針灸治療中風后便秘療效觀察范文

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【摘要】

目的觀察合募配穴法針灸治療中風后便秘的臨床療效。方法將68例符合納入標準的中風后便秘患者隨機分為治療組35例和對照組33例。治療組采用合募配穴法針灸治療,對照組采用口服中成藥治療,治療2個療程后比較兩組臨床療效。結果兩組治療后便秘臨床評分均較治療前減少,差異均有統計學意義(P＜0.01);治療組總有效率為80.0%,對照組為72.7%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論合募配穴法針灸是一種治療中風后便秘的有效方法。

【關鍵詞】

針灸療法;中風并發癥;便秘;配穴法

便秘是中風癱瘓患者的常見伴隨癥狀之一,臨床有40%～65.38%中風患者可伴有便秘的癥狀[1]。由于便秘可引起中風患者的腹腔壓力增高[2],影響血壓及腦壓的調整,容易誘發再次中風或加重原有病情,甚至有誘發猝死的可能,心腦血管疾患的老年人中10%左右死亡的誘因為便秘[3]。因此,防治中風后便秘具有非常重要的意義。筆者用合募配穴法針灸治療中風后便秘患者35例,并與中成藥治療33例相比較,現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2011年以來本院康復病房住院的中風并伴有便秘患者共68例,采用隨機數字表法隨機分為治療組35例和對照組33例。治療組中男19例,女16例;年齡41～76歲,平均54歲;病程3～7d;腦梗死26例,腦出血9例。對照組中男18例,女15例;年齡42～73歲,平均56歲;病程3～8d;腦梗死25例,腦出血8例。兩組患者性別、年齡及發病類型比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準腦卒中診斷標準參照第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》[4]中的診斷標準并經頭顱CT和/或MRI掃描證實為腦卒中。便秘診斷標準參考1993年衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的相應標準。

1.3排除標準①腸道器質性病變者,如炎癥性腸病、腸結核、結腸息肉等;②有消化道手術病史者;③嚴重原發性疾病及精神病患者;④嚴重心肝腎功能損害者;⑤不愿接受本治療者。

2治療方法

2.1治療組采用合募配穴法,募穴選用中脘、天樞(雙側);下合穴選足三里(雙側)、上巨虛(雙側)、下巨虛(雙側)。采用0.30mm×40mm不銹鋼毫針,針刺得氣后,接KWD808-Ⅰ型電針治療儀,雙側天樞接一組線,選擇連續波,頻率2Hz,強度以患者能耐受為度,留針30min。每日1次,7d為1個療程,連續治療2個療程。

2.2對照組口服麻仁潤腸丸(由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產),每次1丸,每日2次,7d為1個療程,連續治療2個療程。

3治療效果

3.1觀察指標采用便秘患者臨床評分系統(CCS)評價臨床療效。該系統包括排便頻度、排便困難程度、排凈程度、疼痛等8個方面,最高分30分[6],積分越高病情越嚴重。

3.2療效標準[7]痊愈:大便恢復正常。有效:排便間隔時間縮短1d,或便質干結改善,其他癥狀均有好轉。無效:便秘或其他癥狀無改善。

3.3統計學方法用Excel軟件包建立數據庫,采用SPSS17.0對數據進行統計處理,成組資料采用t檢驗,率和構成比采用卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4治療結果3.4.1兩組治療前后便秘臨床評分比較由表1可見,治療組和對照組治療后便秘臨床評分均較治療前減少,差異均有統計學意義(P＜0.05),表明兩組治療均有效。

3.4.2兩組臨床療效比較由表2可見,治療組總有效率為80.0%,對照組總有效率為72.7%,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組總有效率明顯優于對照組。

4討論

中風后便秘的發生正如清代王清任[8]云:“既得半身不遂之后,無力使足動……如何有氣到下部推大便下行?大便在大腸,日久不行,自干燥也。”中風后氣血虧虛,氣虛血滯,脈絡瘀阻,氣虛則大腸傳導無能,血虛精枯則腸道失潤,氣機瘀滯則腑氣不通,糟粕內停而成便秘[9]。故治療上應以益氣滋陰、通導腑氣為主。目前中風后便秘的治療以藥物治療和針灸治療較多,文獻[10-12]表明針灸治療便秘有一定的療效。合募配穴是20世紀80年代王富春等[13]根據自己多年臨床經驗提出的新型配伍方法,指將六腑的募穴與本經下合穴相配,用以治療六腑病證為主的一種配穴方法。

“合”指下合穴,即六腑之氣下合于足三陽經的六穴。《靈樞•邪氣臟腑病形》:“滎輸治外經,合治內府。”《素問•咳論》:“治臟者治其俞,治腑者治其合。”故腑病選下合穴為主穴。“募”即募穴,是臟腑之氣結聚于胸腹部的穴位。六腑傳化物而不藏,屬陽;募穴分布于胸腹部,屬陰。《圖注八十一難經辨真》:“陽病行陰,當從陰引陽,其治在募。”選取下合穴與募穴相配合治療,相互協調,增強療效,通降腑氣。天樞屬足陽明胃經,為大腸募穴,為腑氣之所通。《素問•六微旨大論》:“天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。”取雙天樞可升清降濁,暢利三焦,通便導滯[14]。中脘屬任脈,為胃之募穴、腑會,有調和胃氣、通腑瀉濁之功。《靈樞•四時氣》:“邪在大腸,刺肓之原,巨虛上廉、三里。……邪在小腸者……故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。”取雙側大腸下合穴上巨虛,小腸下合穴下巨虛,及胃下合穴足三里通調腸腑,調理脾胃。合募配穴法針灸治療中風后便秘,操作簡便,療效顯著。

參考文獻

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作者：劉海飛 宋豐軍 葉必宏 單位：溫州市中醫院