現(xiàn)代整形外科早期的發(fā)展?fàn)顩r范文

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本篇主要記敘的是新中國(guó)成立后，中國(guó)科技的發(fā)展在當(dāng)時(shí)的條件下舉步維艱，但在社會(huì)的大變革中，為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)整形外科的需求，我國(guó)先后創(chuàng)建了整形外科這一專業(yè)科室。

1社會(huì)的需求

1966年起的“”期間，我國(guó)整形外科事業(yè)的發(fā)展滯緩，但在大量的社會(huì)需求面前，北京、上海、西安、沈陽(yáng)等地的整形外科醫(yī)師們?nèi)赃M(jìn)行著臨床的實(shí)踐和研究。雖然許多研究?jī)H處在單純的總結(jié)積累階段，但卻為之后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。據(jù)1976年在上海召開(kāi)的“醫(yī)用硅橡膠應(yīng)用交流會(huì)”期間，統(tǒng)計(jì)了全國(guó)從事整形外科醫(yī)療專職整形外科醫(yī)師及兼職整形外科醫(yī)師，一共只有174人。20世紀(jì)70年代早期，來(lái)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科登記等待住院的患者已達(dá)3000余人，從就診到住院的等待時(shí)間達(dá)數(shù)年之久。“”結(jié)束不久，來(lái)北京大學(xué)第三醫(yī)院成形外科就診的患者需登記后長(zhǎng)達(dá)5年方可入院治療，由此引發(fā)了《光明日?qǐng)?bào)》記者的來(lái)院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“住院處成形外科的住院證裝滿了3個(gè)抽屜，僅拉開(kāi)一個(gè)抽屜就有1600多份等候手術(shù)的住院證。”

2新中國(guó)第一批整形外科機(jī)構(gòu)的誕生

北京大學(xué)附屬北大醫(yī)院成形外科、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形燒傷科、中國(guó)人民解放軍總后勤部和平醫(yī)院、上海廣慈醫(yī)院整形外科，這是新中國(guó)成立后最早建立的4個(gè)整形外科，俗稱“四大家族”。以下按建科先后介紹。

2.1創(chuàng)建北京大學(xué)附屬北大醫(yī)院成形外科朱洪蔭（1914—2007年）1949年9月在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬北大醫(yī)院創(chuàng)建了我國(guó)最早的成形外科。科室創(chuàng)立迄今已有69年的歷史，期間朱洪蔭擔(dān)任科主任和院長(zhǎng)近20年。成形外科建科之初只有醫(yī)師1名，床位2張，后來(lái)逐漸有6名醫(yī)師入科。當(dāng)時(shí)既沒(méi)有導(dǎo)師指導(dǎo)，也沒(méi)有足夠的科學(xué)著作和學(xué)術(shù)期刊可以借鑒（當(dāng)時(shí)的北醫(yī)圖書(shū)館僅有英文整形外科專著1冊(cè)），甚至沒(méi)有專門的手術(shù)器械。朱洪蔭等先輩憑著堅(jiān)定的信念和刻苦鉆研的精神克服重重困難，自己動(dòng)手用刮胡刀片制作手術(shù)刀，用頭發(fā)代替絲線，用杭州張小泉剪刀勉強(qiáng)施行手術(shù)。依據(jù)有限的國(guó)外文獻(xiàn)和圖片自行研制了一系列整形外科專用器械、工具、輔料等。同時(shí)開(kāi)展了組織學(xué)、解剖學(xué)在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用研究，初步構(gòu)筑了整形外科的學(xué)科框架，并形成了整形外科實(shí)驗(yàn)室的早期雛形。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，朱洪蔭、孔繁祜（1924—2017年）先后參加了北京市抗美援朝手術(shù)隊(duì)，為前線傷員實(shí)施創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)。1954年成形外科建制被取消。但北京大學(xué)第三醫(yī)院成形外科在艱苦的條件下取得了驕人成績(jī)，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。加之當(dāng)時(shí)全國(guó)沒(méi)有整形外科科室，擁有的專科醫(yī)師也屈指可數(shù)，但患者的就診量卻日益增多。1957年后科室又得以恢復(fù)，從此走上了繼續(xù)發(fā)展的階段。1963年院黨委決定將北京大學(xué)第三醫(yī)院二部（前建工醫(yī)院）改成以成形外科為重點(diǎn)的小型綜合性醫(yī)院，即北醫(yī)四院，朱洪蔭任副院長(zhǎng)，科室由病房及成形外科實(shí)驗(yàn)室兩部分組成。當(dāng)時(shí)在臨床工作的有朱洪蔭、王大玫、孔繁祜、郝鑄仁、牛星燾等醫(yī)師。之后又從其他醫(yī)院調(diào)入了一些優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，如北醫(yī)附院的惠博生、北醫(yī)平安醫(yī)院的夏兆驥和李崇延、北京口腔醫(yī)院的屈鴻業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)院的鮑衛(wèi)漢。成形外科的規(guī)模迅速擴(kuò)大，病床數(shù)已增至50張。由屈鴻業(yè)負(fù)責(zé)開(kāi)始籌建成形外科實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行了自體和異體組織移植的理論研究，為我國(guó)器官移植研究的開(kāi)展起到了積極的推動(dòng)作用。20世紀(jì)50年代初，成形外科被衛(wèi)生部指定為全國(guó)成形外科培訓(xùn)基地。1952年自編教材辦起了成形外科進(jìn)修班，為我國(guó)培養(yǎng)了一大批整形外科的先期人才，其中有許多人后來(lái)成為中國(guó)整形外科學(xué)科的骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，如：北醫(yī)三院的王大玫（1920—2003年）、孔繁祜，上海第二軍醫(yī)大學(xué)的高學(xué)書(shū)(1921—1988年)，西安醫(yī)科大學(xué)的董淑芬(1919—1982年)，杭州整形醫(yī)院的郭光昭（1926—2013年）等。1965年11月，建院兩年多的北醫(yī)四院接到了衛(wèi)生部指示，要將此院改為核醫(yī)學(xué)研究所，由此成形外科及研究室整體遷往北京大學(xué)第三醫(yī)院直至今日。

