臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文精神培養(yǎng)模式范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文精神培養(yǎng)模式參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

［摘要］新醫(yī)學(xué)模式的建立和“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的實(shí)施要求當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者不僅具備過硬的醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)技能，還具備高尚的職業(yè)道德和較高的人文素養(yǎng)。本研究對(duì)比分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀，從理論培養(yǎng)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)進(jìn)行持續(xù)的形成性評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)研究生對(duì)人文教育的重要性意識(shí)逐漸加強(qiáng)。這充分說明了在臨床教育過程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性，本研究可為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文教育工作提供一定的理論依據(jù)和可操作性的參考。

［關(guān)鍵詞］人文精神;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)模式

20世紀(jì)以來，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。［1］隨著社會(huì)的現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)的社會(huì)化，作為培養(yǎng)未來醫(yī)生搖籃的高等醫(yī)學(xué)院需要緊隨時(shí)代的步伐，擯棄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、“見物不見人”的培養(yǎng)模式，要以“培養(yǎng)不僅有過硬的醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)技能，還有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的醫(yī)生”為目標(biāo)［2］，探索出在新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式的途徑和方法。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的研究與實(shí)踐起步相對(duì)較晚，目前還沒有形成固定的醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)模式，國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究多集中在理論探討上，也有小部分研究者進(jìn)行了調(diào)查研究［3－4］，如浙江大學(xué)張國(guó)芳、上海交通大學(xué)胡涵錦、四川大學(xué)黃進(jìn)等對(duì)醫(yī)學(xué)研究生人文課程體系及教育滿意度進(jìn)行了調(diào)查，從師資、教學(xué)等方面提出了建議，但是沒有提出系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)模式。本研究主要針對(duì)在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式改革的新形勢(shì)下，現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文精神培養(yǎng)的問題，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并結(jié)合南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱我校)特色，從理論培養(yǎng)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)進(jìn)行了持續(xù)的形成性評(píng)價(jià)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行階段性考核時(shí)融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)容，內(nèi)容包括職業(yè)道德、遵章守紀(jì)、奉獻(xiàn)精神等元素。本研究對(duì)不同階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)有效性的問卷調(diào)查，內(nèi)容涵蓋人文知識(shí)、人文方法、人文思想和人文精神四個(gè)方面，開展“巴林特小組”活動(dòng)來檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文精神培養(yǎng)模式中的應(yīng)用效果。本研究可為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文教育工作提供一定的理論依據(jù)，為我國(guó)其他院校臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文教育工作的完善提供實(shí)踐參考。醫(yī)學(xué)院校可以此為切入點(diǎn)，完善臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文教育，使目前的教育方法更加契合“5+3”培養(yǎng)模式和“雙軌合一”的培養(yǎng)模式。

一、醫(yī)學(xué)院校學(xué)位研究生人文教育現(xiàn)狀

《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》明確提出，近期任務(wù)為加快構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。［5］另外，根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》的文件要求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。［6］在這樣的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)方面面臨很多新的問題和挑戰(zhàn)。雖然我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校越來越重視醫(yī)生人文精神培養(yǎng)方面的教育，并做了很多的努力，但是醫(yī)學(xué)人文教育薄弱的狀況并沒有從根本上得到改變，也一直沒有形成清晰明確、可供參考的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式，仍處于比較分散的狀態(tài)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(一)人文課程體系不完善

在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，人文教育以課程講授為主，大約占總學(xué)時(shí)數(shù)的8．0%，比例偏低，美國(guó)、德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中人文教育占比為20．0%—25．0%，英國(guó)、日本的醫(yī)學(xué)教育中人文教育占比10．0%—15．0%。［7－8］同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的人文課程主要集中在醫(yī)學(xué)本科生的教育培養(yǎng)體系中，醫(yī)學(xué)研究生人文課程的學(xué)時(shí)所占比例較少。特別是在新的培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在校集中授課的學(xué)習(xí)時(shí)間縮短，部分醫(yī)學(xué)院開設(shè)的人文課程種類十分有限，人文精神教育滿足不了醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)要求，課程也不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育特點(diǎn)。［9］

(二)導(dǎo)師的人文素養(yǎng)需進(jìn)一步加強(qiáng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師一般都是臨床醫(yī)生，接受的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)多于人文專業(yè)知識(shí)，部分研究生導(dǎo)師自身人文知識(shí)比較缺乏。［10］由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)場(chǎng)所主要是醫(yī)院，導(dǎo)師本身工作繁忙，他們不僅要指導(dǎo)研究生開展臨床工作，還要指導(dǎo)研究生進(jìn)行相關(guān)研究，因而常常忽略對(duì)研究生人文精神的教育。

(三)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐脫離人文知識(shí)

