全面地評價臨床醫師的專業技術能力提供可能性。

二、臨床醫師專業能力量化考評模型構建

目前。國內外衛生人才研究領域的相關文獻從不同的角度對醫師服務能力、績效考核和規范化培訓等方面進行了探索研究。筆者主要研究步驟包括：1.建立指標體系的原則。2.建立原始評價指標集。根據研究目的進行文獻研究，檢索并收集國內外醫師臨床專業技術能力評價的文獻。3.通過德爾菲法、TOPSIS法等方法篩選指標．并建立指標體系。4.計算評價指標權重。5.信度、效度分析。6.應用模型實證研究。

1.醫師臨床技術能力評價指標體系制訂原則。

1.1科學性原則。建立指標體系必須要有正確的理論指導，構建的指標體系應能夠反映并包含醫生醫療質量的主要因素，做到對重要指標和狀態變量沒有遺漏以及各指標之間的層次性和獨立性，保證評估結論的可信度和科學性。

1.2導向性原則。各項評價指標要體現醫院管理的需要，對醫生能起到導向和監控作用,規范醫療服務行為。能督促醫務人員認真履行職責，落實各項規章制度，使醫院管理工作規范化，實現醫療質量的持續改進。

1.3可操作性原則。指標體系在設計時概念要清晰，表達方式要簡單易懂,盡量避免形成龐大的指標群或層次復雜的指標樹，給評價造成困難。各指標的數據要易于采集，應可以通過可靠的來源保質保量的直接或間接的獲取。計算公式科學合理，評價過程簡單，利于掌握和操作，利于提高管理的時效性。

2.醫師臨床專業技術能力評價指標體系構建步驟及方法。本研究以原衛生部《醫師定期考核管理辦法》中提到的職業道德、工作成績及業務水平為基本框架，對醫師臨床工作考核模型的建立作以探討，工作流程如下圖。

2.1文獻法與問卷調查法相結合確定考核指標查閱近lO年醫師考核相關資料及國外醫師考核情況．通過對醫院管理專家、臨床專家深度訪談，初步篩選出考核指標，以此制定醫師臨床工作考核指標調查問卷。結合SMART原則，從工作成績、業務水平和職業道德、3個維度建立考評指標體系。

2.2運用層次分析法確定指標權重層次分析法(theAnalyticHierarchyProcess，簡稱AHP法)是由美國運籌學家T．L．Saatv提出的一種簡便、靈活的多維準則決策的數學方法，是一種定性定量相結合、主觀與客觀想結合、系統化、層次化的分析方法。根據問卷調查結果，分別從職工作成績、業務水平和業道德等方面建立包含最高層、中間層和最低層組合排序的層次分析結構模型，基于每一層次中各因素相對重要性做出的判斷，這種判斷采用SAATY教授提出的1～9標度法相對重要性等級表，用l、3、5、7、9的程度方法，對每個指標分別進行兩兩比較，對其相對重要性作出判斷．在此基礎上，構造判斷矩陣，將判斷矩陣每一列正規化，使用AHP法軟件各指標賦權及一致性檢驗。

2.3采用TOPSIS法建立評價模型根據醫師臨床專業技術能力評估表對醫師的考核結果進行打分，各評估指標數據來源通過醫務處、人事處、質量管理科、門診部、文明辦、醫患關系科、信息管理科等職能部門或醫院信息系統提取，對同趨勢化后的數據進行歸一化處理，建立歸一化矩陣，根據歸一化矩陣得最優向量和最劣向量，然后計算各評價對象與最優向量和最劣向量的相對接近程度。

三、臨床專業能力量化考評模型的作用

1.為醫生自身調整和提高提供導向評價體系的導向作用，可改變部分醫生片面追求經濟效益的現象，使其更加注重工作效率及醫療服務質量的提高，更加注重自身知識技能和職業素質的提高，起到了很好的正面導向作用。

2.形成有效的競爭機制有效的評價和激勵，既有利于個人職業生涯的發展，使人人都處于管理監控之中，調動全體人員自覺參與質量控制的自覺性和積極性，使醫院的醫療質量得以持續改進，體現全面質量管理的理念。

3.保證醫療質量提高兩個效益通過評價，提高醫生的工作積極性，使能者多勞，多勞多得，提高每位醫生的工作效率。評價指標會促使醫生提高自身技術水平，提高疾病的診斷、治療能力，改善服務態度，提高患者滿意度。

4.為人才選拔和晉升提供依據能夠從考評得分中直觀的看出每位醫生的優劣所在，通過對醫生個人得分情況進行綜合分析，有利于發現人才、選拔人才，對他們進行重點培植，為績效分配提供依據

5.有效強化質量意識考評工作把醫生的個體醫療質量與個人的晉職晉級、績效分配掛鉤。建立了長效管理機制．醫務人員的質量意識得到了強化，參與質量管理積極性得到明顯提高，有利于構建一支理論扎實、技術精湛、素質精良的醫療骨干隊伍，形成“能者上，庸者下，平者讓”的競爭局面，使臨床醫師認識到自身在整個醫院人才體制中的位置，激勵人才競爭，有效預防“職業枯竭”。

四、討論

1.Delphi法的應用Delphi法在社會科學和醫學研究中被廣泛應用，是系統分析方法在意見和價值判斷領域內一種有益延伸，該方法對一些定性的模糊指標亦可做出判斷，并且在判斷過程中可以吸納更多的信息，因此非常適用于指標的篩選和評價標準的確定。

2.指標設計應以醫師為導向指標體系要重視員工的職業生涯發展，盡量做到考評深入人心，使醫生的個人價值與考評目標結合起來，發揮潛能，提高效益。

3.評價應動態靈活醫院發展的內外因素是不斷發展變化的，這就要求對指標的選擇以及方法，要結合實際，根據不同階段、不同醫療機構、不同崗位工作的實際需要適當調整，確保評價的公平公正。

4.注重定性與定量、主觀與客觀相結合在對醫師臨床專業能力評價時，應注重定性評價與定量評價相結合原則。既可以避免定性評價主觀判斷隨意性強、標準難以把握的缺陷，又可以避免定量評價容易忽略個性和行為特征的缺點，使評價結果更加客觀、準確。

5.數據的采集與評價的可行性由于醫師工作特點，專業技術能力評價指標數量多、數據采集困難，實際操作具有一定的難度，應充分發揮計算機和網絡技術的作用，確保獲得全面、準確、真實的數據。近年來，雖然國內關于臨床醫師評價方法的研究逐漸增多，但還沒有形成權威和規范的臨床醫師專業技術能力綜合評價的標準。本文運用Delphi法進行了指標的篩選和權重確定，并利用TOPSIS法進行綜合評價，健全一套臨床醫師專業能力量化考評模型，為醫療機構的人力資源管理提供理論了新的方法和思路，還需要對確定的指標進行權重分配和實測研究，在實踐中進一步驗證和篩選。

作者：張國群王洪巨張頡徐凌忠單位：山東大學公共衛生學院安徽蚌埠醫學院第一附屬醫院