腎臟內(nèi)科整合后的病房特點(diǎn)分析范文

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【摘要】目的探討腎內(nèi)科整合后的有效綜合護(hù)理管理方法，提高整體護(hù)理質(zhì)量。方法分析整合后病房的特點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)的管理法則，對(duì)科室的護(hù)理人員實(shí)施管理，并不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果通過(guò)幾年來(lái)的臨床實(shí)踐，科室的整體護(hù)理質(zhì)量得到提高，全科護(hù)士綜合素質(zhì)得到有效提升，醫(yī)生、患者普遍反映良好。結(jié)論加強(qiáng)整合后病房的護(hù)理管理，能有效地提高護(hù)士的工作自覺(jué)性和積極性，達(dá)到科學(xué)管理、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；整合病房；護(hù)理管理

為了優(yōu)化醫(yī)療資源，為患者提供便利的醫(yī)療服務(wù)，2011年3月我院將腎病科合并為腎內(nèi)科?？剖矣?a href="http://www.xxmh431.com/yixuezazhi/zhszbzz/722523.html" target="_blank">腎臟內(nèi)科病區(qū)、血液凈化中心、中心實(shí)驗(yàn)室三部分組成。護(hù)理單元分為腎臟病普通病區(qū)（含康復(fù)病區(qū)），腎臟病重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(KICU)和血液凈化病區(qū)三部分。住院病房開(kāi)放床位100張，KICU開(kāi)放床位10張，收治各種急、慢性腎臟病的患者?？剖?a href="http://www.xxmh431.com/yixuezazhi/zhszbzz/722523.html" target="_blank">整合后，收治的疾病種類多且復(fù)雜，重患者多、并發(fā)癥多，加大了臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理工作的難度。筆者長(zhǎng)期在腎臟科從事護(hù)理管理工作，現(xiàn)將護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1腎臟科整合后的特點(diǎn)分析

1.1病種之間的緊密聯(lián)系腎內(nèi)科尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)尿毒癥并發(fā)癥，需行血液透析治療，只有高質(zhì)量的血液凈化治療和護(hù)理才能平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)腎移植。因此，需要與腎內(nèi)科合作共同管理患者。

1.2疾病種類繁多我科病房開(kāi)放床位100張，收治內(nèi)科系統(tǒng)的急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭以及狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。還有重癥中毒需血液凈化治療的患者。各學(xué)科疾病的特點(diǎn)、治療、病情觀察、護(hù)理內(nèi)容不同，需要護(hù)士掌握各種疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.3危重患者多，病情變化快急性中毒和尿毒癥患者需要急診血透和搶救治療，如急性腎衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、尿毒癥并發(fā)心力衰竭?；谖铱莆Ｖ鼗颊叨?，成立了KICU，收治涉及腎衰竭和血液凈化治療的多器官功能障礙綜合征(MODS)患者。

2科室整合后病房的護(hù)理管理

2.1護(hù)理管理

科學(xué)化①護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)用科學(xué)的管理法則，加強(qiáng)科室的護(hù)理管理。并組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)，定崗不定人，使老護(hù)士更加熟悉，新護(hù)士更快掌握，保證護(hù)理工作的有條不紊。②優(yōu)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，使護(hù)理記錄表格化，避免重復(fù)書(shū)寫(xiě)，使護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房。加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)定期檢查護(hù)理記錄，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。③合理安排人力，在排班時(shí)注重新老搭配，護(hù)理人員的排班相對(duì)固定，分區(qū)分組管理，并分組查房，避免醫(yī)院感染。當(dāng)有搶救等特殊情況發(fā)生時(shí)，各護(hù)理組相互協(xié)助，相互配合，加強(qiáng)科室的凝聚力[1]。