2.2創(chuàng)建第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷整形科汪良能（1916—1989年），1955年4月在西安創(chuàng)建了第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷整形科。這是部隊(duì)系統(tǒng)建立的第一個(gè)燒傷整形科，科室創(chuàng)立迄今已有63年的歷史。汪良能于1955年至1989年期間擔(dān)任科室主任。建科初期，科里有1名主任，2名主治醫(yī)師共3名醫(yī)師和5名護(hù)士，住院醫(yī)師為大外科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以及汪良能從國(guó)外帶回的鼓式取皮機(jī)和一批整形外科器械。當(dāng)時(shí)燒傷整形外科與普通外科、胸外科合用1個(gè)護(hù)理單元和辦公室，其中燒傷整形外科有病床12張，主要收治手外傷、燒傷、創(chuàng)傷后畸形和先天性畸形。1958年科室開(kāi)始招收3～5年的進(jìn)修醫(yī)師，培養(yǎng)目標(biāo)為畢業(yè)后擔(dān)任燒傷整形外科專業(yè)的主治醫(yī)師。在汪良能的帶領(lǐng)下，燒傷整形外科這一專業(yè)不僅在西京醫(yī)院創(chuàng)建和發(fā)展，還推廣和促進(jìn)了西北地區(qū)的燒傷整形專科從無(wú)到有、從小到大。汪良能以整形修復(fù)的理念指導(dǎo)深度燒傷的前期治療，使后遺癥畸形的發(fā)生率有了顯著的下降。

