連續性腎臟替代治療及護理范文

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〔摘要〕

目的探討急危重癥患者采用連續腎臟替代治療的臨床療效和護理分析。方法選取60例危急重癥患者，將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者30例。對照組患者使用常規的方法實施治療和護理，觀察組患者實施連續性腎臟替代治療并對患者實施護理干預。結果觀察組患者經過治療和護理后的臨床治療效果明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對危急重癥患者實施治療和護理的過程中，對患者實施連續性腎臟替代治療并對患者實施護理干預，能夠明顯提升患者在臨床上的治療效果，值得推廣應用。

〔關鍵詞〕

連續性腎臟替代治療;急危重癥;護理;臨床療效

危急重癥主要指的就是患者的臟器功能衰竭類的疾病，對于患者的傷害極大，甚至極有可能會威脅到患者的生命，造成尤為嚴重的后果［1］。但在實際的對危急重癥患者實施治療的過程中，一般治療方法已經無法對患者起到較好的治療效果，因此通過一種更加有效的治療手段，對于患者而言就顯得極為重要［2］。我院在對于危急重癥患者實施治療的過程中，通過對患者使用連續性腎臟替代治療的方法，并對患者實施護理干預，在臨床上取得了較好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2014年5月至2015年5月收治的危急重癥患者，患者的數量為60例。其中感染性休克患者43例，腎功能衰竭患者8例，尿毒癥腦病患者7例，重癥胰腺炎患者為2例。其中男36例，女24例，患者的年齡23～67歲，中位年齡為45歲。將所有的患者分為觀察組和對照組，每組患者30例。兩組患者的年齡以及性別等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者使用常規的對癥治療以及一般護理方法對患者實施治療，觀察組患者使用連續腎臟替代治療的方法對患者實施治療。在臨床治療的過程中，應用金寶床旁血液凈化儀對患者實施治療，均采用M100的金寶血液慮過及配套管路對患者實施治療，在此過程中，需要對患者的靜脈血液進行一種連續性的濾過透析治療，在為患者實施治療的過程中，應根據患者的身體狀況及病情選擇不同的治療模式，超濾量一般選擇80～40000ml/h，血流量150～200ml/min，置換液量1500～2500ml/h;同時根據患者的凝血功能及病情選擇實施無肝素或低分子肝素抗凝或枸櫞酸鈉抗凝等方式進行治療。在治療的整個過程中，需要對患者的各項生命體征、血氣、電解質、肌酐、尿素氮等進行密切的監測，并注意患者的其他癥狀如注意保暖等。同時在此過程中，應對患者實施護理干預的護理。

1.3療效標準對兩組患者的治療效果進行評價，在此過程中對患者的電解質情況、肝腎功能以及患者的血常規情況進行嚴密的分析，對其實施相應的觀察以及記錄，對于其中已經有明顯好轉甚至完全恢復正常的患者，記為有效，比較兩組患者的的治療有效率。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件分析數據，計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療有效率為90%，明顯高于對照組的78%，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

危急重癥是一種發病較急、預后差同時對于患者會造成極為嚴重的疾病類型，一般指的就是患者臟器功能的衰竭。分為腦功能衰竭、各種休克、心力衰竭、呼吸衰竭以及肝功能和腎功能的衰竭［3］。患者在實際的發病過程中，會出現多種癥狀，這種情況對于患者的身體健康會造成尤為嚴重的危害［4］。同時在目前研究顯示，若患者在實際的發病過程中，出現的衰竭的臟器越多，則對于患者造成的傷害越大，患者的病情也越加的危重。正是由于這種特點，在目前對危急重癥患者實施治療的過程中，采用一種及時有效的治療手段就顯得極為重要［5］。連續性腎臟替代治療是目前在對于危急重癥患者實施治療過程中的一種較為常見的治療手段，相比傳統的對癥治療，連續性腎臟替代的治療方法能夠取得較好的治療效果。在此過程中，能夠起到針對性治療的效果［6］。但在此過程中，仍需要對患者實施一種有效的護理。首先需要對患者建立起血液通路［7］，通暢的血液通路是保證患者治療效果的一種前提條件，我們一般是選擇深靜脈雙腔導管的留置方式對患者實施相應的治療，這主要是由于在對患者實施治療的過程中，通過這種手段能夠迅速插管并能夠保證患者的血流量，并且安全穩定［8］。同時也需要注意到預防患者在治療過程中出現感染的情況。因此需要全程嚴格實施無菌操作，治療室內保持清潔，同時對患者各種導管的連接情況進行嚴密的維護，保證整個治療過程能夠在一種無菌的操作環境之下對患者實施連續腎臟替代的治療，從而達到治療效果及安全。同時也需要注意對患者的體外循環的通暢程度進行相應的維持，并嚴密檢測各項壓力、使其保持在正常范圍內，尤其是需要注意到在此過程中，對于患者的透析器可能出現的凝血癥狀，要保證患者的血流量一定要充足。尤其是在患者的心血管功能較為良好時，需要注意到保證患者的血流量在150ml/min左右，并對患者實施前后稀釋法的形式對患者實施治療和護理，盡量避免在對患者進行治療過程中出現的凝血情況。本研究通過對患者實施連續腎臟替代的治療以及護理干預后，患者的治療效果明顯高于常規的治療方法，這說明在對于危急重癥患者實施治療和護理的過程中，對于患者實施連續腎臟替代的治療以及對患者實施護理干預，能夠取得更好的效果，值得推廣應用。

［參考文獻］

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作者：舒小瓊 廖瑩 曾石蓮 單位：江西省贛州市上猶縣人民醫院