2.2人員管理

2.2.1培養(yǎng)一專多能人才，提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技術(shù)①我科疾病種類多、病情復(fù)雜，這就要求護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)。要求高年資護(hù)士，具備一定的專長(zhǎng)以后，崗位相對(duì)固定，而低年資護(hù)士，則需廣泛學(xué)習(xí)各種基本護(hù)理技能，為實(shí)現(xiàn)一專多能打下基礎(chǔ)。②為了鞏固護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，熟練完成護(hù)理工作，我科定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理查房，經(jīng)驗(yàn)交流與病例分析。③護(hù)士長(zhǎng)每天早上與護(hù)士一起查房，并對(duì)危重患者病情、護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行共同探討，制定合理的護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。④加強(qiáng)技能培訓(xùn)，護(hù)理工作是技術(shù)性較強(qiáng)的工作，護(hù)理技術(shù)熟練程度直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此，護(hù)士長(zhǎng)要重視護(hù)士護(hù)理技術(shù)的提高[2]?？剖颐吭露ㄆ诮M織護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，將護(hù)理基礎(chǔ)操作、內(nèi)外科護(hù)理操作制定成流程表。護(hù)士長(zhǎng)定期考核護(hù)士的操作技術(shù)，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2.2實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制護(hù)理組長(zhǎng)采用競(jìng)聘方法選取，工作8年以上的護(hù)士均可以報(bào)名，經(jīng)過(guò)理論、操作考核后，再由全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，最后確定人選。

2.2.3分工協(xié)作制制定緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度，各區(qū)各組護(hù)理人員分工協(xié)助，保證護(hù)理安全。護(hù)理隊(duì)伍分工協(xié)作，遇到各種突發(fā)事件、大批手術(shù)和危重患者搶救時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配，在最短時(shí)間內(nèi)集結(jié)需要的力量，完成各項(xiàng)繁重的護(hù)理任務(wù)，充分體現(xiàn)分工協(xié)作制在大科室護(hù)理中的優(yōu)越性。

2.3病區(qū)管理

2.3.1環(huán)境管理病區(qū)是患者活動(dòng)以及護(hù)士實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的主要場(chǎng)所，創(chuàng)造一個(gè)舒適的病區(qū)環(huán)境，使患者達(dá)到舒適的基礎(chǔ)。無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、心靈上均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[3]。我們根據(jù)病情和病種的不同，分別建立腎臟病普通病區(qū)、腎臟病康復(fù)病區(qū)、KICU和血液凈化中心，避免輕重患者之間互相干擾、感染與非感染患者之間的接觸。KICU監(jiān)控器24h開(kāi)放，以便讓護(hù)士站的護(hù)士隨時(shí)掌握患者情況；定時(shí)向家屬開(kāi)放，既可讓家屬了解患者的情況，緩解家屬的緊張情緒，又可以避免醫(yī)院感染。

2.3.2安全管理加強(qiáng)安全管理，創(chuàng)造安全環(huán)境是保證患者恢復(fù)健康，減少糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]?？剖疫x出高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任安全員，定期向科室醫(yī)生、護(hù)土及實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)，不定期向患者講解日常生活安全隱患和注意事項(xiàng)，特別是電器等設(shè)施的安全使用、火災(zāi)的防護(hù)等，并定期檢查各項(xiàng)安全措施的實(shí)施情況，及時(shí)匯總反饋。

2.4設(shè)備與物品管理設(shè)備的管理要依從“五常法”，做到“四定”，運(yùn)用顏色、標(biāo)識(shí)、區(qū)域線等工具進(jìn)行目視管理。大型儀器如B超機(jī)、洗胃機(jī)、物理治療儀等采用地標(biāo)線框定位，班班清點(diǎn)，并及時(shí)使用登記。

2.5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)使用品管圈活動(dòng)找出護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題，針對(duì)性地解決問(wèn)題，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，滿足患者的需求，提高患者及護(hù)士的滿意度。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)護(hù)理管理使用科學(xué)的管理法則，對(duì)科室護(hù)理人員、病區(qū)、設(shè)備物品進(jìn)行管理，加強(qiáng)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，不僅增強(qiáng)了護(hù)士的工作積極性及責(zé)任心，并且促進(jìn)了患者滿意度的提高，減少了護(hù)患糾紛。只有在工作中善于思考，主動(dòng)查找工作中的問(wèn)題，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)加以解決，才能使工作持續(xù)改進(jìn)，為患者提供優(yōu)良的服務(wù)，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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[2]史冬雷，吳欣娟，劉躍武，等．綜合病房護(hù)士長(zhǎng)管理實(shí)踐[J]．護(hù)理管理雜志，2015，5(4)：49-51．

[3]翟鳳英，張廣霞，賈瑩瑩．舒適護(hù)理與病區(qū)環(huán)境設(shè)施的探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2017，24(6)：294-295．

[4]雷麗英，2016，17(7)：55護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握的幾種管理法則[J]．武警醫(yī)學(xué)6-557．

作者：錢淑萍 單位：武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科