目前，很多醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究生課程仍采用的是集中授課形式，授課內(nèi)容比較注重理論知識(shí)的闡述，對(duì)實(shí)效性關(guān)注不夠，缺少解決實(shí)際臨床問題的訓(xùn)練，人文知識(shí)未能有機(jī)整合到醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中。［11］在新的培養(yǎng)模式下，在校集中授課的時(shí)間縮短，傳統(tǒng)的教育模式無法提高研究生的人文素養(yǎng)，容易出現(xiàn)專業(yè)教育與人文教育脫離的現(xiàn)象。

(四)缺乏人文教育考核評(píng)價(jià)指標(biāo)

目前，雖然有關(guān)導(dǎo)師和研究生的評(píng)價(jià)研究較多，但是針對(duì)研究生人文教育評(píng)價(jià)的研究較少。［12］目前，對(duì)研究生導(dǎo)師考核的主要內(nèi)容是規(guī)章制度內(nèi)導(dǎo)師的職責(zé)和其科研成果方面，缺乏對(duì)導(dǎo)師人文素養(yǎng)方面的要求，導(dǎo)致導(dǎo)師易忽略自身人文素養(yǎng)的提升和對(duì)研究生進(jìn)行人文教育，對(duì)學(xué)生的考核注重學(xué)習(xí)成績(jī)、科研能力以及臨床技能方面。雖然部分院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生也有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的要求，但多停留在學(xué)校或者醫(yī)院的規(guī)章制度層面，并未形成科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系。

二、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)人文精神的措施

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)借鑒國(guó)外成熟的醫(yī)學(xué)人文教育模式，結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)，從全局的角度來探索和創(chuàng)新教育模式，做到專業(yè)教育與人文教育有機(jī)結(jié)合。綜合對(duì)比目前國(guó)內(nèi)與國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育模式的狀況，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育特色，本研究建立了以形成性評(píng)價(jià)為主體的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式，該模式主要從理論培養(yǎng)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面對(duì)研究生的人文素養(yǎng)進(jìn)行持續(xù)的形成性評(píng)價(jià)。

(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神理論培養(yǎng)，從根本出發(fā)，轉(zhuǎn)變教育觀念

醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化人文專業(yè)課程，完善研究生培養(yǎng)方案。課堂是醫(yī)學(xué)研究生人文精神培育的重要載體，醫(yī)學(xué)院校要規(guī)定人文專業(yè)課程在研究生課程中所占的比例，將人文教育納入學(xué)分制管理的范疇。具體實(shí)施辦法為增設(shè)選修課程醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、臨終關(guān)懷等，向研究生推薦閱讀《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《人文醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》和《醫(yī)學(xué)的人文呼喚》等醫(yī)學(xué)人文類書籍。

(二)在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)人文精神教育

知識(shí)源于實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的提升歸根結(jié)底還是要通過實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)。導(dǎo)師在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行階段性技能考核時(shí)應(yīng)增加醫(yī)學(xué)生對(duì)患者人文關(guān)懷和溝通能力等方面的內(nèi)容，以評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的效果。如有不足之處，導(dǎo)師應(yīng)采取個(gè)性化的改進(jìn)培養(yǎng)方法，逐漸提高研究生的醫(yī)學(xué)人文精神。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校將研究生在階段性考核中表現(xiàn)出來的醫(yī)學(xué)人文精神作為導(dǎo)師對(duì)其進(jìn)行人文教育的主要考核內(nèi)容，督促導(dǎo)師自覺提高人文素養(yǎng)，在臨床教學(xué)中融入人文教育。“巴林特小組”是一種聚焦于醫(yī)患關(guān)系的病例討論形式，體現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療模式，是提高醫(yī)護(hù)人員傾聽和共情能力的訓(xùn)練小組。［13］“巴林特小組”主要通過在案例再現(xiàn)的環(huán)境下從多角度交流探討醫(yī)患溝通過程中出現(xiàn)的問題，了解發(fā)生了什么。這種形式能促進(jìn)并提高臨床醫(yī)學(xué)研究生積極聆聽和換位思考的能力，讓研究生更關(guān)注患者的心理，理解患者及其家屬的負(fù)面情緒，以更加成熟有效的方式化解和應(yīng)對(duì)溝通過程中出現(xiàn)的問題。筆者設(shè)置了8—10人的巴林特小組，組長(zhǎng)由一位具有心理學(xué)專業(yè)背景且經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師(或指導(dǎo)老師)擔(dān)任，其余成員為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，一個(gè)月開展一次活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為60—90分鐘，持續(xù)進(jìn)行一年。每次活動(dòng)由1—2名組員為大家報(bào)告自己在臨床規(guī)培中碰到的案例，呈報(bào)結(jié)束后立即退出小組圈，組長(zhǎng)則鼓勵(lì)其余組員在認(rèn)真傾聽后進(jìn)行提問和討論。在組長(zhǎng)的引導(dǎo)下，組員還原案例現(xiàn)場(chǎng)，并將自己想象成案例中的醫(yī)護(hù)人員、患者或者家屬，從不同的角度來考慮并提出問題，審視在案例中可能被忽略的心理問題，使醫(yī)患關(guān)系的新觀點(diǎn)浮出水面。此時(shí)，再把案例呈報(bào)者請(qǐng)回圈中，讓報(bào)告人表達(dá)在聽取了其余組員的交流探討后自己的想法與感受。