2.3創(chuàng)建中國(guó)人民解放軍總后勤部和平醫(yī)院宋儒耀（1914—2003年），1957年8月在北京創(chuàng)建了中國(guó)人民解放軍總后勤部和平醫(yī)院。該院創(chuàng)立迄今已有61年的歷史。宋儒耀于1957年至1991年期間任整形外科醫(yī)院院（所）長(zhǎng)。整形外科醫(yī)院的前身是中國(guó)人民解放軍總后勤部和平醫(yī)院，位于北京市東交民巷39號(hào)。1957年中國(guó)人民解放軍總后勤部決定，將總后勤部和平醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院整形外科合并，總司令為醫(yī)院親筆題名“中國(guó)人民解放軍整形外科醫(yī)院”。這是我國(guó)第一個(gè)以整形外科醫(yī)院命名的專科醫(yī)院，是中國(guó)整形外科事業(yè)的搖籃和標(biāo)志，創(chuàng)始人宋儒耀為此奮斗了一生。1958年國(guó)務(wù)院決定將“中國(guó)人民解放軍整形外科醫(yī)院”等7個(gè)部隊(duì)院所移交給國(guó)家衛(wèi)生部，隸屬中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院。1969年受“”的影響，整形外科醫(yī)院被迫關(guān)閉，大部分醫(yī)務(wù)人員下放到衛(wèi)生部所屬的江西干校“五•七”醫(yī)院。1972年整形外科醫(yī)院遷址到南昌，成立了江西省第二人民醫(yī)院整形外科。改革開(kāi)放的1978年，衛(wèi)生部向國(guó)務(wù)院遞交了關(guān)于成立整形外科醫(yī)學(xué)研究所和恢復(fù)整形外科醫(yī)院的請(qǐng)示報(bào)告。1978年10月得到國(guó)務(wù)院5位副總理的批示，在北京西山八大處原北京亞非學(xué)生療養(yǎng)院舊址上恢復(fù)重建整形外科醫(yī)院，并成立整形外科研究所。醫(yī)院占地10萬(wàn)余平方米，是一座中國(guó)古典式的園林建筑群。1979年開(kāi)放了第一個(gè)住院病房，設(shè)床位24張，實(shí)行每周三全天手術(shù)日。

2.4創(chuàng)建上海廣慈醫(yī)院整形外科張滌生（1916—2015年），1961年5月在上海創(chuàng)建了上海廣慈醫(yī)院整形外科。科室創(chuàng)立迄今已有57年的歷史。張滌生1966—1986年擔(dān)任上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整形外科主任，1977—1983年任該院院長(zhǎng)。整形外科初創(chuàng)時(shí)開(kāi)設(shè)床位30張，開(kāi)展了一系列整形燒傷的后期治療。1958年5月?lián)尵惹褙?cái)康重度燒傷患者后，對(duì)我國(guó)整形修復(fù)外科的發(fā)展起到了推動(dòng)作用。20世紀(jì)60年代初，科室還開(kāi)展了許多美容外科項(xiàng)目的手術(shù)。1964年初張滌生開(kāi)始對(duì)顯微外科技術(shù)進(jìn)行探索，并于70年代初逐步應(yīng)用于整復(fù)外科臨床。他將顯微外科與整形外科有機(jī)的結(jié)合，突破了傳統(tǒng)“整形外科”的觀念，形成了以外形修正與功能恢復(fù)有機(jī)統(tǒng)一的“整復(fù)外科”新概念，從而使整形外科得到空前的發(fā)展。1966年上海廣慈醫(yī)院整形外科遷至上海第九人民醫(yī)院，更名為整復(fù)外科。他們是中國(guó)整形美容外科的開(kāi)拓者，把整形外科技術(shù)和科室建制推廣傳播。

3我國(guó)整形外科早期出版的相關(guān)書(shū)籍

1949—1978年，整形外科尚屬起步階段，專科書(shū)籍貧乏、學(xué)術(shù)信息交互不暢。老一輩的學(xué)者們不辭辛勞，相繼出版了：朱洪蔭、王大玫、常志德的《植皮術(shù)》（1951年）；張滌生的《唇裂與腭裂的整復(fù)術(shù)》（1957年）；朱洪蔭、王大玫、孔繁祜等的《成形外科學(xué)概要》（1959年）；宋儒耀的《手部創(chuàng)傷的整形外科治療》（1962年）；王大玫的《外科手術(shù)學(xué)與局部解剖學(xué)》（1964年）；孔繁祜、郝鑄仁的《實(shí)用成形外科手術(shù)學(xué)》（1965年）；宋儒耀的《唇裂與腭裂的修復(fù)》（1965年）；王大玫的《實(shí)用外科手術(shù)解剖學(xué)》（1972年）；第四軍醫(yī)大學(xué)附屬一院整形燒傷外科的《整形外科在燒傷畸形防治中的應(yīng)用》（1976年）（編者注：經(jīng)核實(shí)本書(shū)實(shí)則為汪良能教授主編撰寫(xiě)）；以及北京整形外科醫(yī)院編著的7本《整形外科進(jìn)修講義》。這些書(shū)籍的出版為我國(guó)早期整形外科理論知識(shí)、操作技術(shù)的普及和發(fā)展，以及整形外科人才的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

作者：賈樹(shù)蓉；張正治；馬溶；李世榮