(三)建立以形成性評(píng)價(jià)為主體的評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．在考核中加入醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校要在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生階段性考核時(shí)融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)容，即在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生一年一次的考核中，考核內(nèi)容除原有的專業(yè)技能和科研水平外，還可以增加職業(yè)道德(良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、態(tài)度熱情友善、患者及其家屬的評(píng)價(jià))、遵章守紀(jì)(遵守勞動(dòng)紀(jì)律、圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)、主動(dòng)參加教學(xué)活動(dòng))、奉獻(xiàn)精神(舍己為人、助人為樂、兢兢業(yè)業(yè))等人文素質(zhì)內(nèi)容。評(píng)價(jià)者可匯總患者、規(guī)培輪轉(zhuǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員及規(guī)培基地科教科的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。筆者統(tǒng)計(jì)了我校的情況，結(jié)果顯示，一年級(jí)研究生在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面評(píng)分不高，他們將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在專業(yè)技能學(xué)習(xí)和科研方面，從而容易出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力弱、患者及家屬評(píng)分低、主動(dòng)性差、奉獻(xiàn)精神缺乏等現(xiàn)象。然而，隨著在考核中融入醫(yī)學(xué)人文精神，以及在理論培養(yǎng)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)的形成性評(píng)價(jià)，研究生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)隨著年級(jí)的增加而顯著提升，研究生在研三畢業(yè)時(shí)能在開展醫(yī)療服務(wù)工作的過程中很好地融入醫(yī)學(xué)人文精神，做到醫(yī)者仁心，以人為本，從而得到患者及家屬和規(guī)培基地的好評(píng)。

2．進(jìn)行階段性問卷調(diào)查

以醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生為研究對(duì)象，筆者分別于研一入學(xué)、研二學(xué)年中期及研三畢業(yè)時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)所有有效問卷進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的有效性。問卷調(diào)查涵蓋人文知識(shí)、人文方法、人文思想和人文精神四個(gè)方面的內(nèi)容，將其作為人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)要素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:研究生在入學(xué)初對(duì)于在臨床工作中融入醫(yī)學(xué)生人文精神不重視，甚至部分研究生覺得沒有必要;在畢業(yè)時(shí)，只有不足10%的研究生認(rèn)為沒有必要，大部分研究生認(rèn)為有必要在臨床工作中融入醫(yī)學(xué)人文精神。

3．臨床上組織開展“巴林特小組”活動(dòng)

每次活動(dòng)后，組長(zhǎng)要定期與組員進(jìn)行交談，了解組員對(duì)活動(dòng)的體驗(yàn)，觀察組員在臨床實(shí)踐的醫(yī)患溝通過程中的具體表現(xiàn)，以評(píng)價(jià)“巴林特小組”活動(dòng)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文精神模式中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，“巴林特小組”活動(dòng)能促進(jìn)研究生加深對(duì)醫(yī)生和患者之間關(guān)系的理解和思考，讓研究生能很好地理解患者的情緒和心理，有助于提高研究生醫(yī)患溝通的技能，有助于研究生自身的情緒處理和人格發(fā)展，有助于提高醫(yī)學(xué)研究生的人文素養(yǎng)，促進(jìn)溝通與醫(yī)患關(guān)系和諧。

三、討論

人文是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念。《辭海》是這樣解釋“人文”的:人文指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象。［14］人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。［15］讓人文精神照亮醫(yī)學(xué)教育的全程對(duì)當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有十分重要的意義。醫(yī)生擔(dān)負(fù)著“除人類之病痛，助健康之完美”的神圣職責(zé)，具有崇高的社會(huì)地位，同樣社會(huì)也對(duì)其角色有著特別的期待和要求。醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的目標(biāo)是使每一位醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心深處產(chǎn)生“仁”與“善”的理念，并將其融入自己終身的職業(yè)生涯，促其成為一種自覺自愿的行動(dòng)。高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)未來醫(yī)生的搖籃，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)與教育模式的不斷改進(jìn)將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與社會(huì)和諧、進(jìn)步、發(fā)展，這也是歷史賦予醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任和重?fù)?dān)。

作者：周誼芬 單位：南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院